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中药绝学:柴胡一味,大有可为!

fubabazyg

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2009/08/06
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导读 :品读古诗词,发现不少诗词中或隐或明地提到了一些中药,比如《诗经·芣苢》中提到的芣苢,说的就是车前子;杜甫《寄韦有夏郎中》中有写到:“省郎忧病士,书信有柴胡。饮子频通汗,怀君想报珠。”柴胡一味,跃然纸上!这个柴胡,无论是否懂医的人,都或多或少的听说过它,但它到底有些什么作用,尤其在妇科方面,又有什么独特的功效?且看正文!

柴胡 疏肝解郁,和解少阳第一药

柴胡,苦、辛,微寒。归肝、胆经。功能解表退热,和解少阳,疏肝利胆,升举阳气。

应用

1和解退热


(1)用治妇女经期外感发热,热入血室,子宫内膜异位症之经行发热,热与血结者,多见往来寒热或腹痛等证。与生地黄、桃仁、山楂肉、牡丹皮、当归等配伍,方如陶氏小柴胡汤(《温热论》),以和解少阳瘀热。

(2)治疗产后、手术后发热,泌尿系、胆系等感染发热。与黄芩、半夏、甘草、党参等配伍,方如小柴胡汤以和解退热。

(3)用治急性盆腔炎之腹痛发热,与大黄、枳实、白芍等配伍,方如大柴胡汤以疏泄肝胆郁热。


2疏肝理气


(1)用于痛经属肝郁血瘀者,症见经行不畅,心烦口苦,腹痛,胸胁、乳房胀痛等。与当归、白芍、香附、郁金、桃仁、红花等配伍,方如宣郁通经汤、血府逐瘀汤加减等。

(2)用治属肝郁气滞之经前乳胀者,症见月经不调,乳胀胁痛,喜叹息等。与益母草、香附、当归、白芍等配伍。

(3)经期、绝经前后心烦不宁,太息胁痛,舌红苔薄,脉弦细或数者,与当归、白芍、生地黄、麦冬等配伍,如经验方养阴疏郁汤等,以疏肝养阴清热。


3调经种子


用治肝郁不孕,症见不孕,抑郁不舒,喜太息,胸胁胀痛,月经不调等,与当归、白芍、香附、素馨花、枸杞子、熟地黄配伍,如经验方解郁种玉汤。


4疏肝止血


(1)用治崩漏,经期延长,出血时多时少,伴胸、乳、胁、少腹胀痛,脉弦等。常与白芍、当归、白术、生地黄、三七等配伍,方如平肝开郁止血汤。

(2)用于肝郁化火之胎漏,与牡丹皮、栀子、白芍、生地黄、苎麻根等配伍,如经验方安胎逍遥饮以疏肝清热,止血保胎。


5升举阳气


本品能升举脾胃清阳,用治脾气虚弱之月经先期,月经过多,崩漏;中气下陷之中期滑胎,子宫阴道壁下垂及气虚过劳发热等。症见崩漏,月经先期,月经过多以及少腹及前阴下坠,头昏气短,倦怠食少,舌淡脉虚,或低热等。与黄芪、人参、升麻、当归等配伍,方如补中益气汤。柴胡用于方中,以助人参、黄芪升举下陷之力,退热之效。

亦多用治内脏下垂,脱肛,重症肌无力等。本品辛散苦泄,寒可退热,能疏散少阳半表半里之邪。适用于伤寒,温病,感冒表证,或邪入少阳半表半里证。

子宫内膜异位症,于经行发热较为常见,其特点是经前寒热往来,经血量多,腹痛等。属热伏血室,与血相结。余每用小柴胡汤加桃仁、牡丹皮、赤芍、当归等,一般1~2剂即寒热退。继用活血化瘀止痛之剂为治。


病案举例(刘云鹏先生医案)

张某,40岁,近3月来每于经前3天发热,呈往来寒热,月经7/32天,经量多,痛经较重,伴呕吐,口苦而干。诊时发热1天,舌黯有瘀点,苔薄黄,脉弦。1月前B超检查提示左侧“子宫内膜异位”,妇科检查提示阴道后穹窿有绿豆大小痛性结节,子宫后位,常大,不活动,附件左侧可触及约25mm×20mm大小囊肿,右侧(-)。患者打算过段时间手术,要求中医诊治。诊断为经前发热,痛经(子宫内膜异位症)。

证属瘀热内留于少阳半表半里。治宜和解少阳为先。方用小柴胡汤加减:柴胡12g,黄芩10g,法半夏10g,甘草6g,生姜10g,大枣10g,丹参20g,赤芍15g。2剂,水煎服,1日1剂。

二诊:寒热退,月经来潮,量多,腹痛较剧,未作呕吐。舌脉如前。改用隔下逐瘀汤加味:当归10g,川芎10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,五灵脂12g,蒲黄10g,枳壳10g,延胡索15g,牡丹皮10g,甘草6g,血竭5g,三七粉6g(吞服)。7剂。

此后经前服初诊方2~3剂,经期、经后服二诊方7~10剂。

经前发热未作,痛经明显减轻,3个月后手术,术后仍用二诊方加减调理月余,恢复良好。

柴胡散邪升阳之功众所周知,其降泄之性论及甚少。其辛行,疏利肝、胆、三焦气机,善泄,下行津液,能通降腑气。临床有些妇女经常数日大便不行,或行而不畅,或干稀失调。经期则大便调畅,经后复如故。此多因肝失疏泄,气机郁滞而然,经期肝气暂疏之故。用逍遥散或经验方调经方柴胡用12g,可获大便调畅之效。又如用血府逐瘀汤者多有大便通行,而用桃红四物汤则通便之效不如之。此皆柴胡于中助其疏泄下降之力使然。所以柴胡既能散能升,又能降能泄,诚为妇科之良药。正如《神农本草经》所言:“味苦,平。主心腹胃肠中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”然而热结,气结之大便秘结非其所宜。

柴胡有北、南之分,北柴胡主要用于和解少阳,退热治疟,升阳疏肝;南柴胡性较柔和,主要用于疏肝解郁。


用量用法

3~10g。阴虚阳亢,肝风内动,阴虚火旺,气上逆者不宜用。


药理参考


柴胡具有解热,镇痛,镇静,镇咳等广泛的中枢抑制作用。有抗炎作用。有抗脂肪肝,降低转氨酶,抗肝损害,利胆,降胆固醇作用。能兴奋肠平滑肌,抑制胃酸分泌,抗溃疡。有抑制疟原虫、结核杆菌、流感病毒作用和增强免疫功能作用。

本文选自《中医妇科用药十讲》(中国中医药出版社出版,冯宗文主编)】
 
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