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辨症论治

gaoliangan118

惊鸿一瞥
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2015/01/08
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辨症论治是中医的灵魂,离开了辨症论治是不可能认识中医的。
辨症是从症状和体征中辨别的证——虚实寒热。论治是虚补、实泻、热清、寒温。虚实寒热的文学含意是物质能量变化。物质能量是生命活动的基础,生命活动的其他特征都是在此基础上表现出来的,确定了中医辨症论治的整体性和恒动性。
物质能量变化的虚实寒热,是八纲辨证的内容,与总纲阴阳是什么关系呢?中医认为,阴阳变化的表现是寒热,寒热是辨别疾病性质的标志,是阴阳偏胜偏衰的表现,阳胜则热的热与阴虚则热的热,以及阳虚则寒的寒与阴胜则寒的寒,虽同为寒热之象,却有实和虚的本质区别,表明阴阳的本质是虚实寒热。虚实寒热是物质能量变化的整体效应,不能用表里辨证,表里辨证的实质还是虚实寒热,只不过能量的状态不同,作的因素不同,变化的形式特征不同。
人体物质是从食物中吸收积累产生的,吸收积累变化与饮食二便的变化有关。同时与物质能量消耗、汗血精液和阻滞变化,是中医辨症最根本的虚实变化,是决定神志气色、脉诊、舌象等的寒热效应。
物质分解是能量释放,物质合成是能量吸收,物质能量是不可分割的,构成物质能量变化的虚寒、实热、虚热、实寒症——四种形式。
虚寒证,食欲少或不思饮食,二便失禁,小便清长,喜热饮,下利清谷等是饮食二便变化产生虚的效应,决定了疲倦懒言、气弱声低、腰酸背软、畏寒喜温、四肢发凉、面色晦暗、目光无神、动作迟缓、舌苔淡白或无苔滑、脉沉迟弱细无力等,是能量变化寒的效应。但须指出的是,上述是极度虚寒的表现,有些虚寒证只有期中一种或几种,我在西药治辨证中,手不听使唤,也是虚寒证。
实热证,口渴喜冷饮、便秘或黄粘臭、小便短赤等,是饮食二便变化实的效应,决定精神兴奋,语声粗状,面赤气粗,身热喜凉、烦燥谵语、舌质红、苔黄燥,脉洪滑数有力等,是能量变化热的效应。有实际的辨症中,上述一种或几种,以及在饮食二便正常的前提下,出现红热肿痛等症状,也要当实热症对待。
我曾患过肾结石和脚气病,这现两种病在我的实践中都与实有关,只不过脚气的实与肾结石的实有区别,说来可能有人不相信,治肾结石的药治脚气很显效。
论坛上有篇文章:“中医看此怪病如何解,讲话让人觉得你很烦,火气大,正常讲话象在骂人,求过医生无解。”这种状况只要看看,虚寒证与实热证的区别,就明白是怎么一回事了,如果是虚寒证,有力气说话就不错了,还能火气大吗。其根本原因在饮食二便,即使认为饮食二便正常,也要从饮食二便着手,这是物质能量变化的因果关系决定的。
杏林一翁有句名言:患者不忌嘴,跑断大夫腿,讲的是虚实,对于虚实的治疗,饮食也可以调节,食物的冷稀素,对实有很好疗效。我曾有一次牙肿痛,食用冷稀饭,冷空心菜两天后,比解热镇痛抗炎药效果还要好。
不知有没有人注意,肾病的原因主要是小便少闭,这正是中医的实症,与狼网发评论李荣伟:真中医在民间。“我倒不觉得学院派中医不行,而是不够黑,有些民间医生治病,不受书本约束,用药心狠手辣,什么相反,毒副作用的都敢用,用它们的药,不出现副作用,貌公似无效。我见过一位民间医生,把病人治得上吐下泻,躺在床上爮不起来(这正是中医吐泻法的效应),然后休养。说来也神,那些难治的肾病,局然很多都康复了,而且不论男女老少,还很少出事故。”这种效果说明,中医辨论治的根本在虚实。
