外科骨伤 脱发验案

[苑培吉]

脱发验案

王某，女，35岁，山西省朔州市山阴县人，2010年9月26日初诊。

病史：平素头痛眼珠胀，眉棱骨酸困，眩晕，易感冒，梳头时有头发脱落。半年前发现后枕部两处钱币椭圆状脱发。曾服西药胱氨酸、维生素B6、鱼肝油AD滴剂及养血生发胶囊，疗效欠佳，经朋友介绍来我处就诊。

诊查：头皮白色光亮，轻微搔痒，呈椭圆形脱落，情绪低落，睡眠欠佳，口舌少津，大便干燥，患者思想负担沉重，不愿出门，再无其他不适，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

辩证：精血不足，毛发失养。

治法：滋补肾精，养血祛风。

处方：制首乌30g，天冬9g，骨碎补9g，黑芝麻12g，熟地12g，陈皮9g，桃仁12g，旱莲草15g，女贞子12g，桑椹子30g，肉苁蓉12g，赤芍15g，丹皮12g，紫草15g，石斛9g，麦冬9g，白鲜皮3g，地肤子3g。水煎服，15剂。

2010年10月11日复诊：舌脉症同前，头皮搔痒消失，梳头时头发脱落减少，守方去白鲜皮、地肤子。水煎服，15剂。

2010年10月26日三诊:头部后侧有纤细白黄绒毛长出，患者已有信心，睡眠较好，效不更方，继服上方(隔日一剂)15剂。

12月底患者电话告知，头发以逐渐再生，完好如前。

【按】该患者因劳累过度而脱发，表现为毛发成片脱落，头皮白色而光亮，无任何自觉症状，发为血之余，因阴血不足，肝肾亏虚，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，发失所养则脱落。方中制首乌、桑椹子、旱莲草、熟地、骨碎补、女贞子滋阴养血，桃仁、紫草、赤芍、丹皮活血凉血，宣通脉络；天冬、麦冬、石斛养阴清热，润燥生津；黑芝麻、肉苁蓉滋养肝肾，益精血，润肠通便；白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风止痒；陈皮理气燥湿，使补药补而不滞，共奏滋阴养血，生发润燥之效。(苑丕吉医案)

 

[梦回杏林]

脱发验案

王某，女，35岁，山西省朔州市山阴县人，2010年9月26日初诊。

病史：平素头痛眼珠胀，眉棱骨酸困，眩晕，易感冒，梳头时有头发脱落。半年前发现后枕部两处钱币椭圆状脱发。曾服西药胱氨酸、维生素B6、鱼肝油AD滴剂及养血生发胶囊，疗效欠佳，经朋友介绍来我处就诊。

诊查：头皮白色光亮，轻微搔痒，呈椭圆形脱落，情绪低落，睡眠欠佳，口舌少津，大便干燥，患者思想负担沉重，不愿出门，再无其他不适，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

辩证：精血不足，毛发失养。

治法：滋补肾精，养血祛风。

处方：制首乌30g，天冬9g，骨碎补9g，黑芝麻12g，熟地12g，陈皮9g，桃仁12g，旱莲草15g，女贞子12g，桑椹子30g，肉苁蓉12g，赤芍15g，丹皮12g，紫草15g，石斛9g，麦冬9g，白鲜皮3g，地肤子3g。水煎服，15剂。

2010年10月11日复诊：舌脉症同前，头皮搔痒消失，梳头时头发脱落减少，守方去白鲜皮、地肤子。水煎服，15剂。

2010年10月26日三诊:头部后侧有纤细白黄绒毛长出，患者已有信心，睡眠较好，效不更方，继服上方(隔日一剂)15剂。

12月底患者电话告知，头发以逐渐再生，完好如前。

【按】该患者因劳累过度而脱发，表现为毛发成片脱落，头皮白色而光亮，无任何自觉症状，发为血之余，因阴血不足，肝肾亏虚，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，发失所养则脱落。方中制首乌、桑椹子、旱莲草、熟地、骨碎补、女贞子滋阴养血，桃仁、紫草、赤芍、丹皮活血凉血，宣通脉络；天冬、麦冬、石斛养阴清热，润燥生津；黑芝麻、肉苁蓉滋养肝肾，益精血，润肠通便；白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风止痒；陈皮理气燥湿，使补药补而不滞，共奏滋阴养血，生发润燥之效。(苑丕吉医案)

