内科医案 续命汤治疗下肢麻木无力一例

[青龙三现]

王某男62岁。2016年11月24日初诊
主诉:双下肢麻木无力。
双下肢麻木十余天，甚至无力，白日阵发性为主，无汗，口干，舌淡红苔白，脉弦滑。血压150/80
辨证:风邪入络，经脉不通，则麻木，甚则无力。
续命汤加减:
麻黄10克，桂枝10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，干姜6克，杏仁10克，石膏45克，丹参30克，鸡血藤30克，牛膝15克，炙甘草10克，五剂日一剂。

二诊11月24日
服药上方麻木无力减轻三分之二，再加地龙杜仲寄生增强补肝肾通络之力。口干减轻减少石膏至30克。续进五剂以观后效！
11月29日三诊
下肢麻木好转，这五天麻木两次，药后有些心悸，血压不降，改大秦艽汤加减。
秦艽10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，细辛6克，防风10克，石膏30克，黄芩10克，地龙10克，牛膝15克，钩藤20克，丹参30克，鸡血藤30克，炙甘草6克，
五剂日一剂。

按:麻黄副作用就是心悸，患者出现心悸已经不适合续命汤，因此改大秦艽汤仍然从养血活血祛风通络入手。

 

[杏林一翁]

鸡血藤30克，牛膝15克，用得好！

 

[三先生]

楼主医案 理路 清晰
学习

 

[李荣伟]

楼主医案 理路 清晰
学习

呵呵，“2016年11月24日初诊，……五剂日一剂。
……二诊11月24日……续进五剂以观后效！……11月29日三诊”。还“理路 清晰”，这玩笑开的……

 

[醫道宗源]

很好的案子。

 

[醫道宗源]

用药逻辑清晰，节奏准确，进退攻防皆有章法。

 

[huang286708]

王某男62岁。2016年11月24日初诊
主诉:双下肢麻木无力。
双下肢麻木十余天，甚至无力，白日阵发性为主，无汗，口干，舌淡红苔白，脉弦滑。血压150/80
辨证:风邪入络，经脉不通，则麻木，甚则无力。
续命汤加减:
麻黄10克，桂枝10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，干姜6克，杏仁10克，石膏45克，丹参30克，鸡血藤30克，牛膝15克，炙甘草10克，五剂日一剂。

二诊11月24日
服药上方麻木无力减轻三分之二，再加地龙杜仲寄生增强补肝肾通络之力。口干减轻减少石膏至30克。续进五剂以观后效！
11月29日三诊
下肢麻木好转，这五天麻木两次，药后有些心悸，血压不降，改大秦艽汤加减。
秦艽10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，细辛6克，防风10克，石膏30克，黄芩10克，地龙10克，牛膝15克，钩藤20克，丹参30克，鸡血藤30克，炙甘草6克，
五剂日一剂。

按:麻黄副作用就是心悸，患者出现心悸已经不适合续命汤，因此改大秦艽汤仍然从养血活血祛风通络入手。

补血祛风缺没有除湿,尤为可惜

 

[三先生]

对用药后的变化从容应对，说明心中有定见，所投方药，医者有自己的预期，这是非常值得学习的
所以我说理路清晰

 

[刘国栋]

以前治过一例大柴胡先，肾气丸后的。前几天治了一个手麻腿软的，先用的升陷汤，后用的大柴。

 

[huilanwutai]

实际可以认为属于古代脚气类病。

个人认为川芎不能要，还要加茯苓。此为下部病，不是上部病。杏仁也不能要。加独活地黄亦可。

 

[青龙三现]

呵呵，“2016年11月24日初诊，……五剂日一剂。
……二诊11月24日……续进五剂以观后效！……11月29日三诊”。还“理路 清晰”，这玩笑开的……

日期是24日写的，电脑自动生成，不好意思，不改了就那样了。呵呵。

 

[李荣伟]

日期是24日写的，电脑自动生成，不好意思，不改了就那样了。呵呵。

呵呵，咱也只是开玩笑而已。勿怪。

 

[子樵]

有没有畏寒？

 

[青龙三现]

呵呵，咱也只是开玩笑而已。勿怪。

俗话说:褒贬是买家，呵呵老兄意见提的好，我确实比较粗心大意，当医生当细致入微才好。以后一定注意。谢谢。