在我人生的经历中中,对炎症、红热肿痛、失眠、感染等症状,基本上是用泻药,产生嗜睡乏力后,都有很好的效果,至今泻药对我无效了,记得有一次牙肿痛,用泻药,只泻了一次,没有产生嗜睡乏力,效果不明显。我在西药治辨证中,所有病变的治疗,都是补泻法。到目前为止,没有发现与虚实不相关的病变。
凉亭坛友在中医治痛风一文中讲,“我痛风了十多年,认识的痛风朋友很多,发作时都是用非甾体消炎药,快的三天,迟的一周就完全有缓解,认为西药不可根治。”我不同意这种观点,这是没有认识物质能量变化与疾病的关系。人体物质能量变化如同在1~10之间,4~6是正常,低于4叫虚,高于6叫实,治疗虚症时恢复不明显,还要巩固治疗,病状难反复。而治疗实症时,症状消失,人们认为康复了。而饮食二便、神态气色没有根本的改变,这就是西药不可根治的原因。我观察过许多痛风,病因主要是实,我有过二十多年的脚热经历,最厉害比痛风难受,在西药治辨证中讲的很清楚,我用的是吲哚美丰,看重的是不良反应,恶心、呕吐、腹泻,想改善饮食二便,但效果不理想,曾想过用甲糖宁,因为能产生厌食,可惜没买到,后用吲哒帕胺,效果不错,身体好时用10天以上,身体差时一两天。有时出现实证也用中药泽泻,泽泻的利尿是改变积累,用后不仅多尿,而且屁多,大便多,不要小看这些效应,它是改变实的状况,有时还用过度,由实转虚,新问题出现,如恶心,不想吃饭,疲痨,耳鸣,精神不振等症状,停药几天就会消失。值得注意的是,一定要以饮食二便神态、气色变化而变化,不要以西医检测的病机械用药。
虚热证:骨蒸潮热,手足心热,自汗盗汗、咳嗽、发烧、怕冷、消瘦、喜热饮、舌红无苔,脉细数无力等。虚热证与吸收积累和物质能量的消耗是什么关系呢?如糖尿病是多食产生的吸收效应,单纯的高血糖是实热症,但多尿尿糖是重吸收减少而消瘦,重吸收变化不仅是积累变化,也是物质消耗的效应,是虚热证的表现之一。其二,失眠产生的消瘦,是能量消耗过度,也是积累的效应。此外还有自汗盗汗、遗精、房劳和劳累过度等,这些既有物质汗、精液的消耗,也有失眠风寒感冒的症状。中医的养阴潜阳,补阴潜阳,滋阴潜阳,甘温除大热是对虚热证的治疗。基本原理是对虚的补。
实寒证,中医认为是寒湿阻滞,经络的痹证、寒饮、寒痰内蓄的咳喘等,寒指风寒,寒饮等产生的阻滞,如风寒感冒是阻滞,汗法是治疗阻滞的方法。但必须指出的,感冒只有风寒和惊吓才能阻滞,与风热没有关系,所谓的风热,是能量的状态不同,如风寒是恶寒重,发热轻无汗,咳嗽稀白等。而风热是恶寒轻,发热重,有汗咳嗽,痰黄,口干欲饮等是完全相反的能量效应、产生感冒的原因,是用西医的细菌、病毒致病的心理,导致人体适应气温变化的程度降低,说明一点就是不要过度的保护自己,要经受风雨,须其自然。在我的经历中好象没有感冒,冬泳者也不会感冒,就象空调病和富贵病产生的原理一样,都是自找的。
湿,临床以肢体沉重,胸腹痞闷,舌苔粘腻,渴不欲饮,小便不利等,中医把它分为外湿和内湿,外湿是外感雾露,久居潮湿或长时间涉水,淋雨等产生的,但这些只是原因,是否产生是症状确定的,症状是能量变化虚实寒热,似乎没有必须关系。我60岁之前,夏天很少穿干衣服,有时晚上热也穿湿衣服睡,那个年代,有食物就不错,管它什么生冷,可我好象没有风湿病。