脱发两个月治好，效果很不错。
按语病机方义解析详细，学习老师佳案，谢谢分享。

 

[杏林一翁]

案有按！

 

[梦回杏林]

脱发验案

王某，女，35岁，山西省朔州市山阴县人，2010年9月26日初诊。

病史：平素头痛眼珠胀，眉棱骨酸困，眩晕，易感冒，梳头时有头发脱落。半年前发现后枕部两处钱币椭圆状脱发。曾服西药胱氨酸、维生素B6、鱼肝油AD滴剂及养血生发胶囊，疗效欠佳，经朋友介绍来我处就诊。

诊查：头皮白色光亮，轻微搔痒，呈椭圆形脱落，情绪低落，睡眠欠佳，口舌少津，大便干燥，患者思想负担沉重，不愿出门，再无其他不适，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

辩证：精血不足，毛发失养。

治法：滋补肾精，养血祛风。

处方：制首乌30g，天冬9g，骨碎补9g，黑芝麻12g，熟地12g，陈皮9g，桃仁12g，旱莲草15g，女贞子12g，桑椹子30g，肉苁蓉12g，赤芍15g，丹皮12g，紫草15g，石斛9g，麦冬9g，白鲜皮3g，地肤子3g。水煎服，15剂。

2010年10月11日复诊：舌脉症同前，头皮搔痒消失，梳头时头发脱落减少，守方去白鲜皮、地肤子。水煎服，15剂。

2010年10月26日三诊:头部后侧有纤细白黄绒毛长出，患者已有信心，睡眠较好，效不更方，继服上方(隔日一剂)15剂。

12月底患者电话告知，头发以逐渐再生，完好如前。

【按】该患者因劳累过度而脱发，表现为毛发成片脱落，头皮白色而光亮，无任何自觉症状，发为血之余，因阴血不足，肝肾亏虚，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，发失所养则脱落。方中制首乌、桑椹子、旱莲草、熟地、骨碎补、女贞子滋阴养血，桃仁、紫草、赤芍、丹皮活血凉血，宣通脉络；天冬、麦冬、石斛养阴清热，润燥生津；黑芝麻、肉苁蓉滋养肝肾，益精血，润肠通便；白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风止痒；陈皮理气燥湿，使补药补而不滞，共奏滋阴养血，生发润燥之效。(苑丕吉医案)

我觉得这个患者也可以用经方来调治：

“【按】患者劳累过度而脱发，阴血不足，肝肾亏虚，心肾不交，血虚不能荣养”

“失精家”　　　　　　　　　-＞　平素头痛眼珠胀，眉棱骨酸困，眩晕，梳头时有头发脱落。
“斑秃”　　　　　　　　　　-＞　半年前发现后枕部两处钱币椭圆状脱发。
“营虚卫弱，腠理不固”　　　-＞　舌淡红，易感冒。
“少阳阳明合病、少阴并病”　-＞　情绪低落，睡眠欠佳，口舌少津，大便干燥，苔薄腻，脉弦细

可用：［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［桂枝加龙骨牡蛎汤］减铅丹，大黄制用、量酌减，重用白芍、党参。


＝＝＝＝＝＝
　　一、经典条文：
　　1、《金匮要略》｛血痹虚劳病脉证并治第六｝：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
　　2、《黄帝内经·素问》第四十七篇｛本藏｝：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”(卫气可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合)

　　二、病情分析：
　　1、卫气的强弱，关系到毛发的生长、润泽、和牢固。卫气不足就不能温养皮毛，根不牢固而脱落。
　　2、患者睡眠欠佳，口舌少津，舌淡脉细，经常感冒　-＞　脱发是“营虚卫弱”所致。
　　3、患者情绪低落，思想负担沉重，不愿出门，大便干燥，苔薄腻　-＞　兼有“肝郁痰热”。

　　三、经方效解：
　　［柴胡加龙骨牡蛎汤］解郁安神、祛痰化热；合［桂枝加龙骨牡蛎汤］潜阳益阴、养营扶卫

　　四、验案参考：
　　1、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=脱发　桂枝加龙骨牡蛎汤
　　2、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=斑秃　桂枝加龙骨牡蛎汤
　　3、柴胡加龙骨牡蛎汤治斑秃　http://www.xuanhu.net/cs/xd/84496.html
　　4、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗斑秃　http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gzyobs_1976939357.htm
　　5、桂枝加龙骨牡蛎汤(19脱发)http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_592221395.htm

