谈談148条和27条。

[阳春肽]

我刚才看到一个论坛老师，把一个大柴胡证说成是148条的阳微结。我现在说说这一条，这一条实是大柴胡汤轻症，与28桂枝二越婢一汤证(大青龙轻证)是一对。
28条，太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者此无阳也(津液虚)，不可更发汗，(不能用大青龙汤等更发汗)，宜桂枝二越婢一汤主之(轻微的发汗)
148条，伤寒五六日，头汗出(津液虚，和邪结少阳汗出不透)，微恶寒(外不解)，手足冷(邪结少阳，阳郁不达四末)，心下满，口不欲食(邪结少阳)，大便硬(阳明微结)，脉(沉)細者(津虚，邪结少阳)，此为阳微结。必有表，复有里也(也有表又有里)，脉沉也在里(阳明里结)，汗出为阳微，(津液虚，邪结少阳)，假令为纯阴结(阴寒里结)不得复有外证(恶寒，头汗)，悉与在里(都是里证)。此为半在里半在外也(一半里证一半外证)，脉虽沉紧(是少阳病)不得为少阴病，所以然者阴不有汗(头汗)，(相对而言，当少阴病阳虚不摄阴时也出冷汗)，今头汗出者，非少阴病也，可与小柴胡汤(治疗)，设不了了者，得屎而解(少阳一解，上焦得通，津液得下，得屎而解，若有热结，可用小柴胡加芒硝，得屎而解，胡老说，可用柴胡桂枝干姜汤，解少阳补津液，得屎也解。)
综合上述，28条实是表寒里热伴阳虚(津液虚)的大青龙汤轻证，所以不能用大青龙汤更发汗，只能用桂枝二越婢一汤轻微的发汗。
148条阳微结，实是少阳阳明府实证伴阳虚(津液虚)的大柴胡轻证。所以不能用大柴胡攻下，就用小柴胡解少阳，得屎而解。
上两条可以说是一对。

 

[阳春肽]

是27条，写错了。

 

[梦回杏林]

是27条，写错了。

我刚才看到一个论坛老师，把一个大柴胡证说成是148条的阳微结。我现在说说这一条，这一条实是大柴胡汤轻症，与28桂枝二越婢一汤证(大青龙轻证是一对。
28条，太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者此无阳也(津液虚)，不可更发汗，(不能用大青龙汤等更发汗)，宜桂枝二越婢一汤主之(轻微的发汗)
148条，伤寒五六日，头汗出(津液虚，和邪结少阳汗出不透)，微恶寒(外不解)，手足冷(邪结少阳，阳郁不达四末)，心下满，口不欲食(邪结少阳)，大便硬(阳明微结)，脉(沉)細者(津虚，邪结少阳)，此为阳微结。必有表，复有里也(也有表又有里)，脉沉也在里(阳明里结)，汗出为阳微，(津液虚，邪结少阳)，假令为纯阴结(阴寒里结)不得复有外证(恶寒，头汗)，悉与在里(都是里证)。此为半在里半在外也(一半里证一半外证)，脉虽沉紧(是少阳病)不得为少阴病，所以然者阴不有汗(头汗)，(相对而言，当少阴病阳虚不摄阴时也出冷汗)，今头汗出者，非少阴病也，可与小柴胡汤(治疗)，设不了了者，得屎而解(少阳一解，上焦得通，津液得下，得屎而解，若有热结，可用小柴胡加芒硝，得屎而解，胡老说，可用柴胡桂枝干姜汤，解少阳补津液，得屎也解。)
综合上述，28条实是表寒里热伴阳虚(津液虚)的大青龙汤轻证，所以不能用大青龙汤更发汗，只能用桂枝二越婢一汤轻微的发汗。
148条阳微结，实是少阳阳明府实证伴阳虚(津液虚)的大柴胡轻证。所以不能用大柴胡攻下，就用小柴胡解少阳，得屎而解。
上两条可以说是一对。

谢谢阳老师详解大柴胡汤证与阳微结的区别，学习了。

 

[三桥小王子]

阳明腑实症，用承气汤的那种，津液虚是肯定的，但依然还有点可以用。
但如果不及时用下法，津液更加虚，用下法已经不行了，虚到无津液可用，那怎么办呢？

 

[阳春肽]

阳明腑实症，用承气汤的那种，津液虚是肯定的，但依然还有点可以用。
但如果不及时用下法，津液更加虚，用下法已经不行了，虚到无津液可用，那怎么办呢？

问题是阳微结，是邪结少阳，少阴心阳伤，也有太阴脾寒，津伤，若用大黄以下中脾更伤，必心下结硬，故最好还是柴桂姜法最好。
阳微结也包含中阳虚而里结。

 

[zhongyi684055]

阳老师解释到位，点赞。

 

[三桥小王子]

阳老师，感觉你真牛，真心话。嘿嘿。我想问一个问题，都说阳明病是里实热症，但我不太理解，阳明病不是因为津液不足了，相当于干燥了，所以里面变热，有燥屎，这分明是津液不足的虚症啊？怎么说是里实热呢？

 

[zhongyi684055]

阳老师，感觉你真牛，真心话。嘿嘿。我想问一个问题，都说阳明病是里实热症，但我不太理解，阳明病不是因为津液不足了，相当于干燥了，所以里面变热，有燥屎，这分明是津液不足的虚症啊？怎么说是里实热呢？

