原创首发 口干，多稀痰，小便自利，大便干硬

[胡宏中医诊所]

此人系我兄弟的岳父，半月前，兄弟带他来家诊病，血压略高，其余正常。
自述(他土语我听不清，兄弟翻译)口干，咽干两年余，近一年口腔反复粘膜发炎，吃辣，热，冷，酸等会灼痛或刺痛，延治数医无效。
切其脉，洪滑略弦，左关独细(相对余部)，观舌，光面有裂，无一点苔。问起有无胃病史，答曰能食，胃应无碍。再问食物喜厌，答厌油腻重味。问大便，称干硬却易下，小便数而多，夜尿多。思及大便干硬反易下者多潜血，故问便色，不知。
斟酌二三，处方：
盐车前9，益智仁9，破故纸9，白术30，白芍15，天冬9，麦冬15，黑顺片9，茯苓9，炙甘草6，升麻3，(sorry,还有三味忘了)，5剂。
药三剂，回话称屁多，嘱继服，续方去天冬，加桔梗10，葛根10，玄参10，芥子6，葶苈子6.
又7剂，今日问之兄弟，询问后回话，大便已转好，痰也减少，仍口干，改善是有，痛苦还在，望治愈。
其人在千里之外，四诊缺如，欲处甘草干姜汤合升降散出入，
炙甘草18，炮黑姜12，片姜黄9，酒大黄9，炙僵蚕9，蝉蜕9，升麻6，黑顺片3
诸君以为如何，中肯乎？

 

[江海余生]

此人系我兄弟的岳父，半月前，兄弟带他来家诊病，血压略高，其余正常。
自述(他土语我听不清，兄弟翻译)口干，咽干两年余，近一年口腔反复粘膜发炎，吃辣，热，冷，酸等会灼痛或刺痛，延治数医无效。
切其脉，洪滑略弦，左关独细(相对余部)，观舌，光面有裂，无一点苔。问起有无胃病史，答曰能食，胃应无碍。再问食物喜厌，答厌油腻重味。问大便，称干硬却易下，小便数而多，夜尿多。思及大便干硬反易下者多潜血，故问便色，不知。
斟酌二三，处方：
盐车前9，益智仁9，破故纸9，白术30，白芍15，天冬9，麦冬15，黑顺片9，茯苓9，炙甘草6，升麻3，(sorry,还有三味忘了)，5剂。
药三剂，回话称屁多，嘱继服，续方去天冬，加桔梗10，葛根10，玄参10，芥子6，葶苈子6.
又7剂，今日问之兄弟，询问后回话，大便已转好，痰也减少，仍口干，改善是有，痛苦还在，望治愈。
其人在千里之外，四诊缺如，欲处甘草干姜汤合升降散出入，
炙甘草18，炮黑姜12，片姜黄9，酒大黄9，炙僵蚕9，蝉蜕9，升麻6，黑顺片3
诸君以为如何，中肯乎？

不妥，升降散不好和甘草干姜汤加减，何况还有黑顺片。

升降散
【来源】《伤暑全书》卷下。
【组成】白僵蚕(酒炒)2钱，全蝉蜕(去土)1钱，川大黄(生)4钱，广姜黄(去皮，不用片姜黄)3分。
【主治】温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
【制法】上为细末，合研匀。
【用法】病轻者分4次服，每服重1钱8分2厘5毫，用冷黄酒1杯，蜂蜜5钱，调匀冷服，中病即止。病重者与3次服，每服重2钱4分3厘3毫，黄酒1杯半，蜜7钱5分，调匀冷服。最重者分2次服，每服重3钱6分5厘，黄酒2杯，蜜1两，调匀冷服。如1-2帖未愈，可再服之，热退即止。
禁忌
伤寒瘟疫条辨》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。

 

[胡宏中医诊所]

谢江海余生。
余意恰在升清降浊。用附子取温化州都之功，意使水液气化宣腾，而上收润泽之效。

 

[杏林一翁]

升清降浊

 

[胡宏中医诊所]

一翁，是否不妥？

 

[胡宏中医诊所]

若是用真武汤加黑姜甘草，可否，一翁老师？

 

[唐宋元明清]

此人系我兄弟的岳父，半月前，兄弟带他来家诊病，血压略高，其余正常。
自述(他土语我听不清，兄弟翻译)口干，咽干两年余，近一年口腔反复粘膜发炎，吃辣，热，冷，酸等会灼痛或刺痛，延治数医无效。
切其脉，洪滑略弦，左关独细(相对余部)，观舌，光面有裂，无一点苔。问起有无胃病史，答曰能食，胃应无碍。再问食物喜厌，答厌油腻重味。问大便，称干硬却易下，小便数而多，夜尿多。思及大便干硬反易下者多潜血，故问便色，不知。
斟酌二三，处方：
盐车前9，益智仁9，破故纸9，白术30，白芍15，天冬9，麦冬15，黑顺片9，茯苓9，炙甘草6，升麻3，(sorry,还有三味忘了)，5剂。
药三剂，回话称屁多，嘱继服，续方去天冬，加桔梗10，葛根10，玄参10，芥子6，葶苈子6.
又7剂，今日问之兄弟，询问后回话，大便已转好，痰也减少，仍口干，改善是有，痛苦还在，望治愈。
其人在千里之外，四诊缺如，欲处甘草干姜汤合升降散出入，
炙甘草18，炮黑姜12，片姜黄9，酒大黄9，炙僵蚕9，蝉蜕9，升麻6，黑顺片3
诸君以为如何，中肯乎？

