治 胆囊炎验案
赵某，女，39岁，2007年9月3日初诊。
病史：右上腹部经常胀痛1个多月，时轻时重，间断发作，每于餐后或生气后加重；伴低热(37.5℃左右)，纳差，厌油腻，恶心，大便2--3天1次。患者在某医院按胃痛治疗，服汤药一周，未效，痛引肩背，伴晨寒发热，呕吐胃内容物及黄水，口苦咽干；经朋友介绍前来治疗。
诊查：体温37.5℃，巩膜无黄染，痛甚，伴口苦咽干、纳差、恶心、呕吐、厌油腻，便秘，苔黄厚，脉弦。经朔州市现代医院B超、化验检查后诊断为急性胆囊炎。
辩证：肝郁气滞，湿热壅洁。
治法：疏肝利胆，行气止痛。
处方：柴胡15g，黄芩15g，枳壳9g，赤芍15g，白芍15g，大黄(后入)6g，郁金12g，金钱草60g，蒲公英30g，半夏9g，茵陈30g，瓜蒌30g。水煎服，10剂。
2007年9月11日复诊：服药后大便狂泻数次，疼痛缓解，口苦咽干，苔黄薄，脉弦。
处方：柴胡9g，黄芩15g，枳壳9g，赤芍15g，大黄(后入)3g，郁金12g，金钱草30g，蒲公英30g，半夏9g，茵陈30g，瓜蒌10g。水煎服，10剂。
2007年9月19日三诊：服药20剂，右上腹疼痛基本消失，胃脘部隐痛，纳差，苔白，脉弦，治以调理肝脾。处方：柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，黄连6g，吴萸3g，防风9g，赤芍15g，白芍15g，陈皮9g，白术15g，茯苓15g，生苡仁15g，焦三仙各9g，炒谷芽9g。水煎服，5剂，以巩固疗效。
【按】本案为急性胆囊炎，取印会河教授大柴胡汤加味方。方中以柴胡为君，与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大黄、枳壳泻阳明热结，共为臣药；芍药缓急止痛，活血凉血，与大黄相配可治腹中实痛，与枳壳相伍可治气血不和的腹痛；半夏降逆止呕，为佐药；茵陈、郁金、金钱草利湿开郁清热，蒲公英清热解毒，瓜蒌除痰利便，全方集疏肝以通，利胆以通，通腑以通，泻热以通，降逆以通为大法而获效。为了顾护脾胃，最后以调理肝脾法巩固疗效。(苑丕吉医案)。
赵某，女，39岁，2007年9月3日初诊。
病史：右上腹部经常胀痛1个多月，时轻时重，间断发作，每于餐后或生气后加重；伴低热(37.5℃左右)，纳差，厌油腻，恶心，大便2--3天1次。患者在某医院按胃痛治疗，服汤药一周，未效，痛引肩背，伴晨寒发热，呕吐胃内容物及黄水，口苦咽干；经朋友介绍前来治疗。
诊查：体温37.5℃，巩膜无黄染，痛甚，伴口苦咽干、纳差、恶心、呕吐、厌油腻，便秘，苔黄厚，脉弦。经朔州市现代医院B超、化验检查后诊断为急性胆囊炎。
辩证：肝郁气滞，湿热壅洁。
治法：疏肝利胆，行气止痛。
处方：柴胡15g，黄芩15g，枳壳9g，赤芍15g，白芍15g，大黄(后入)6g，郁金12g，金钱草60g，蒲公英30g，半夏9g，茵陈30g，瓜蒌30g。水煎服，10剂。
2007年9月11日复诊：服药后大便狂泻数次，疼痛缓解，口苦咽干，苔黄薄，脉弦。
处方：柴胡9g，黄芩15g，枳壳9g，赤芍15g，大黄(后入)3g，郁金12g，金钱草30g，蒲公英30g，半夏9g，茵陈30g，瓜蒌10g。水煎服，10剂。
2007年9月19日三诊：服药20剂，右上腹疼痛基本消失，胃脘部隐痛，纳差，苔白，脉弦，治以调理肝脾。处方：柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，黄连6g，吴萸3g，防风9g，赤芍15g，白芍15g，陈皮9g，白术15g，茯苓15g，生苡仁15g，焦三仙各9g，炒谷芽9g。水煎服，5剂，以巩固疗效。
【按】本案为急性胆囊炎，取印会河教授大柴胡汤加味方。方中以柴胡为君，与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大黄、枳壳泻阳明热结，共为臣药；芍药缓急止痛，活血凉血，与大黄相配可治腹中实痛，与枳壳相伍可治气血不和的腹痛；半夏降逆止呕，为佐药；茵陈、郁金、金钱草利湿开郁清热，蒲公英清热解毒，瓜蒌除痰利便，全方集疏肝以通，利胆以通，通腑以通，泻热以通，降逆以通为大法而获效。为了顾护脾胃，最后以调理肝脾法巩固疗效。(苑丕吉医案)。
