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草药到底要不要煎2遍?第2遍煎不仅无益,反而可能有害?

安吉堂中医儿科诊所

惊鸿一瞥
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2016/11/21
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浙江湖州
本科教材上说草药要煎两遍,但没有说明:连续煎两遍混合在一起吃,还是可以第一煎后喝掉药汁、药渣数小时后再煎水喝。

以前,我这个问题没有注意,结果病人大部分都是按照后面一种做法煎药服药的。

今年,我在园子里看过2位老师说:第一遍煎出和第二遍煎出的,成分不一样。于是,我都交待病人要连续煎两遍,混合之后分2次以上吃。

昨天,在深圳范怨武医生的公众号里看到《我的煎煮法》,他主张草药只煎一遍,认为第二遍煎可能反而妨碍疗效。

他的煎煮法:用砂锅把所有药材浸到凉水里,泡最少2小时(3小时也行,水要没过药材表面,保证所有的药材被水浸到,泡完后,查看一下药材是不是把水给吸干了,如果水量有减少,需要重新加凉水到没过药材表面,然后直接大火煮开后,调小火,再煮15分钟(20分钟也不怕)。把药汁倒出来,分2~4次,24小时内喝完。不煮第二遍。

他举了一个临床实例:我的一个患者,告诉我,她以前遇到的一个神医,要求更变态。一般枝叶多的提前冷水泡2个钟,根茎多的提前冷水泡4小时。别看他随随便便开的普通方子,效果就是比别人的好。他的药也没有二次煎,要求煎一次24小时内给喝完,不许超过24小时,超了没效了。

我的病人太少,没有不同煎煮法下疗效的对照。请各位老师赐教!

再请教大家,《伤寒论》或其它建国以前的经典、权威医家,有没有提到如何煎药?谢谢!
 
总结一下,是否要煎2遍以上:

1、身边的医生和网络上的医生,及仲景和张锡纯先生,主张煎药次数分布如下:

1遍:5人 2遍:4人 3遍:1人

2、主要泡药时间:多数人主张浸泡半个小时到1个小时,也有主张浸泡2个小时甚至以上的。
 
煎两遍混匀后分两次服的目的是药液浓度是均匀的,第二种方法我觉得是首剂加倍的意思在里面,有点冲击疗法的感觉。两种煎煮方法都有使用。
 
抛块砖。
煎药就是要把药材的有效成分析出到水中,
1、花叶类的析出时间比根茎类的应该短不少。
2、花叶类的厚度和体积、密实度不能和根茎类的相比。
我的感觉就是
1、根茎类的一定要浸泡,最少二个小时,不然煎上半个小时之后,再把药剪开来看,还是干的,而且好像水湿也不够。比较伏苓块。
2、花茎类的药,药气弥漫,如果煎久了是不是就会影响疗效了呢,就象我们煮个菜叶汤来喝,煮久了香气都没了。
3、如果第一煎煎透了,第二煎的析出成分就会少很好,我试过,味道淡很多了。
4、如果花叶类药和根茎类药混搭,分开浸泡,根茎类先煎,花叶类后下。如此煎透后也就不要再二煎了。
5、如果只是根茎类药,再没有浸泡的情况下煎,二煎的成分应该也是不差的。
6、花叶类的药就象是泡茶,第一泡久了,二泡没什么浓度。影响疗效
引块玉来哦
 
分析比较符合药理。点赞。
 
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