内科医案 《醉花窗医案》内有积热伤风致疟(五积散-->桂枝白虎汤)

[三先生]

少司成马介樵交好的艺人叫阿二，入秋后病疟疾，出现寒多热少，精神困惫症状。介樵也懂医，认为是虚寒证，用桂、附类药温补，疟疾的病症没减轻，反而发热加重，发病的时候伴有烦渴、汗出。


一日，朋友在吟秀堂请客喝酒，介樵让人用车把阿二接来，见阿二已经病的坐立都不能自主。介樵对他说：今天找你来不是陪喝酒，王兄精通医术，想请他把你的病治好。阿二给我请安并要叩头。我说：病的这样，何必拘于礼数。诊他的脉，浮取脉缓，沉取里面很是充实。于是告诉介樵：疟疾是外感病，他的情况是内有积热，外伤于风。治疗上须先解表邪，后清里热。用桂附类似乎不恰当。让他吃五积散(方：白芷、川芎、甘草、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、桔梗、麻黄、苍术、干姜、厚朴、枳壳、生姜)去掉麻黄用桂枝。用药两天疟证稍好转，但烦渴症状没改善。又用桂枝白虎汤十天，病症全都好了。


后在文昌馆文友聚会时，阿二在三庆部，晚饭后，专为我演《桂花亭》一个片段。情深文明，的是佳剧。之后我有事叫他一定来，虽特别忙，也一定过来。

 

[三先生]

原文：
少司成马介樵所狎伶人(戏子)名阿二，秋后发疟疾，寒多热少，精神困惫。介翁亦知医，云是虚寒，施桂附补之，疟不少减，而转寒为热，发则烦渴汗出。一日有友人在吟秀堂招饮，介翁命呼阿二车载以来，则坐立不能自主。介翁云：今日招尔非为侑酒，王老精于医，拟令去尔病也。阿二请安将叩头，余日：病体如此，何必拘拘。诊其脉，则浮而缓，沉取之，内甚实。乃告介翁曰，疟疾是外感病，阿二内有积热，外伤于风，须先解其表，后清其热。用桂附似未当，乃命服五积散(方：白芷川芎甘草当归肉桂芍药半夏陈皮桔梗麻黄苍术干姜厚朴枳壳生姜)。以桂枝易麻黄。二日疟少止，而烦渴依然，又进以桂枝白虎汤，十日而全清矣。后在文昌馆文宴，阿二在三庆部，晚饭后，专为余演桂花亭一折。情深文明，的是佳剧。后余呼之必来，虽极忙促时，必勿勿一至也。

 

[三先生]

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