烧心案。

[阳春肽]

2016年12月11日中午12时，杨，男，52岁，自述慢性胃痛二年余，此次发作二十余天，胃痛，胃胀，烧心，夜晚加重，非常痛苦，在许多诊所，打针服中西药无效，由熟人介绍而来。
pE:心下压痛，舌淡红苔黄白，双脉弦滑。
胃镜检查，示胃底等处糜烂性胃炎。
病机:胃热脾寒，中焦升降失常，痰热互结，脾阴己伤。
处方:甘草泻心汤加小陷胸汤合芍药甘草汤加公英根海螵蛸。x2剂
今早回复，服完一剂证状缓解，答应服完药要来继续抓药。

 

[阳春肽]

2016年12月11日中午12时，杨，男，52岁，自述慢性胃痛二年余，此次发作二十余天，胃痛，胃胀，烧心，夜晚加重，非常痛苦，在许多诊所，打针服中西药无效，由熟人介绍而来。
pE:心下压痛，舌淡红苔黄白，双脉弦滑。
胃镜检查，示胃底等处糜烂性胃炎。
病机:胃热脾寒，中焦升降失常，痰热互结，脾阴己伤。
处方:甘草泻心汤加小陷胸汤合芍药甘草汤加公英根海螵蛸。x2剂
今早回复，服完一剂证状缓解，答应服完药要来继续抓药。

谢謝生子的点赞。

 

[杏林一翁]

服完一剂证状缓解

 

[阳春肽]

服完一剂证状缓解

是。

 

[melinda]

蒲公英根用得好。可能合杏林一翁的鸡蛋壳末方，其效更佳，。

 

[sjtusjtu]

蒲公英根用得好。

 

[梦回杏林]

2016年12月11日中午12时，杨，男，52岁，自述慢性胃痛二年余，此次发作二十余天，胃痛，胃胀，烧心，夜晚加重，非常痛苦，在许多诊所，打针服中西药无效，由熟人介绍而来。
pE:心下压痛，舌淡红苔黄白，双脉弦滑。
胃镜检查，示胃底等处糜烂性胃炎。
病机:胃热脾寒，中焦升降失常，痰热互结，脾阴己伤。
处方:甘草泻心汤加小陷胸汤合芍药甘草汤加公英根海螵蛸。x2剂
今早回复，服完一剂证状缓解，答应服完药要来继续抓药。

胃痛、烧心、苔黄白　　　-＞　热灼伤胃(胃底等处糜烂性胃炎)
胃胀、双脉弦滑、舌淡红　-＞　中虚痰阻
夜晚加重　　　　　　　　-＞　脾阴已伤(夜晚卫阳入阴，若阴虚，症加重)

上热下寒中痞＋溃疡　-＞　［甘草泻心汤］
痰热互结、心下压痛　-＞　［小陷胸汤］
缓急止痛、滋养阴血　-＞　［芍药甘草汤］
解毒消肿、疏郁通络　-＞　蒲公英
收敛止血，制酸止痛　-＞　海螵蛸

阳老师手机打字不方便，医案简洁，但证治要点都会写明，读起来有点经典条文的感觉。
学习了，谢谢分享。

＝＝＝＝＝＝
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”(138)

 

[梦回杏林]

蒲公英根用得好。可能合杏林一翁的鸡蛋壳末方，其效更佳，。

煅牡蛎也可以制酸止痛、收敛溃疡，但鸡蛋壳更经济、易得。

 

[阳春肽]

胃痛、烧心、苔黄白　　　-＞　热灼伤胃(胃底等处糜烂性胃炎)
胃胀、双脉弦滑、舌淡红　-＞　中虚痰阻
夜晚加重　　　　　　　　-＞　脾阴已伤(夜晚卫阳入阴，若阴虚，症加重)

上热下寒中痞＋溃疡　-＞　［甘草泻心汤］
水热互结、心下压痛　-＞　［小陷胸汤］
缓急止痛、滋养阴血　-＞　［芍药甘草汤］
解毒消肿、疏郁通络　-＞　蒲公英
收敛止血，制酸止痛　-＞　海螵蛸

阳老师手机打字不方便，医案简洁，但证治要点都会写明，读起来有点经典条文的感觉。
学习了，谢谢分享。

＝＝＝＝＝＝
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”(138)

是痰热互结138条。大陷胸汤，才是水热互结。

 

[阳春肽]

煅牡蛎也可以制酸止痛、收敛溃疡，但鸡蛋壳更经济、易得。

是的。

 

[唐宋元明清]

好案！如果有药量就更好了，老师可否赐教？

 

[阳春肽]

好案！如果有药量就更好了，老师可否赐教？

炙甘草20g黄芩10g黄连5g半夏10g干姜6g公英根15g党参10g海螵蛸30g(研)白芍30g全瓜娄30g大枣6枚。X2剂。

 

[梦回杏林]

是痰热互结138条。大陷胸汤，才是水热互结。

哦，谢谢阳老师指正，看来是查阅的资料有误，我把上面帖子改一下，以免贻误后学。

 

[梦回杏林]

炙甘草20g黄芩10g黄连5g半夏10g干姜6g公英根10g党参10g海螵蛸30g(研)白芍30g全瓜娄30g大枣6枚。X2剂。

谢谢阳老师分享，记下备参。

 

[刘军]

只考虑了到小陷胸，看来不够全面

 

[huang286708]

炙甘草20g黄芩10g黄连5g半夏10g干姜6g公英根10g党参10g海螵蛸30g(研)白芍30g全瓜娄30g大枣6枚。X2剂。

加白术不可以吗

 

[梦回杏林]

加白术不可以吗

此患者虽然“胃热脾寒”，但胃热重，脾寒轻，且有痰瘀阻络，胃底糜烂，证偏于邪实，
我个人觉得不宜用白术，白术药性燥热、有补气功效，可能会加重胃胀、胃痛的症状。

 

[唐宋元明清]

加白术不可以吗

不是可不可以的事，而是为什么要加白术。

 

[唐宋元明清]

此患者虽然“胃热脾寒”，但胃热重，脾寒轻，且有痰瘀阻络，胃底糜烂，证偏于邪实，
我个人觉得不宜用白术，白术药性燥热、有补气功效，可能会加重胃胀、胃痛的症状。

胃粘膜破损不能用白术。有报道说可能会引发胃出血。

 

[梦回杏林]

不是可不可以的事，而是为什么要加白术。

老师问得好，用药要见证。
按需用药，避免过度医疗。