内科医案 《醉花窗医案》肝郁气逆脉不应病(苏子降气汤合左金丸、颠倒木金散)

[三先生]

本家王丹文字茂才的父亲，按辈分称他三伯。年轻时游历江湖，开办钱庄，善于心计，生意上很少失算。晚年出资在永宁设立商号，意外被人骗去千金，到州郡去告状，也没能全部挽回损失。由此忧郁成病，更加上当其时家中不顺心的事很多，于是得了气逆症。腹满身痛，转侧不安。别的医生给他用了补剂，病反加重。


丹文请我去看。查脉多伏象，唯独左关肝主的部位沉坚而涩，且脉跳二三下会出现停歇。由此知道是肝经郁结，用苏子降气汤合左金丸让他服用，三服后气机稍有舒展。再诊，左关肝主部位脉有长象，又加颠倒木金散给他用，十剂后，腹满减轻气机舒展，可以进食，精神振作。


一天留我晚餐，席间让我再次诊脉，脉息还和原来的一样，我也不好直说。回家后跟家人说：三伯的肝脏之气已绝，再病倒将不可救治。家人说：已经好了，还有什么害怕的？我说：这种脉象跟他现在的表现不相应，表面的症状容易缓解，这种脉象却很难治疗。异常脉象见于肝主的部位，死期当在立春前后。家人认为我说的太离奇，并不相信。到冬季三伯病发，医治无效，于腊月二十四日在家中病故。我从京城回来，家人告诉我这件事，都觉得不可思议。

 

[三先生]

原文：
同谱王丹文茂才之父，余执子侄礼，少游江湖，权子母，工于心计，故握算持筹资无少缺。晚年出资在永宁州生息，忽为典商负千金，州郡控诉，未获归赵，忧郁而病，兼家务多舛，遂得气逆症。腹满身痛，转侧不安。他医投补剂，转增剧。丹文邀余诊视，其脉多伏，惟肝部沉坚而涩，且三二至辄一息。知力肝郁，因以苏子降气汤合左金丸进，三服而气稍舒。又视之，肝部有长象，又益颠倒木金散进之，十剂后，腹减而气舒，饮食进，精神作矣。一日留晚餐，座中仍令诊之，脉息如故，余未便明言，归语家人云：三伯肝脏已绝，病恐不起。家人曰，已愈矣，何害？余曰，此脉不关此病，此病易愈，此脉不可转也。况见肝脏，必死于立春前后。家人以余故神其说，置不信，余遂北上。至冬病作，竟医药无效，于腊月廿四日终于家。余由京归，家人语其事，咸诧异焉。