厚朴生姜半夏甘草人参汤治案。

[阳春肽]

案一:杨，女，40岁，自述腹胀满三天了，饭后下午加重，矢气减轻，伴纳差，头晕，服西药马丁林及胃药无效。
舌淡红苔厚腻，右关弱左脉弦澀。
病机:脾虚气滞
处方;厚朴24g生姜24g半夏15g炙甘草10g人参5gx1剂。
下午6点钟服药，服药当晚大泻一通，但精神尚好，病也好，至今二三年腹胀未发。

案二:舒，女，45岁。自述腹胀三个月，饭后下午加重，怕冷，肢凉。自述有胃病史。
舌淡红，苔白，双脉沉弱。
病机:脾虚气滞，兼肾阳亦虚。
处方:厚朴生姜半夏甘草人参汤加附子x6剂
三个月，患者又来了，说上次服了我的药腹胀病己好。近几天因感冒身体不适，因我不在家，在桥头一家西医诊所，抓了五付中药，越吃越糟，又找我治，刻证:身痛，脐周时而疼痛，二天不大便，口不苦。
舌谈红，苔白。双脉弦细。
病机:太阳大阴并病。
处方:桂枝l0g白芍20g生姜10炙甘草6g大枣6枚X6剂。
后访服一剂痛止。6剂痊愈。
按:发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
脏寒生腹满。
太阴之为病，腹满而吐食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必心下结硬。
本太阳病，反而下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加白芍汤主之，大实痛者桂枝加大黄汤主之。
伤寒脉浮而缓，手足自温者此属太阴，太阴当发黄，今小便自利者不能发黄，到七八日虽暴烦，一日下利十余行，必自止，此以脾家实，腐秽当去故矣。

 

[阳春肽]

改:发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

 

[阳春肽]

谢谢海滨先生点赞

 

[阳春肽]

谢谢生子先生点赞。

 

[群峰]

右关弱左脉弦涩表示脾虚气滞，左脉代表哪脏腑的气滞，肝气吗？

 

[阳春肽]

右关弱左脉弦涩表示脾虚气滞，左脉代表哪脏腑的气滞，肝气吗？

左脉心肝肾(寸关尺)

 

[huang286708]

老师是用金匮要略吗?

 

[huang286708]

案二是桂枝汤不是厚朴生姜半夏甘草人参汤

 

[阳春肽]

老师是用金匮要略吗?

伤寒与金匮。

 

[阳春肽]

案二是桂枝汤不是厚朴生姜半夏甘草人参汤

案二，病人二诊是桂枝加白芍汤，因为这个病人第二次患的伤寒感冒，被那个西医医生误治了，邪气
内陷而成太阴病(时腹自痛)。但太阳又不解。故叫太阳太阴病。用桂枝加白芍汤治疗好了。

 

[梦回杏林]

案一:杨，女，40岁，自述腹胀满三天了，饭后下午加重，矢气减轻，伴纳差，头晕，服西药马丁林及胃药无效。
舌淡红苔厚腻，右关弱左脉弦澀。
病机:脾虚气滞
处方;厚朴24g生姜24g半夏15g炙甘草10g人参5gx1剂。
下午6点钟服药，服药当晚大泻一通，但精神尚好，病也好，至今二三年腹胀未发。

案二:舒，女，45岁。自述腹胀三个月，饭后下午加重，怕冷，肢凉。自述有胃病史。
舌淡红，苔白，双脉沉弱。
病机:脾虚气滞，兼肾阳亦虚。
处方:厚朴生姜半夏甘草人参汤加附子x6剂
三个月，患者又来了，说上次服了我的药腹胀病己好。近几天因感冒身体不适，因我不在家，在桥头一家西医诊所，抓了五付中药，越吃越糟，又找我治，刻证:身痛，脐周时而疼痛，二天不大便，口不苦。
舌谈红，苔白。双脉弦细。
病机:太阳大阴并病。
处方:桂枝l0g白芍20g生姜10炙甘草6g大枣6枚X6剂。
后访服一剂痛止。6剂痊愈。
按:发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
脏寒生腹满。
太阴之为病，腹满而吐食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必心下结硬。
本太阳病，反而下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加白芍汤主之，大实痛者桂枝加大黄汤主之。
伤寒脉浮而缓，手足自温者此属太阴，太阴当发黄，今小便自利者不能发黄，到七八日虽暴烦，一日下利十余行，必自止，此以脾家实，腐秽当去故矣。

