内科医案 ICU病房破格救心汤一案

[dandanz_0]

家父车祸重伤，双腿严重骨折，大量失血，经输血后，脱离危险，头脑清醒，血压40/70，且难以稳定，靠大量多巴胺勉强维持在60/90，多日不能撤药，撤药即心慌、冒冷汗，请求中医治疗，因主管医生不信中医，被严词拒绝。
因治病心切，当下还是决定试试中药。家父症状表现为：口苦、口干、口渴，微嗜睡，能进食，大便不通，需施以番泻叶通便；饿时微微烧心，心微烦，两脉浮、长、大，右脉大于左脉，按之无力，足不温。疑为将脱之象，与破格救心汤：
五味子10 麦冬20 人参10 煅磁石30 酒萸肉60 炙甘草15 干姜10 黑顺片30
煮后趁探视时间偷偷给家父服用一半，经过一夜忐忑，第二日上午前去打听病情，医生言有较大好转，趁送饭之际再给服另一半，下午再去探视，多巴胺已撤了一半，于是信心大增，再服一剂，遂顺利转出ICU。方知李老之破格救心汤真乃神方也。

 

[爱凌霄花]

用得好，父亲去年肺部感染血压靠升压药维持时也是用的破格救心汤，效果确实神奇。

 

[阳春肽]

好案

 

[梦回杏林]

家父车祸重伤，双腿严重骨折，大量失血，经输血后，脱离危险，头脑清醒，血压40/70，且难以稳定，靠大量多巴胺勉强维持在60/90，多日不能撤药，撤药即心慌、冒冷汗，请求中医治疗，因主管医生不信中医，被严词拒绝。
因治病心切，当下还是决定试试中药。家父症状表现为：口苦、口干、口渴，微嗜睡，能进食，大便不通，需施以番泻叶通便；饿时微微烧心，心微烦，两脉浮、长、大，右脉大于左脉，按之无力，足不温。疑为将脱之象，与破格救心汤：
五味子10 麦冬20 人参10 煅磁石30 酒萸肉60 炙甘草15 干姜10 黑顺片30
煮后趁探视时间偷偷给家父服用一半，经过一夜忐忑，第二日上午前去打听病情，医生言有较大好转，趁送饭之际再给服另一半，下午再去探视，多巴胺已撤了一半，于是信心大增，再服一剂，遂顺利转出ICU。方知李老之破格救心汤真乃神方也。

　　谢谢老师分享，学习了。

　　李可老这个方子的组配机理可能是：［四逆汤］(回阳救逆强心升血压)，合［生脉散］(益气止汗补阴抗心衰)，加煅磁石(纳气定喘抗惊厥)、酒萸肉(救急固脱滋肝肾)

　　主管医生严词拒绝的原因，除了不了解、不相信中医之外，可能还有：
　　如果中医治了病情好转，会显得他自己救治不力；若是中医治了之后病情恶化，他要承担许可之责。

 

[师法仲圣]

家父车祸重伤，双腿严重骨折，大量失血，经输血后，脱离危险，头脑清醒，血压40/70，且难以稳定，靠大量多巴胺勉强维持在60/90，多日不能撤药，撤药即心慌、冒冷汗，请求中医治疗，因主管医生不信中医，被严词拒绝。
因治病心切，当下还是决定试试中药。家父症状表现为：口苦、口干、口渴，微嗜睡，能进食，大便不通，需施以番泻叶通便；饿时微微烧心，心微烦，两脉浮、长、大，右脉大于左脉，按之无力，足不温。疑为将脱之象，与破格救心汤：
五味子10 麦冬20 人参10 煅磁石30 酒萸肉60 炙甘草15 干姜10 黑顺片30
煮后趁探视时间偷偷给家父服用一半，经过一夜忐忑，第二日上午前去打听病情，医生言有较大好转，趁送饭之际再给服另一半，下午再去探视，多巴胺已撤了一半，于是信心大增，再服一剂，遂顺利转出ICU。方知李老之破格救心汤真乃神方也。

好像去掉了生龙牡。

 

[唐宋元明清]

非常好。

 

[吉林集安]

学习了

 

[医海之水源于泉]

只有使用。方见神奇。

 

[第十三刀]

口苦口干口渴.我有些不明白了.嗜睡是肠胃气行涩.虽然这个方有五味麦冬之类.但还是今人生疑.然而更奇的是这种症状竟是浮脉

 

[dandanz_0]