个人感觉玄乎。炙甘草18，炮黑姜12，片姜黄9，酒大黄9，炙僵蚕9，蝉蜕9，升麻6，黑顺片3。。。。。口干，炙甘草为君？就算不用葛根，最起码也得用天花粉吧，感觉这个方子不行。

 

[中医那些事]

口干，痰稀，舌光无苔，口腔溃疡，便干，小便数，脉弦滑洪，左关细。
细主血虚，左关为肝之脉。结合症状看，应属血虚生燥，不可妄用温补。
稀痰不是主症，舌光无苔确是必须小心的。
出一方仅参考。
生地20 沙参10 当归20 麦冬15 清半夏9 生甘草6 知母9 阿胶9烊 生山楂9
这是速补阴之方。
便干难下的话，还应用麻子仁丸加当归，肉苁蓉

 

[梦回杏林]

此人系我兄弟的岳父，半月前，兄弟带他来家诊病，血压略高，其余正常。
自述(他土语我听不清，兄弟翻译)口干，咽干两年余，近一年口腔反复粘膜发炎，吃辣，热，冷，酸等会灼痛或刺痛，延治数医无效。
切其脉，洪滑略弦，左关独细(相对余部)，观舌，光面有裂，无一点苔。问起有无胃病史，答曰能食，胃应无碍。再问食物喜厌，答厌油腻重味。问大便，称干硬却易下，小便数而多，夜尿多。思及大便干硬反易下者多潜血，故问便色，不知。
斟酌二三，处方：
盐车前9，益智仁9，破故纸9，白术30，白芍15，天冬9，麦冬15，黑顺片9，茯苓9，炙甘草6，升麻3，(sorry,还有三味忘了)，5剂。
药三剂，回话称屁多，嘱继服，续方去天冬，加桔梗10，葛根10，玄参10，芥子6，葶苈子6.
又7剂，今日问之兄弟，询问后回话，大便已转好，痰也减少，仍口干，改善是有，痛苦还在，望治愈。
其人在千里之外，四诊缺如，欲处甘草干姜汤合升降散出入，
炙甘草18，炮黑姜12，片姜黄9，酒大黄9，炙僵蚕9，蝉蜕9，升麻6，黑顺片3
诸君以为如何，中肯乎？

镜面舌有裂纹，口干，口腔反复粘膜发炎，血压略高，夜尿多，左关独细　-＞　肝肾阴血亏，虚火上炎
我个人觉得［黄连阿胶汤］加炙甘草、少许肉桂可以一试，仅供参考。

 

[梦回杏林]

口干，痰稀，舌光无苔，口腔溃疡，便干，小便数，脉弦滑洪，左关细。
细主血虚，左关为肝之脉。结合症状看，应属血虚生燥，不可妄用温补。
稀痰不是主症，舌光无苔确是必须小心的。
出一方仅参考。
生地20 沙参10 当归20 麦冬15 清半夏9 生甘草6 知母9 阿胶9烊 生山楂9
这是速补阴之方。
便干难下的话，还应用麻子仁丸加当归，肉苁蓉

同意老师的主症分析。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=镜面舌　黄连阿胶汤

 

[胡宏中医诊所]

滋阴药剂他是碰不得的，一吃就溏泻数日。舌虽无苔有裂，但质暗，非阴虚之舌象。

 

[梦回杏林]

　　补阳剂组方原则通常是“阴中求阳”，主肾阳虚衰的［肾气丸］，药味组成即为滋阴的［六味地黄丸］加少许肉桂、附子。
　　［黄连阿胶汤］加炙甘草、少许肉桂，能不能起到阴阳并补的功效，就不得而知了，没有相关的治验。

黄煌教授有个类似的小方验案，可以参考：
　　某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3-5克。月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。问可否常服？答曰：可。其人面黄唇红。
　　黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。面黄人瘦，有内热者宜之。
　　摘自：《灵验小方偶记[黄煌医话]》　http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34405

 

[江海余生]

滋阴药剂他是碰不得的，一吃就溏泻数日。舌虽无苔有裂，但质暗，非阴虚之舌象。

是痰瘀之象，也是阴虚舌象之一。

 

[梦回杏林]

滋阴药剂他是碰不得的，一吃就溏泻数日。舌虽无苔有裂，但质暗，非阴虚之舌象。

舌质暗是血液循环不畅，应用肉桂的药证。

 

[胡宏中医诊所]

药方已开给他，也不知他有没有吃，兄弟说他手机老不带身上，短信微信又不会用，所以无法联系。
有消息再报告。

 

[唐融儿]

如果是我，会这么搞：
桔梗15 甘草30 五味子10 乌梅10
赤芍30 当归15 丹参15
桃仁15 紫草30 全栝蒌1个(碎)