　　［厚朴生姜半夏甘草人参汤］主治脾胃气虚痰湿型的腹胀吧？
　　我感觉阳虚气虚的人如有腹胀的症状，一般午后加重。因为下午1-5点是小肠和膀胱两条太阳经循行当令的时间，这时发病或者病情加重提示小肠膀胱两腑出现了问题，小肠“受盛化物、泌别清浊”和膀胱“气化”的功能减弱，造成痰湿内盛而引起腹胀。小肠的消化吸收功能又属于脾所主的“运化水谷精微”的一部分，所以上午9-11点脾经循行的时间段，这类患者的腹胀症状也会加重。
　　不知我这种判断，及对其原因的理解是否正确，请阳老师指点。

 

[梦回杏林]

右关弱左脉弦涩表示脾虚气滞，左脉代表哪脏腑的气滞，肝气吗？

 

[阳春肽]

　　［厚朴生姜半夏甘草人参汤］主治脾胃气虚痰湿型的腹胀吧？
　　我感觉阳虚气虚的人如有腹胀的症状，一般午后加重。因为下午1-5点是小肠和膀胱两条太阳经循行当令的时间，这时发病或者病情加重提示小肠膀胱两腑出现了问题，小肠“受盛化物、泌别清浊”和膀胱“气化”的功能减弱，造成痰湿内盛而引起腹胀。小肠的消化吸收功能又属于脾所主的“运化水谷精微”的一部分，所以上午9-11点脾经循行的时间段，这类患者的腹胀症状也会加重。
　　不知我这种判断，及对其原因的理解是否正确，请阳老师指点。

厚朴生姜半夏甘草人参汤。
病机:脾虚气滞(三分虚，七分气滞)，所以用生姜人参炙甘草补脾阳气，厚朴半夏行气止滞，脾虚必有水停，所以生姜半夏降逆祛水湿。各药用量要把握好。
上午为阳，阳主事，故此证上午腹胀表现轻，下午为阴，也是阴主事，脾阳更显不足，故腹胀加重。
饮食脾胃的负荷加重，本脾虚运化功能差，故饭后腹胀加重。
你那说的是属子午流注学说，我年轻时也钻了二年，对临床指导不大，我放弃了，只作为参考。
子午流注歌:
寅时血流注于肺，卯时大肠辰注胃，已脾午心未小肠，申注膀胱酉注肾，戍时心包亥三焦，子胆丑肝各定位。

 

[huangdr5460]

好实用的桂枝加芍药汤案。

 

[梦回杏林]

案一:杨，女，40岁，自述腹胀满三天了，饭后下午加重，矢气减轻，伴纳差，头晕，服西药马丁林及胃药无效。
舌淡红苔厚腻，右关弱左脉弦澀。
病机:脾虚气滞
处方;厚朴24g生姜24g半夏15g炙甘草10g人参5gx1剂。
下午6点钟服药，服药当晚大泻一通，但精神尚好，病也好，至今二三年腹胀未发。

案二:舒，女，45岁。自述腹胀三个月，饭后下午加重，怕冷，肢凉。自述有胃病史。
舌淡红，苔白，双脉沉弱。
病机:脾虚气滞，兼肾阳亦虚。
处方:厚朴生姜半夏甘草人参汤加附子x6剂
三个月，患者又来了，说上次服了我的药腹胀病己好。近几天因感冒身体不适，因我不在家，在桥头一家西医诊所，抓了五付中药，越吃越糟，又找我治，刻证:身痛，脐周时而疼痛，二天不大便，口不苦。
舌谈红，苔白。双脉弦细。
病机:太阳大阴并病。
处方:桂枝l0g白芍20g生姜10炙甘草6g大枣6枚X6剂。
后访服一剂痛止。6剂痊愈。
按:发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
脏寒生腹满。
太阴之为病，腹满而吐食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必心下结硬。
本太阳病，反而下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加白芍汤主之，大实痛者桂枝加大黄汤主之。
伤寒脉浮而缓，手足自温者此属太阴，太阴当发黄，今小便自利者不能发黄，到七八日虽暴烦，一日下利十余行，必自止，此以脾家实，腐秽当去故矣。

厚朴生姜半夏甘草人参汤。
病机:脾虚气滞(三分虚，七分气滞)，所以用生姜人参炙甘草补脾阳气，厚朴半夏行气止滞，脾虚必有水停，所以生姜半夏降逆祛水湿。各药用量要把握好。
上午为阳，阳主事，故此证上午腹胀表现轻，下午为阴，也是阴主事，脾阳更显不足，故腹胀加重。
饮食脾胃的负荷加重，本脾虚运化功能差，故饭后腹胀加重。
你那说的是属子午流注学说，我年轻时也钻了二年，对临床指导不大，我放弃了，只作为参考。
子午流注歌:
寅时血流注于肺，卯时大肠辰注胃，已脾午心未小肠，申注膀胱酉注肾，戍时心包亥三焦，子胆丑肝各定位。