津液不足是由于实热燥屎，不通也。实热采用下法后变通后，津液自然恢复。好比在一个闷热的房子里，开门开窗通风后自然凉爽了。因为人是生活在自然中。

 

[阳春肽]

阳老师，感觉你真牛，真心话。嘿嘿。我想问一个问题，都说阳明病是里实热症，但我不太理解，阳明病不是因为津液不足了，相当于干燥了，所以里面变热，有燥屎，这分明是津液不足的虚症啊？怎么说是里实热呢？

阳老师，感觉你真牛，真心话。嘿嘿。我想问一个问题，都说阳明病是里实热症，但我不太理解，阳明病不是因为津液不足了，相当于干燥了，所以里面变热，有燥屎，这分明是津液不足的虚症啊？怎么说是里实热呢？

其实伤寒说的阳，也包括津液虚，或阴虚，不光是上两条阳(津液)虚。
，还有245条，脉浮微汗出少者为自和也，汗出多为太过，阳脉实，发其汗，出多者，也为太过，太过者为阳绝为里，此亡津液，故大便故硬也。
346条，脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相博，胃气生热，其阳则绝。
……
故伤寒论有时那个阳就是说那个津液，救阳就是那个救个阴，在阳(津液)极虚时，不能大汗大吐大泻伤阳，只能小发汗，疏肝，运中阳。柴桂姜汤，为什么能治脾阳虚便秘，因为干姜甘草汤运中阳，中阳己运津液生了，又有小柴胡，少阳己解，上焦得通，津液得下，得屎而解，又有花粉牡蛎生津液。比大柴胡及承气之类更合适脾阳虚便秘。
……
由此伤寒论也是顾阴的，历代补阳派与滋阴派争论不休，都是口水多余了，没有读懂仲师原意。

 

[江海余生]

其实伤寒说的阳，也包括津液虚，或津液虚，不光是上两条阳(津液)虚。
，还有245条，脉浮微汗出少者为自和也，汗出多为太过，阳脉实，发其汗，出多者，也为太过，太过者为阳绝为里，此亡津液，故大便故硬也。
346条，脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相博，胃气生热，其阳则绝。
……
故伤寒论有时那个阳就是说那个津液，救阳就是那个救个阴，在阳(津液)极虚时，不能大汗大吐大泻伤阳，只能小发汗，疏肝，运中阳。柴桂姜汤，为什么通能治脾阳虚便秘，因为干姜甘草汤运中阳，中阳己运津液生了，又有小柴胡，少阳己解，上焦得通，津液得下，得屎而解，又有花粉牡蛎生津液。比大柴胡及承气之类更合适脾阳虚便秘。
……
由此伤寒论也是顾阴的，历代补阳派与滋阴派争论不休，都是口水多余了，没有读懂仲师原意。

我觉得津液是阳气化生的，但是并不是阳。阳虚的患者体内阴邪重，也会津少，因为无阳以化，而随着治疗的进展，阳气的恢复，津液自然复位，这就是阳虚者补阳而阴阳双复；同理，阴虚者滋阴而阴阳两旺。除非特殊情况，需要阴阳双补。
阳明病的里实热，是因为热大灼津，导致的大便干。主次不可混淆，因果不能颠倒。
同样的津液不足也可以导致大便干，这时候就要增液，著名的增液承气汤就是这样的。
陈修园曾经说过通篇伤寒论可以用三个字概括：“存津液”。人体的细胞是生活在水中的，无水则不能活，阳虚则寒凝，阴虚则耗津，补阳也好，滋阴也罢，全都是为了让身体恢复到正常状态，也就是说给细胞足够的水分。
那些攻击别派的所谓伤寒派根本没有读懂张仲景的本意。呵呵

 

[三桥小王子]

我觉得津液是阳气化生的，但是并不是阳。阳虚的患者体内阴邪重，也会津少，因为无阳以化，而随着治疗的进展，阳气的恢复，津液自然复位，这就是阳虚者补阳而阴阳双复；同理，阴虚者滋阴而阴阳两旺。除非特殊情况，需要阴阳双补。
阳明病的里实热，是因为热大灼津，导致的大便干。主次不可混淆，因果不能颠倒。
同样的津液不足也可以导致大便干，这时候就要增液，著名的增液承气汤就是这样的。
陈修园曾经说过通篇伤寒论可以用三个字概括：“存津液”。人体的细胞是生活在水中的，无水则不能活，阳虚则寒凝，阴虚则耗津，补阳也好，滋阴也罢，全都是为了让身体恢复到正常状态，也就是说给细胞足够的水分。
那些攻击别派的所谓伤寒派根本没有读懂张仲景的本意。呵呵

感谢两位老师，受益匪浅

 

[第十三刀]

无阳不是津液虚.无阳配上寸口微就是一个卫气虚的症状.那么津液到底是阳是阴.如果即可说成阴又可说成阳岂不乱乎.27条想说的是平素寸口微弱之人得太阳病的处理方法

 

[第十三刀]

148所谓的阳结阴结条文己说明白了.一个是病起于外而复传于内.另一个是病起于内.
两者传邪不同.经曰外传于内.内俱病者则尺脉应.内传于外而外俱病者则寸口不应.