治小儿淋巴结肿大近案。

[阳春肽]

向，男，13岁。因颌下等淋巴结肿大，稍痛十余天，服消炎无用而诊。伴口渴，咽不痛，脸不长疮。大小便及饮食属正常。
PE:T36:5度，下颌可触摸二三个肿大的淋巴结，触痛，枕后，腋窝，腹布沟等处淋巴累累，稍触痛。
舌淡红，苔白，脉弦湿瀣，
病机:邪结少阳，气滞痰凝。
处方:小柴胡加桂枝茯苓丸x7剂。
后访愈。
但我还是要他家长注意观察，若再复发，到医院检查，排除恶病之类。

 

[子樵]

饮食正常，咽不痛，不属小柴胡汤证。

 

[阳春肽]

饮食正常，咽不痛，不属小柴胡汤证。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱…
本患者气滞痰凝，病源一定在少阳，痰凝为标，…故如此。

 

[梦回杏林]

向，男，13岁。因颌下等淋巴结肿大，稍痛十余天，服消炎无用而诊。伴口渴，咽不痛，脸不长疮。大小便及饮食属正常。
PE:T36:5度，下颌可触摸二三个肿大的淋巴结，触痛，枕后，腋窝，腹布沟等处淋巴累累，稍触痛。
舌淡红，苔白，脉弦湿瀣，
病机:邪结少阳，气滞痰凝。
处方:小柴胡加桂枝茯苓丸x7剂。
后访愈。
但我还是要他家长注意观察，若再复发，到医院检查，排除恶病之类。

　　这个患者小柴胡汤证不明确，但我同意阳老师的治疗思路，治疗结果也证明这是对的。

　　个人认为淋巴免疫方面的疾病、症状，在无法明确辨为其它证型(比如痰火郁结、肝肾阴虚)的情况下，即使没有小柴胡汤证，也宜首先考虑［小柴胡汤］，因为［小柴胡汤］被誉为“天然的免疫调节剂”、“天然的干扰素诱生剂”，广泛用于治疗病毒性肝炎、系统性红癍狼疮、艾滋病等。

　　这个案例适用［小柴胡汤］还有一个佐证：
　　黄煌教授通过对大量临床案例的分析，认为虽然“胸胁苦满”是小柴胡汤证的一种表现，但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等，身体两侧都可以作为广义上的胸胁。
　　黄煌教授把它称为“柴胡带”。除了自觉的胀满外，柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
　　患者“下颌可触摸二三个肿大的淋巴结，触痛，枕后，腋窝，腹布沟等处淋巴累累”，可以看作存在“广义上的胸胁苦满”。

　　此外，患者脉弦(有痰)、口干(口干可能是胆热上炎，也是柴胡证、小柴胡汤证的一种或然症状)。

　　［桂枝茯苓丸］活血化瘀、消瘕散结，合用可以增强疗效。

　　现在环境污染、农药化肥滥用、抗生素过度医疗等情况严重，淋巴免疫疾病比原来多了，谢谢阳老师分享这类验案。

 

[幸福之源69]

学习了，谢谢！

 

[师法仲圣]

　　这个患者小柴胡汤证不明确，但我同意阳老师的治疗思路，治疗结果也证明这是对的。

　　个人认为淋巴免疫方面的疾病、症状，在无法明确辨为其它证型(比如痰火郁结、肝肾阴虚)的情况下，即使没有小柴胡汤证，也宜首先考虑［小柴胡汤］，因为［小柴胡汤］被誉为“天然的免疫调节剂”、“天然的干扰素诱生剂”，广泛用于治疗病毒性肝炎、系统性红癍狼疮、艾滋病等。

　　这个案例适用［小柴胡汤］还有一个佐证：
　　黄煌教授通过对大量临床案例的分析，认为虽然“胸胁苦满”是小柴胡汤证的一种表现，但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等，身体两侧都可以作为广义上的胸胁。
　　黄煌教授把它称为“柴胡带”。除了自觉的胀满外，柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
　　患者“下颌可触摸二三个肿大的淋巴结，触痛，枕后，腋窝，腹布沟等处淋巴累累”，可以看作存在“广义上的胸胁苦满”。

　　此外，患者脉弦(有痰)、口干(口干可能是胆热上炎，也是柴胡证、小柴胡汤证的一种或然症状)。

　　［桂枝茯苓丸］活血化瘀、消瘕散结，合用可以增强疗效。

　　现在环境污染、农药化肥滥用、抗生素过度医疗等情况严重，淋巴免疫疾病比原来多了，谢谢阳老师分享这类验案。

身体两边不舒服都是胸胁苦满。学习了！

 

[梦回杏林]

身体两边不舒服都是胸胁苦满。学习了！

肝胆两经走身体两侧。

 

[阳春肽]

肝属木，主春，主疏泄，一身的气机通畅与否，皆与肝有关。

 

[sjtusjtu]

我治疗 用全蝎 效果也很好

 

[阳春肽]

我治疗 用全蝎 效果也很好

我下次用把全蝎加进去。

 

[huilanwutai]

夏枯草 连翘 猫爪草

 

[阳春肽]

夏枯草 连翘 猫爪草

记着，夏枯草我用过，单味煎水喝，三个月也可消

 

[阳春肽]

我原来还用过:玄参牡蛎贝母效果亦好。

 

[梦回杏林]