　　谢谢阳老师详解厚朴生姜半夏甘草人参汤证的病机。

　　“子午流注学说对临床指导不大”，同意阳老师的看法，子午流注、五运六气、医易会通的知识，对一般病症指导意义不大，但在确定疑难杂证的诊治思路时有一定的参考价值。

　　阳主事时，阳气虚引起的症状就会减轻，也不一定，弱阳与阴相争争而不胜时，会出现白天烦燥夜晚安静。
　　我判断脾虚上午腹胀症状也会加重，不完全是根据子午流注。
　　《内经·素问》22、｛藏气法时论｝中讲：“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静”，就是说脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚时便安静了。
　　另外，案例1右关弱左脉弦澀，说明除了脾虚，也有肝郁气滞。
　　｛藏气法时论｝还有讲：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”，就是说患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重，到半夜时便安静下来。
　　这与案例1患者左脉弦澀、下午腹胀加重的脉象和症状相吻合。

 

[阳春肽]

　　谢谢阳老师详解厚朴生姜半夏甘草人参汤证的病机。

　　“子午流注学说对临床指导不大”，同意阳老师的看法，子午流注、五运六气、医易会通的知识，对一般病症指导意义不大，但在确定疑难杂证的诊治思路时有一定的参考价值。

　　阳主事时，阳气虚引起的症状就会减轻，也不一定，弱阳与阴相争争而不胜时，会出现白天烦燥夜晚安静。
　　我判断脾虚上午腹胀症状也会加重，不完全是根据子午流注。
　　《内经·素问》22、｛藏气法时论｝中讲：“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静”，就是说脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚时便安静了。
　　另外，案例1右关弱左脉弦澀，说明除了脾虚，也有肝郁气滞。
　　｛藏气法时论｝还有讲：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”，就是说患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重，到半夜时便安静下来。
　　这与案例1患者左脉弦澀、下午腹胀加重的脉象和症状相吻合。

任何事物是相对的，你说也对，甲子夜半少阳起，少阳子时阳始升，当阳虚时由于平旦阳气升发不足，脾虚的是腹胀加重，这是另外一概念，上午下午这个概念是相对。
肝在平旦是它的旺时，是我生子之时，故早上慧，日哺是它的弱时，也是克我之时(所不胜之时)，故加重。夜半是是它的生发之时，也是母生我之时，故夜半静。
当阳虚虚到了极点，不能与阴相争时，才有出现反象(安静)
当弱阳与阴还能抗时，还是那个燥。
这也是相对的不是绝对。
内经我看过，原文背不下，意思还是懂。
……

 

[xtjie2006]

阳春肽老师能背伤寒论吗?

 

[阳春肽]

阳春肽老师能背伤寒论吗?

可以熟背。

 

[梦回杏林]

任何事物是相对的，你说也对，甲子夜半少阳起，少阳子的阳始升，当阳虚时由于平旦阳气升发不足，脾虚的是腹胀加重，这是另外一概念，上午下午这个概念是相对。
肝在平旦是它的旺时，故早上慧，日哺是它的弱时，也是克我之时(所不胜之时，故加重。夜半是是它的生发之时，也是生我之时，故夜静。
当阳虚虚到了极点，不能与阴相争时，才有出现反象(安静)
当弱阳与阴还能抗时，还是那个燥。
这也是相对的不是绝对。
内经我看过，原文背不下，意思还是懂。
……

　　阳老师理解深刻，阴与阳、足与过、生与克，确实是相对而言的；
　　“大实生羸状，至虚有盛候”、“实则谵语，虚则郑声”，“真象与反象”也会随着阴阳、正邪力量的对比从一般情况到极端情况，而出现不同甚至发生暂时的逆转。
　　处方用药时，寒热、升降、收散的“反佐”就是为了避免出现“物极必反”的格拒局面。
　　中医辨证、组方真是难啊。

 

[阳春肽]

　　阳老师理解深刻，阴与阳、足与过、生与克，确实是相对而言的；
　　“大实生羸状，至虚有盛候”、“实则谵语，虚则郑声”，“真象与反象”也会随着阴阳、正邪力量的对比从一般情况到极端情况，而出现不同甚至发生暂时的逆转。
　　处方用药时，寒热、升降、收散的“反佐”就是为了避免出现“物极必反”的格拒局面。
　　中医辨证、组方真是难啊。

是的有时会碰得头破血流，有时会柳暗花明又一村。所以要看经典的书，看过透，我年轻看了很多书，张说张有理，李说也有理，不知该信谁的。那些所喟秘方秘传，我更不看了。