内湿,多见头胀头痛,胸脘痞闷,口淡乏味而粘,不思饮食,渴不多饮,或腹胀饱满,嗳气,四肢沉重无力,大便溏、小便涩少、淋浊足肿等。这些的根本原因是小便少,湿淋产生的实,其它为寒的表现,明确了湿证的原因,就有明确的治疗方法和目地。
中医认为,经络是人体脏腑组织运行气血的独特系统,既反应病位也反应症候,在治疗中按归经选药,针灸疗法等。可是至今没有找到经络,有人说死人没有活人有,真实的东西怎么死了就没有了呢,死人与活人的区别只有能量,因为没有能量生命是不存在的,因此断定,针刺麻醉,针灸疗法,是对能量敏感点的作用,病位症候是能量变化的表现形式,这是中医辨症论治确定的。药物的归经,是物质的动量性能与人体能量相互作用的效应,这也许是经络的效应。
而痹证的症状和体征是可以从辨症中认识的。
论坛有一篇疑难杂症求救啊,讲的是三年前得过破伤风,出院后,后背深层内一直酸痛,紧绷不出汗,内外不通,身体没有以前那种热气蒸腾的感觉了,有时心慌得厉害,这种情况是治破伤风产生的,破伤风是实热症,而挂吊是寒凉药,把破伤风的热转变成了寒,而实没有改变,实与饮食二便有关,认识到这个问题,就不是疑难病了。
有人说疾病是体质变化,体质是什么,一个身强体健的运动员会突发心脏病猝死,而有心脏病的老太太却可能长寿,这种情况只能用能量变化的状况来说明,因为能量是生命的过程。
人体的物质能量是从食物中获得的,饮食二便是物质能量的基础,其它特征是能量变化的趋势,只要在实践中认识物质能量变化的虚实寒热与症状和体征的关系,就能有病自治无病自防。
能量是物质动量,物质动量构成了宇宙自然,也是生命活动的基础,确定了中医天人合一和辨症论治的整体性、恒动性。它是科学哲学的根基,是辨证论治原理的根据,物质是能量的基础,决定了补泻吐消改变饮食二便的目地是提高和降低能量。动量是能量变化的根据,确定了温清汗和是利用药物的动量性能提高和降低能量。中药四气寒、热、温、凉是物质的动量性能,具体表现在五味辛、甘、酸、苦、咸的散、行、补、收、泄、燥、软、下、渗、利等作用效应,这些作用效应又是八法,补泻吐消温清汗和的内容,因此中医辨症的虚实寒热,论治的八法,以及药物四气五味的动量性能,是相互依存,相互作用的效应,这就是中医辨症论治的物质能量变化与疾病的关系。
中医发展了几十年,却不知中医是什么,真是让人无地自容。中医是什么的根据是辨症论治决定的,证是什么,与人体症状和体征是什么关系,才能有明确的论治目地,否则前言不搭后语,如脏腑气血阴阳辨证是论治的根据吗,可能有人讲,补肾补心补气补血补阴补阳等不是论治吗,要搞清楚,补是在虚的基础上有论治,如果不虚还能补吗?因此,脏腑气血阴阳等的辨症是形式物征,不是根据,只有虚寒实热的辨证才是论治的根据,这是论治的八法和药物四气五味的动量性能决定的,不是主观相象的产物。值得一提的是人体物质能量变化不在脏腑气血阴阳三焦云经,而在细胞,细胞的新陈代谢自我更新是物质能量整体效应的表现形式,所以无论用什么名称辨症都不重要,只要不违反物质能量变化的因果关系,都可以辨症论治。如阴阳人们不知阴阳的内涵是什么,与人体的关系是什么,却能以阴阳变化的寒热有虚和实的本质区别来辨症论治。所以一定要明确证是什么,与人体症状和体征,论治的目地与辨证的关系是什么,否则中医永远是糊塗帐。
 
“与狼网发评论李荣伟”,是说咱吗?咱都进入“狼”的世界了?
呵呵,与狼共舞。
咱认为:辨症论治是中医世界、空间的部分内容,姑且可以说是灵魂。
 
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