　　五、名家论述：
　　台湾经方家JT叔叔谭杰中：同样是桂枝汤底，但桂龙牡虽然没有滋阴的药，因为龙骨牡蛎是镇固阳气的药，但桂龙牡最奇怪的是滋阴的效果蛮好的，如果一个人血虚很厉害，吃了桂龙牡会觉得几天之內很没力的肝脉开始变扎实了，所以他的確可以把能量收到血分补血，可是它走的是阳药的路线。很多血虚的人吃了桂龙牡一样会上火，即使如此我们还是非常珍惜桂龙牡的结构，就是因为调和营卫的桂枝汤底可以做到很多补药做不到的事。

　　六、个人思悟：
　　1、经方与时方治疗虚劳病的策略、着力点的不同之处是：时方侧重于“滋补”；经方侧重于“调和”，恢复患者的正常生理功能，激发机体的自我修复潜力。
　　2、拿［桂枝加龙骨牡蛎汤］来说：为什么它能补血填精，用于患“血痹虚劳病”的“失精家”？单靠里面的芍药、甘草和大枣是远远不够的。此方之效和妙，在于它能拔顺人体的三大枢机：
　　　　一、和营卫，加速气血转换之轴(桂枝、白芍)；
　　　　二、调脾胃，增强气血生化之源(生姜、大枣、甘草)；
　　　　三、安心神，堵住气血耗散之洞(桂枝、甘草、龙骨、牡蛎)。
　　3、经方治疗脂溢性脱发，属虚证时，也可用［桂枝加龙骨牡蛎汤］；属实证时(满面红光、头皮冒油)，可以用［大柴胡汤］(胆热痰阻型)和［半夏泻心汤］(脾胃湿热型)。有血瘀的合［桂枝茯苓丸］。

　　七、脱发资料：
　　I、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=经方治疗脱发
　　II、经方辨治脱发五则　http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4365548821.htm
　　III、大柴胡汤合桂枝茯苓丸：http://blog.163.com/haijun19820212@126/blog/static/107327781201172114435395/

 

[苑培吉]

谢谢了，

 

[梦回杏林]

 

[中医老四]

我觉得这个患者也可以用经方来调治：



“失精家”　　　　　　　　　-＞　平素头痛眼珠胀，眉棱骨酸困，眩晕，梳头时有头发脱落。
“斑秃”　　　　　　　　　　-＞　半年前发现后枕部两处钱币椭圆状脱发。
“营虚卫弱，腠理不固”　　　-＞　舌淡红，易感冒。
“少阳阳明合病、少阴并病”　-＞　情绪低落，睡眠欠佳，口舌少津，大便干燥，苔薄腻，脉弦细

可用：［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［桂枝加龙骨牡蛎汤］减铅丹，大黄制用、量酌减，重用白芍、党参。


＝＝＝＝＝＝
　　一、经典条文：
　　1、《金匮要略》｛血痹虚劳病脉证并治第六｝：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
　　2、《黄帝内经·素问》第四十七篇｛本藏｝：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”(卫气可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合)

　　二、病情分析：
　　1、卫气的强弱，关系到毛发的生长、润泽、和牢固。卫气不足就不能温养皮毛，根不牢固而脱落。
　　2、患者睡眠欠佳，口舌少津，舌淡脉细，经常感冒　-＞　脱发是“营虚卫弱”所致。
　　3、患者情绪低落，思想负担沉重，不愿出门，大便干燥，苔薄腻　-＞　兼有“肝郁痰热”。

　　三、经方效解：
　　［柴胡加龙骨牡蛎汤］解郁安神、祛痰化热；合［桂枝加龙骨牡蛎汤］潜阳益阴、养营扶卫

　　四、验案参考：
　　1、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=脱发　桂枝加龙骨牡蛎汤
　　2、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=斑秃　桂枝加龙骨牡蛎汤
　　3、柴胡加龙骨牡蛎汤治斑秃　http://www.xuanhu.net/cs/xd/84496.html
　　4、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗斑秃　http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gzyobs_1976939357.htm
　　5、桂枝加龙骨牡蛎汤(19脱发)http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_592221395.htm

