心口顶

[阳春肽]

杨，女，53岁，心口顶三月余，爱上火口舌易生疮，纳差，便稀，心下无压痛，此乃脾虚不运，中焦升降失常而发心口顶(痞)，也是脾虚生湿，湿热内蕴，上熏于口，易发口舌生疮。以甘草泻心汤七剂而愈。

 

[杏林一翁]

zanyige!

 

[阳春肽]

zanyige!

呵呵。

 

[唐融儿]

简洁明了的医案！
心下无压痛，排除了其它脏器的病变。
便稀说明这是甘草泻心汤证，若便结就是调胃承气汤证。
---医案就当这么写，不必故作高深。

 

[阳春肽]

简洁明了的医案！
心下无压痛，排除了其它脏器的病变。
便稀说明这是甘草泻心汤证，若便结就是调胃承气汤证。
---医案就当这么写，不必故作高深。

 

[阳春肽]

其实标准的医案，包括如下，
一主诉
二近病史(包括治疗史)
三婚史，妇女月经史，家族史。
四体查
五实室检查
六诊断，中医包括辨证论治，
七诊疗计划，中医包括治则。
…多年没有写完整病历，上案只是照古人医案写。有些一句话，就是一个案。偷懒。

 

[梦回杏林]

杨，女，53岁，心口顶三月余，爱上火口舌易生疮，纳差，便稀，心下无压痛，此乃脾虚不运，中焦升降失常而发心口顶(痞)，也是脾虚生湿，湿热内蕴，上熏于口，易发口舌生疮。以甘草泻心汤七剂而愈。

上热下寒中痞，脾胃湿热，可用［半夏泻心汤］，
下利甚、或有溃疡(狐惑病)，则重用炙甘草，即为［甘草泻心汤］。
心下痞，当是鼓而不硬、胀而不痛，按之无坚实之形、无清晰边缘、无推之不移。

学习阳老师好案！

 

[阳春肽]

上热下寒中痞，脾胃湿热，可用［半夏泻心汤］，
下利甚、或有溃疡(狐惑病)，则重用炙甘草，即为［甘草泻心汤］。
心下痞，当是鼓而不硬、胀而不痛，按之无坚实之形、无清晰边缘、无推之不移。

学习阳老师好案！

说得太好了。

 

[师法仲圣]

上热下寒中痞，脾胃湿热，可用［半夏泻心汤］，
下利甚、或有溃疡(狐惑病)，则重用炙甘草，即为［甘草泻心汤］。
心下痞，当是鼓而不硬、胀而不痛，按之无坚实之形、无清晰边缘、无推之不移。

学习阳老师好案！

学习了！

 

[梦回杏林]

其实标准的医案，包括如下，
一主诉
二近病史(包括治疗史)
三婚史，妇女月经史，家族史。
四体查
五实室检查
六诊断，中医包括辨证论治，
七诊疗计划，中医包括治则。
…多年没有写完整病历，上案只是照古人医案写。有些一句话，就是一个案。偷懒。

　　我觉得医案书写就应当这样，完整而简明。
　　这对医生积累经验、记录备用，对患者了解病情、转诊就医，都有好处。

　　古人写医案也有比较详细和规范的。
　　听罗大伦博士在百家讲坛讲《名医是这样成名的》系列之［喻嘉言］时说：
　　喻嘉言创造了中医历史上，第一份完整的病历格式。他把自己的学生召集起来，规定了治病的流程，先议病后用药，先把病的来龙去脉，患者身体如何，怎么治病给患者讲清楚，然后再用药。
　　议病要写出“议病式”来，看病的时候，按照这个格式把患者的情况写出来。

　　首先。把患病的年月日写出来，你要知道这一年气候大环境如何，月日写出来，是要知道季节变化如何，跟疾病有什么关系。
　　其次，写患者的形态肥瘦长短如何，能看出这个人体质如何，用药分量如何。
　　其三，患者面色黑白，枯润若何。
　　其四，人之情志，苦乐若何。
　　其五，曾经用过什么药，那个见效了，那个没见效。
　　其六，时夏昼夜孰重，寒热孰多。
　　其七，饮食喜恶多寡，二便滑涩有无。
　　其八，脉之三部九候，何候独异。
　　其九，脉象要详细记清。
　　最后依经断为何病，其标本先后何在，汗、吐、下、和、寒、补、泄何施。

　　这是中医历史上第一份完备的病历格式，到今天为止都不过时，可以借鉴这个格式，这个格式对中医影响很大，现在的病历都参照了喻嘉言的格式。



　　现今也有按传统格式书写中医处方的，比如国医大师朱良春的外孙女蒋恬，还在用毛笔书写竖式繁体处方，病因病机、辨证、治法、医嘱都要简明扼要地写上。只是不知道诊金如何。

 

[梦回杏林]

说得太好了。

谢谢阳老师鼓励。