张锡纯论痰，值得一看！(附治痰方《理痰汤》)

[师法仲圣]

张锡纯《衷中参西》理痰汤
治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。
或渍于肺中为喘促咳逆。
停于心下为惊悸不寐。
滞于胃口为胀满哕呃。
溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节，着于筋骨，为俯仰不利，牵引作疼。
随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。

生芡实(一两) 清半夏(四钱) 黑芝麻(三钱，炒捣) 柏子仁(二钱，炒捣) 生杭芍(二钱)陈皮(二钱) 茯苓片(二钱)

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤【能治痰之标，不能治痰之本。】何者？【痰之标在胃，痰之本原在于肾。】肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，【即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。】又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。【肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。】用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。

友人毛××，曾治一妇人，年四十余。上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。后延毛××诊视，投以此汤，数剂病愈强半。又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

以上引自张锡纯著作《医学衷中参西录》。

@梦回杏林 @江海余生 @刘国栋

 

[梦回杏林]

张锡纯《衷中参西》理痰汤
治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。
或渍于肺中为喘促咳逆。
停于心下为惊悸不寐。
滞于胃口为胀满哕呃。
溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节，着于筋骨，为俯仰不利，牵引作疼。
随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。

生芡实(一两) 清半夏(四钱) 黑芝麻(三钱，炒捣) 柏子仁(二钱，炒捣) 生杭芍(二钱)陈皮(二钱) 茯苓片(二钱)

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤【能治痰之标，不能治痰之本。】何者？【痰之标在胃，痰之本原在于肾。】肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，【即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。】又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。【肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。】用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。

友人毛××，曾治一妇人，年四十余。上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。后延毛××诊视，投以此汤，数剂病愈强半。又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

以上引自张锡纯著作《医学衷中参西录》。

@梦回杏林 @江海余生 @刘国栋

深受启发，学习了。
常听肾虚痰喘之说，今认识更加真切，谢谢小弟推荐分享。

 

[江海余生]

各有说法，痰无处不在。

 

[梦回杏林]

各有说法，痰无处不在。

代谢废物不能及时清理排泄的地方，就会积聚生痰。

 

[师法仲圣]

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

治痰用滋阴，深受启发！

 

[梦回杏林]

张锡纯《衷中参西》理痰汤
治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。
或渍于肺中为喘促咳逆。
停于心下为惊悸不寐。
滞于胃口为胀满哕呃。
溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节，着于筋骨，为俯仰不利，牵引作疼。
随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。

生芡实(一两) 清半夏(四钱) 黑芝麻(三钱，炒捣) 柏子仁(二钱，炒捣) 生杭芍(二钱)陈皮(二钱) 茯苓片(二钱)

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤【能治痰之标，不能治痰之本。】何者？【痰之标在胃，痰之本原在于肾。】肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，【即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。】又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。【肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。】用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。

友人毛××，曾治一妇人，年四十余。上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。后延毛××诊视，投以此汤，数剂病愈强半。又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

以上引自张锡纯著作《医学衷中参西录》。

@梦回杏林 @江海余生 @刘国栋

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

治痰用滋阴，深受启发！

你不觉得张师这种理论和这个方子仅适合于一种类型的肾虚引起的痰喘吗？
这种类型就是：肾失封藏、精微泄漏(肾病、蛋白尿)。
人体有用的蛋白质从肾脏大量流失，导致脾虚、运化乏力、代谢紊乱，同时血清蛋白降低产生阴虚。
而且肾脏有问题也会导致代谢废物不能及时排出体外。

他解释的那一套理论我觉得很“玄虚”，只有“肾主闭藏……其闭藏之力，有时不固”这句话道破了病机。

这个方子由三部分构成，主要功效来自于大量的芡实！！
一、大量的芡实(君)　　　　　-＞　固肾治本；
二、［二陈汤］减甘草(臣)　　　-＞　祛痰治标；
三、黑芝麻、柏子仁、白芍(佐)　-＞　滋阴利水；

＝＝＝＝＝＝
【药名】芡实
【分类】收涩药>>固精缩尿止带药
【特性】甘、涩，平，脾肾
【功效】补脾止泻，益肾固精，除湿止带
【主治】1、用于脾虚止泻；　2、用于肾虚遗精滑精，遗尿，白浊；　3、用于带下证。

 

[梦回杏林]

张锡纯《衷中参西》理痰汤
治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。
或渍于肺中为喘促咳逆。
停于心下为惊悸不寐。
滞于胃口为胀满哕呃。
溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节，着于筋骨，为俯仰不利，牵引作疼。
随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。

生芡实(一两) 清半夏(四钱) 黑芝麻(三钱，炒捣) 柏子仁(二钱，炒捣) 生杭芍(二钱)陈皮(二钱) 茯苓片(二钱)

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤【能治痰之标，不能治痰之本。】何者？【痰之标在胃，痰之本原在于肾。】肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，【即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。】又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。【肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。】用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。

友人毛××，曾治一妇人，年四十余。上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。后延毛××诊视，投以此汤，数剂病愈强半。又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

