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内科医案 老年纳呆,弦硬脉一例

中医心

声名鹊起
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2008/10/30
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昨天下午15时,到养老院看诊了一例老年患者,其右三部脉像为第一次遇到。

某女,88岁。2016年11月29日15时初诊。
以2天未进饮食而诊。
纳呆,2天未进饮食,神情疲乏,肢温,但吐痰有力。
舌苔光净,有小瘀点。
右脉弦硬似火柴棒,无上下来去;左脉细而少力。

纹党参15 山茱萸30 生白术10 木瓜6
茯苓10 谷芽6 甘草6 *2剂
煮取300毫升,分2--3次温服。

11月30日开始服药,观察治疗中......
 
最后编辑:
无上下来去,难道胃气衰微?
 
脉硬,不缓无胃。我治脉硬,看动态脉。动后脉需要安静下来的时间越长,越要补肝肾。
现代医学认为,实心脏腑藏血,动后血进入循环,静后本该回,回不去。
上次用的傅山引火汤。类似的肾气丸啊,大补元啊,都是方向。
从楼主描述舌脉,似可以比此为治。
 
昨天下午15时,到养老院看诊了一例老年患者,其右三部脉像为第一次遇到。

某女,88岁。2016年11月29日15时初诊。
以2天未进饮食而诊。
纳呆,2天未进饮食,神情疲乏,肢温,但吐痰有力。
舌苔光净,有小瘀点。
右脉弦硬似火柴棒,无上下来去;左脉细而少力。

纹党参15 山茱萸30 生白术10 木瓜6
茯苓10 谷芽6 甘草6 *2剂
煮取300毫升,分2--3次温服。

今天开始服药,观察治疗中......
有瘀点而不用化瘀药,脉硬的根本原因很可能还是在瘀,这是病重药轻啊?
 
从方子的整体看,楼主大剂量山茱萸固敛元气,兼调脾阳胃阴,颇耐寻味

关注中
 
从方子的整体看,楼主大剂量山茱萸固敛元气,兼调脾阳胃阴,颇耐寻味

关注中
扶正(护后天之本)也是很重要!
 
山茱萸只能治左脉细。
舌苔光淨,就是镜面舌吧!以现在白术的质量+党参不足以复胃。
我觉得,可以:
桂枝汤倍芍药,+丹参、苍术、党参、黄芪、山萸肉。
 
如果经西医一量,得出高血压的结论,恐怕很多医生不敢这么治了。
 
如果经西医一量,得出高血压的结论,恐怕很多医生不敢这么治了。
 
12月2日15时二诊。
11月30日早上药汤未到,患者却胃口开,稀粥,馒头,水果,如往常一般。
服完2剂,今天未服药。
刻下:食欲好,正在吃香蕉牛奶。精神力气转为正常。
右脉转为浮中取弦细缓,按沉取沉细弱,已有上下来去;左脉力增。
前方继服3剂。
 
最后编辑:
12月8日傍晚路遇患者家属,说老人生活正常,精神食欲都好。病初家属看老人无精打采,都准备收拾老屋后事,还好又恢复往常生活。
 
如果经西医一量,得出高血压的结论,恐怕很多医生不敢这么治了。
 
养老院负责人补充:患者同屋103岁的老婆婆讲述,患者以前会吐痰,吃药后没有痰了。
 
12月23日15时诊
上次三帖药后没有坚持治疗,无人主持。家人昨已收拾老屋。
前天早上扭衣用力以致大汗湿衣,昨日饮食还好。

今天早起又不吃不喝,下午发现老人发烧,测得腋温38.1度。
刻下:身热,不怕冷。口咽干但能进润泽食物(香蕉,喝水),舌面少苔,有些许浮黄干苔。
左脉沉,极细(莹莹如丝);
右脉小,似小粒冰糖葫芦,上下来去不明显。

柴葛根30 白茅根30
石斛30 芦根30 *1帖
煮取200毫升,分多次温服。

告知务必坚持服药!
 
12月23日15时诊
上次三帖药后没有坚持治疗,无人主持。家人昨已收拾老屋。
前天早上扭衣用力以致大汗湿衣,昨日饮食还好。

今天早起又不吃不喝,下午发现老人发烧,测得腋温38.1度。
刻下:身热,不怕冷。口咽干但能进润泽食物(香蕉,喝水),舌面少苔,有些许浮黄干苔。
左脉沉,极细(莹莹如丝);
右脉小,似小粒冰糖葫芦,上下来去不明显。

柴葛根30 白茅根30
石斛30 芦根30 *1帖
煮取200毫升,分多次温服。

告知务必坚持服药!
体温高,脉极细,这个要小心了。
 
24日15时45分通电话,昨日药后热退,饮食增加。但是家属无意再治,竟然有“拖的难过”之语,余本着人道主义淳淳力劝,遂约定明天上午接治……病非死症,奈何久病床前无孝子(孙)!
 
呵呵,人心不古,数典忘祖者不少!
 
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