口苦口干口渴.我有些不明白了.嗜睡是肠胃气行涩.虽然这个方有五味麦冬之类.但还是今人生疑.然而更奇的是这种症状竟是浮脉

若撤了多巴胺，恐怕就不是这种脉了。

 

[梦回杏林]

家父车祸重伤，双腿严重骨折，大量失血，经输血后，脱离危险，头脑清醒，血压40/70，且难以稳定，靠大量多巴胺勉强维持在60/90，多日不能撤药，撤药即心慌、冒冷汗，请求中医治疗，因主管医生不信中医，被严词拒绝。
因治病心切，当下还是决定试试中药。家父症状表现为：口苦、口干、口渴，微嗜睡，能进食，大便不通，需施以番泻叶通便；饿时微微烧心，心微烦，两脉浮、长、大，右脉大于左脉，按之无力，足不温。疑为将脱之象，与破格救心汤：
五味子10 麦冬20 人参10 煅磁石30 酒萸肉60 炙甘草15 干姜10 黑顺片30
煮后趁探视时间偷偷给家父服用一半，经过一夜忐忑，第二日上午前去打听病情，医生言有较大好转，趁送饭之际再给服另一半，下午再去探视，多巴胺已撤了一半，于是信心大增，再服一剂，遂顺利转出ICU。方知李老之破格救心汤真乃神方也。

口苦口干口渴.我有些不明白了.嗜睡是肠胃气行涩.虽然这个方有五味麦冬之类.但还是今人生疑.然而更奇的是这种症状竟是浮脉

　　多巴胺有强心、升压、扩张脑血管的作用，用于各种休克，所以用了多巴胺可能出现脉浮。
　　但它对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元有抑制作用，会影响胆碱能释放而阻碍胃肠道蠕动，所以会引起口干、口渴，饿时烧心、大便不通，需用番泻叶通便，出现您说的“肠胃气行涩”而嗜睡。
　　常用的促胃肠动力药“吗叮林”，就是一种外周多巴胺受体阻滞剂，可以拮抗多巴胺的这种效应。
　　多巴胺对周围血管有轻度收缩作用，加上失血过多，所以足不温。

 

[梦回杏林]

若撤了多巴胺，恐怕就不是这种脉了。

好思路，深受启发。
现在中医望闻问切，除了要考虑化妆、整形、扎针、职业、天气等因素的影响，
还要考虑到用过什么中药、西药，要熟悉各种西药的药效，及其对舌象、脉象、肤色、体征、精神状态的影响。

 

[kkxa]

　　谢谢老师分享，学习了。

　　李可老这个方子的组配机理可能是：［四逆汤］(回阳救逆强心升血压)，合［生脉散］(益气止汗补阴抗心衰)，加煅磁石(纳气定喘抗惊厥)、酒萸肉(救急固脱滋肝肾)

　　主管医生严词拒绝的原因，除了不了解、不相信中医之外，可能还有：
　　如果中医治了病情好转，会显得他自己救治不力；若是中医治了之后病情恶化，他要承担许可之责。

但是关键是现在除了李可，可能没有几个中医敢肯定的说就用中医抢救，医疗系统目前就没有认可中医的这种抢救方式，，如果救过来倒好，没有救过来，无法承担后果。。。。

 

[梦回杏林]

但是关键是现在除了李可，可能没有几个中医敢肯定的说就用中医抢救，医疗系统目前就没有认可中医的这种抢救方式，，如果救过来倒好，没有救过来，无法承担后果。。。。

有很少量的大医院，承担973科研攻关的医疗专家团队，在做这些工作。
比如大剂量黄连类方降血糖、大柴胡汤抢救重症急性胰腺炎，等等。
但普通人享受到的可能性很少，而且是临床试验性质的，当然也有进入成熟方案阶段的。
相关信息可以关注中医前沿领域专家的学术报告，检索SCI文章等。

 

[dandanz_0]

但是关键是现在除了李可，可能没有几个中医敢肯定的说就用中医抢救，医疗系统目前就没有认可中医的这种抢救方式，，如果救过来倒好，没有救过来，无法承担后果。。。。

是啊，可能医院怕承担责任。但是，听说的确有一部分有勇气、有担当的医院在慢慢实践。

 

[廖元友]

的确是好医案，李可大师，功德无量！

 

[sjtusjtu]

方见神奇。

 

[三岔口逍遥游]

李可大师功照千秋啊！小剂亦有大消效。好案！

 

[小学生11]

看看

 

[中今中外]

不错