大柴胡治疗慢性痢疾一案。

[阳春肽]

2016年12日19日，杨，男，52岁，自述慢性下痢一年余，红白脓血粘液便，量少，里急后重，伴腹痛，凡觉得腹痛了，就要拉，拉了稍觉舒服，口稍苦，纳食可，小便可，吃了很多中西药没有治好。由人介绍到我这里服中药。
PE:T:37:5度，脐周下腹部压痛，舌淡红苔黄白，左脉弦滑，右脉稍弱。
病机:少阳阳明腑实。
处方:大柴胡加黄连X6剂。
后回复服了一剂，诸证缓解。
按:伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
脉滑而数者，有宿食也，当下之。
下利己差，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
……

 

[梦回杏林]

2016年12日19日，杨，男，52岁，自述慢性下痢一年余，红白脓血粘液便，量少，里急后重，伴腹痛，凡觉得腹痛了，就要拉，拉了稍觉舒服，口稍苦，纳食可，小便可，吃了很多中西药没有治好。由人介绍到我这里服中药。
PE:T:37:5度，脐周下腹部压痛，舌淡红苔黄白，左脉弦滑，右脉稍弱。
病机:少阳阳明腑实。
处方:大柴胡加黄连X6剂。
后回复服了一剂，诸证缓解。
按:伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
脉滑而数者，有宿食也，当下之。
下利己差，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
……

　　学习阳老师验案，谢谢分享。

　　脓血便＋口稍苦＋苔黄白　-＞　热象明显，当属热利
　　便后舒＋腹压痛＋脉弦滑　-＞　里有积滞，当属实证

　　正常人体温是36.5度左右，成年人体温每上升1度心率增加10次，
　　由体温37.5度推知他的脉率高于常人10次左右，可判定为“脉数”
　　结合“左脉弦滑”看，符合“脉滑而数，有宿食也，当下之”的条文。

　　“伤寒发热(体温37.5度)，汗出不解(下痢一年余)，心下痞硬(腹部压痛，虽然脐周下腹不是心下，但结合左脉弦滑，推断其胆道部位，即心下，也有积滞，可视为心下痞硬)，呕而下利者(红白脓血粘液便)，大柴胡汤主之。”

　　加味黄连是取合［葛根芩连汤］之意，此方可用于“内外皆热”的痢疾，因为此患者外热并不显著，且葛根止泻，与大柴胡汤攻里去积滞的药效不合，故去掉了葛根。

　　“下利己差，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”
　　此句提示治疗积滞里实之证，祛邪务尽，以免日后复发。

 

[huang286708]

2016年12日19日，杨，男，52岁，自述慢性下痢一年余，红白脓血粘液便，量少，里急后重，伴腹痛，凡觉得腹痛了，就要拉，拉了稍觉舒服，口稍苦，纳食可，小便可，吃了很多中西药没有治好。由人介绍到我这里服中药。
PE:T:37:5度，脐周下腹部压痛，舌淡红苔黄白，左脉弦滑，右脉稍弱。
病机:少阳阳明腑实。
处方:大柴胡加黄连X6剂。
后回复服了一剂，诸证缓解。
按:伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
脉滑而数者，有宿食也，当下之。
下利己差，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
……

老师,是不是有弦脉都可以用柴胡呢

 

[anhu0111]

大柴胡汤也有一说：加大黄二两，若不加恐不为大柴胡汤！两位老师分析的和细致，受教了！

 

[阳春肽]

老师,是不是有弦脉都可以用柴胡呢

弦脉与紧脉相似，太阳病中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之…
太阳病脉浮紧，发热恶寒身疼痛，八九日不解，表证仍在，仍当发其汗，麻黄汤主之。
太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤
，脉浮者与麻黄汤
本太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，往来寒来，尚未吐下，脉沉紧者，小柴胡汤主之。
……
观上条，不一定，脉弦(紧)，要确定病在少阳者方可用柴胡类。