　　五、名家论述：
　　台湾经方家JT叔叔谭杰中：同样是桂枝汤底，但桂龙牡虽然没有滋阴的药，因为龙骨牡蛎是镇固阳气的药，但桂龙牡最奇怪的是滋阴的效果蛮好的，如果一个人血虚很厉害，吃了桂龙牡会觉得几天之內很没力的肝脉开始变扎实了，所以他的確可以把能量收到血分补血，可是它走的是阳药的路线。很多血虚的人吃了桂龙牡一样会上火，即使如此我们还是非常珍惜桂龙牡的结构，就是因为调和营卫的桂枝汤底可以做到很多补药做不到的事。

　　六、个人思悟：
　　1、经方与时方治疗虚劳病的策略、着力点的不同之处是：时方侧重于“滋补”；经方侧重于“调和”，恢复患者的正常生理功能，激发机体的自我修复潜力。
　　2、拿［桂枝加龙骨牡蛎汤］来说：为什么它能补血填精，用于患“血痹虚劳病”的“失精家”？单靠里面的芍药、甘草和大枣是远远不够的。此方之效和妙，在于它能拔顺人体的三大枢机：
　　　　一、和营卫，加速气血转换之轴(桂枝、白芍)；
　　　　二、调脾胃，增强气血生化之源(生姜、大枣、甘草)；
　　　　三、安心神，堵住气血耗散之洞(桂枝、甘草、龙骨、牡蛎)。
　　3、经方治疗脂溢性脱发，属虚证时，也可用［桂枝加龙骨牡蛎汤］；属实证时(满面红光、头皮冒油)，可以用［大柴胡汤］(胆热痰阻型)和［半夏泻心汤］(脾胃湿热型)。有血瘀的合［桂枝茯苓丸］。

　　七、脱发资料：
　　I、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=经方治疗脱发
　　II、经方辨治脱发五则　http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4365548821.htm
　　III、大柴胡汤合桂枝茯苓丸：http://blog.163.com/haijun19820212@126/blog/static/107327781201172114435395/

老师分析点评，条理清楚，环环紧扣，对临床治疗具有指导作用，学习了

 

[梦回杏林]

老师分析点评，条理清楚，环环紧扣，对临床治疗具有指导作用，学习了

老师谬赞了，惭愧惭愧，
相互学习，共同探讨

 

[苑氏中医妇科]

脱发验案

王某，女，35岁，山西省朔州市山阴县人，2010年9月26日初诊。

病史：平素头痛眼珠胀，眉棱骨酸困，眩晕，易感冒，梳头时有头发脱落。半年前发现后枕部两处钱币椭圆状脱发。曾服西药胱氨酸、维生素B6、鱼肝油AD滴剂及养血生发胶囊，疗效欠佳，经朋友介绍来我处就诊。

诊查：头皮白色光亮，轻微搔痒，呈椭圆形脱落，情绪低落，睡眠欠佳，口舌少津，大便干燥，患者思想负担沉重，不愿出门，再无其他不适，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

辩证：精血不足，毛发失养。

治法：滋补肾精，养血祛风。

处方：制首乌30g，天冬9g，骨碎补9g，黑芝麻12g，熟地12g，陈皮9g，桃仁12g，旱莲草15g，女贞子12g，桑椹子30g，肉苁蓉12g，赤芍15g，丹皮12g，紫草15g，石斛9g，麦冬9g，白鲜皮3g，地肤子3g。水煎服，15剂。

2010年10月11日复诊：舌脉症同前，头皮搔痒消失，梳头时头发脱落减少，守方去白鲜皮、地肤子。水煎服，15剂。

2010年10月26日三诊:头部后侧有纤细白黄绒毛长出，患者已有信心，睡眠较好，效不更方，继服上方(隔日一剂)15剂。

12月底患者电话告知，头发以逐渐再生，完好如前。

【按】该患者因劳累过度而脱发，表现为毛发成片脱落，头皮白色而光亮，无任何自觉症状，发为血之余，因阴血不足，肝肾亏虚，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，发失所养则脱落。方中制首乌、桑椹子、旱莲草、熟地、骨碎补、女贞子滋阴养血，桃仁、紫草、赤芍、丹皮活血凉血，宣通脉络；天冬、麦冬、石斛养阴清热，润燥生津；黑芝麻、肉苁蓉滋养肝肾，益精血，润肠通便；白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风止痒；陈皮理气燥湿，使补药补而不滞，共奏滋阴养血，生发润燥之效。(苑丕吉医案)

按语病机方义解析详细，学习老师佳案，谢谢分享。