以上引自张锡纯著作《医学衷中参西录》。

@梦回杏林 @江海余生 @刘国栋

你不觉得张师这种理论和这个方子仅适合于一种类型的肾虚引起的痰喘吗？
这种类型就是：肾失封藏、精微泄漏(肾病、蛋白尿)。
人体有用的蛋白质从肾脏大量流失，导致脾虚、运化乏力、代谢紊乱，同时血清蛋白降低产生阴虚。
而且肾脏有问题也会导致代谢废物不能及时排出体外。

他解释的那一套理论我觉得很“玄虚”，只有“肾主闭藏……其闭藏之力，有时不固”这句话道破了病机。

这个方子由三部分构成，主要功效来自于大量的芡实！！
一、大量的芡实(君)　　　　　-＞　固肾治本；
二、［二陈汤］减甘草(臣)　　　-＞　祛痰治标；
三、黑芝麻、柏子仁、白芍(佐)　-＞　滋阴利水；

＝＝＝＝＝＝
【药名】芡实
【分类】收涩药>>固精缩尿止带药
【特性】甘、涩，平，脾肾
【功效】补脾止泻，益肾固精，除湿止带
【主治】1、用于脾虚止泻；　2、用于肾虚遗精滑精，遗尿，白浊；　3、用于带下证。

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

治痰用滋阴，深受启发！

　　偶有一点新的感悟：
　　痰是代谢废物，需要阴血才能运输排泄出去，而阴血好比车队。
　　要提高车队的运输能力，加快车辆的速度和发车班次是最快捷最经济的做法，即用“温通化痰法”。
　　但如果车队的车辆报废率很高，已经到严重缺少的地步(阴血严重亏虚)，仅靠提高车速、增加班次，就难以满足运痰之需了。如若长期这样“疲于奔命”，会使车辆报废率更高，可用的车辆越来越少。
　　这种情况下，就必须“两只脚走路”，一方面提高车速、增加班次，以加紧运输痰浊，另一方面修复损坏的车辆并购置更多的新车，即“温通化痰法”与“滋阴化痰”法并用。
　　张锡纯的这张［理痰汤］方，即是如此，在二陈汤温燥化痰的基础上，增加滋阴药以“养护公路”，增加健脾药以“购置新车”，增加固肾收涩药心“减少车辆的报废流失”。
　　综上所述：“滋阴化痰法”一般情况下是不单独使用的，它是在阴血严重不足，或者肾失封藏、精微泄漏致阴血亏损的情况下，配合“温通化痰法”使用的。温通来开疆，滋阴来守土。

 

[中医那些事]

生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

治痰用滋阴，深受启发！

这方子是以二陈为底，加了摄纳肾气之品，如果是痰湿相合未必会有用，可能越吃痰越多。
湿是痰之源，痰是湿之聚，当温阳化湿，开结散聚，阴阳相合才会起效。

 

[梦回杏林]

这方子是以二陈为底，加了摄纳肾气之品，如果是痰湿相合未必会有用，可能越吃痰越多。
湿是痰之源，痰是湿之聚，当温阳化湿，开结散聚，阴阳相合才会起效。

赞同老师的看法，正解！

 

[zhongyi684055]

这方子是以二陈为底，加了摄纳肾气之品，如果是痰湿相合未必会有用，可能越吃痰越多。
湿是痰之源，痰是湿之聚，当温阳化湿，开结散聚，阴阳相合才会起效。

呵呵，《中医内科学》，对湿、痰、饮病机病症都有基本概念。并说湿、痰、饮的产生与肺脾肾三脏功能的时常有关。虽说水湿停聚，为痰为饮这以肺失宣降，水津不能通调输布有关。这样的痰是治法是:宣肺化痰。假如是痰蕴脾胃，则病机是由饮食不接，思虑劳卷，脾胃受伤，脾失健运，生湿成痰。这样的痰是健脾化痰。要是痰动于肾，乃久病及肾，肾阳不足，蒸化无权，水湿内停，上泛为痰等等，这样的治则则是温肾化痰或滋肾化痰。等等，各种痰有各种治疗法则。并不是想当然。古人的方子不是用现代的简单思想所想得通的。还是认真学习，实践吧。

 

[hg107]

如果如此这般的解释与运用中医，累啊........！早晚得将你累死，那中医也就死了，哎！

 

[梦回杏林]

　　痰饮分为痰和饮两类，稠浊者为痰，清稀者为饮。
　　治痰饮一般是：先病而致痰饮，治病则痰饮自化；因痰饮而致病，除痰饮则病自愈。
　　但有些情况下痰饮和本病是互生互结的。

　　此案中的患者，脾失健运、肾失封藏，以致精微泄漏、阴血亏虚，是其本病；痰饮为患是其标症。
　　张锡纯的［理痰汤］，一方面用其中包含的［二陈汤］燥湿化痰治其标，另一方面用生芡实、白芍、黑芝麻、柏子仁健脾固肾、滋阴养血，开源节流以治其本病，去痰饮生成之源。