肝属木，主春，主疏泄，一身的气机通畅与否，皆与肝有关。

阳老师说得是，要找准痰核结节的病机，不能忽视肝郁气滞这种情况。

比如瘰疬，一般要从肝经论治，疏肝活络、消瘀散结。
但也有其他的情况，罗大伦博士在《古代的医生》中讲到薛立斋治杨庭儿子的瘰疬，就是肝肾阴虚证型，需要使用补法。


＝＝＝＝＝＝
前几天看到国医大师李士懋讲［乌梅丸］一文，他对肝的疏泄功能，有全面而深刻的认识：

1、人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳之气的升发疏泄。犹自然界，只有春之阳气升发，才有夏长、秋收、冬藏。无此阳，则生机萧索，生命过程必将停止、终结。

2、调畅全身之气机，升降出入，无器不有，升降息，则气立孤绝；出入废，则神机化灭。周身气机之调畅，皆赖肝之升发疏泄。百病皆生于郁，实由肝郁而发。肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。当然，五郁有虚实之分。

3、人身血的运行，津液的输布代谢，精的排泄，月经来潮，浊物排泄等，皆赖肝的升发疏泄。

4、木能疏土，促进脾胃的运化功能、促进胆汁的生成与排泄。

5、调畅情志。肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。

6、肝藏血，调节周身之血量及血的循行。

7、肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。

8、肝经所循行及络属各部位的病变。

9、奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。

10、肝为罢极之本。

 

[师法仲圣]

阳老师说得是，要找准痰核结节的病机，不能忽视肝郁气滞这种情况。

比如瘰疬，一般要从肝经论治，疏肝活络、消瘀散结。
但也有其他的情况，罗大伦博士在《古代的医生》中讲到薛立斋治杨庭儿子的瘰疬，就是肝肾阴虚证型，需要使用补法。


＝＝＝＝＝＝
前几天看到国医大师李士懋讲［乌梅丸］一文，他对肝的疏泄功能，有全面而深刻的认识：

1、人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳之气的升发疏泄。犹自然界，只有春之阳气升发，才有夏长、秋收、冬藏。无此阳，则生机萧索，生命过程必将停止、终结。

2、调畅全身之气机，升降出入，无器不有，升降息，则气立孤绝；出入废，则神机化灭。周身气机之调畅，皆赖肝之升发疏泄。百病皆生于郁，实由肝郁而发。肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。当然，五郁有虚实之分。

3、人身血的运行，津液的输布代谢，精的排泄，月经来潮，浊物排泄等，皆赖肝的升发疏泄。

4、木能疏土，促进脾胃的运化功能、促进胆汁的生成与排泄。

5、调畅情志。肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。

6、肝藏血，调节周身之血量及血的循行。

7、肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。

8、肝经所循行及络属各部位的病变。

9、奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。

10、肝为罢极之本。

现在人的疾病都是常见寒热错杂，这与肝胆的调节功能和疏泄功能障碍或过盛有直接关系！

 

[huilanwutai]

我原来还用过:玄参牡蛎贝母效果亦好。

此三味药，都是阳明的药，功用类于瓜蒌根牡蛎组合，主要是去火，引火于下用的，破结能力不强。牡蛎属于介类，硬邦邦的。贝母结成这么一个黄白疙瘩，硬。都是受阳明燥气结成的。我根本就不信它们能有多大的破结能力。只能暂用，去火。火去而结散。

破结效果好得用咸药。

 

[阳春肽]

是的咸能软坚，牡蛎性寒，故能软坚。我记得哈尔滨中医大学有个女教授讲，有一个在曰本工作的中国科研人员患病，咳逆不休，干咳无痰，在日本帝国医院查是肺门淋巴结肿大，无好药治疗，当然也治疗无效，回国要她治，她就是用麦门冬汤合牡蛎贝母玄参贝母，三个月治好的，后到原日本帝国医院复杂，肺门肿大没了，日本医生非常惊奇，问是服了中医什么方好的。医生教患者告诉曰本医生:这是中国的秘密…

 

[阳春肽]

不要看消瘰丸只有三味药，它配伍严密，恰好。
肿大的淋巴，中医认为是痰凝。痰要清，饮要温，它用玄參滋阴清热解毒，用贝母软坚化痰，用牡蛎软坚散结。样样俱到，是个良方。

 

[梦回杏林]

是的咸能软坚，牡蛎性寒，故能软坚。我记得哈尔滨中医大学有个女教授讲，有一个在曰本工作的中国科研人员患病，咳逆不休，干咳无痰，在日本帝国医院查是肺门淋巴结肿大，无好药治疗，当然也治疗无效，回国要她治，她就是用麦门冬汤合牡蛎贝母玄参贝母，三个月治好的，后到原日本帝国医院复杂，肺门肿大没了，日本医生非常惊奇，问是服了中医什么方好的。医生教患者告诉曰本医生:这是中国的秘密…

王雪华教授讲《金匮要略》中的医案吧，谢谢阳老师分享，学习了。

 

[梦回杏林]

　　川贝母能清化郁热，化痰散结，可以治瘰疬、乳痈、肺痈。张锡纯《医学衷中参西录》里面的［消瘰丸］就是在《医学心悟》［消瘰丸］(玄参、牡蛎、贝母)的基础上加味改进而成的。
　　“胸胁满微结”是牡蛎的药证，260首《伤寒杂病论》经方中牡蛎用得还比较多，共有10方次，比如［桂枝加龙骨牡蛎汤］、［柴胡加龙骨牡蛎汤］、［柴胡桂枝干姜汤］、［牡蛎泽泻散］、［栝楼牡蛎散］ 等。