内科医案 《醉花窗医案》阴虚内热伤脾唾血(麦味地黄丸-->人参归脾丸)

[三先生]

与我同年录取的娄丙卿，壬子年通过礼部考试，被任命为庶常，也住在三忠祠。平时有唾血的毛病，只是别人都不知道。


有一天晚上一起闲坐，他的仆人带汤药来给他喝。问他是什么病？吃的什么药？丙卿说：我有唾血证，已经几年了，找医生不下百余人，总是无效。昨天遇到一位医生，认为是肺金受到火邪损伤引起，并给了一个方子服用。虽然效果不明显，但也没什么不良反应。我觉得这病时间长，用药也不是短时间可以好的。我要给他看看，丙卿说：您懂医？在一起相处竟然不知道，差点失之交臂。给他诊脉，见六部脉沉细而数，右侧关部主脾的部位尤其明显，而右寸主肺部位的脉却浮短而涩，不是肺金有病的脉。于是告诉他：你的问题是阴亏生内热，兼以思虑伤脾，脾不统血，所以午后有时会发热。水饮上泛为痰，或许还有梦遗失精，怔忡惊悸这些症状，是不是这样？丙卿说：说的这些症状丝毫不差，应该怎么治疗？看他在服的药是救肺饮(当归、白芍、麦冬、五味子、人参、黄耆、炙甘草、百合、款冬花、紫菀、马兜铃)。于是我告诉他说：您的病在脾肾两经，与肺经没关系。如果真的是肺经病，应该有咳喘症状。现在你没咳喘的症状，却用紫苑、兜铃这些凉药，是诛伐无过的肺经。时间常了肺寒气弱，就容易成为肺痨之证。现在是夏天，应该常服麦味地黄丸。令金水相生，水升火降，唾血也应该减轻。秋后用人参归脾丸摄养，用不了二斤，保证病可以痊愈。丙卿于是买麦味地黄丸服用。五天后，热退神清，唾血症也减轻。接着用归脾丸，到仲秋后分手时，则血全止而病愈。


第二年，丙卿经考核去武邑上任，秋天来信说：自从用了您的药，老毛病已经痊愈，很是想念好友，常在梦中见到，每次公务闲暇独坐的时候还想起我们一起畅谈的情景。我复信感谢。

 

[三先生]

原文：

同年娄丙卿，壬子捷南宫(礼部考试告捷)，得庶常(官名)，亦寓于三忠祠。素有唾血疾，人不知也。一日宵坐，其仆携汤药来饮之。因问君何病，所服何药。丙卿曰：弟有血疾，经数年矣，医药不啻百辈，竟无效。昨遇医士，以为肺金受火伤，赐一方服之。虽不甚效，然尚平平无大误，弟觉病非旦夕病，故药亦无旦夕效也。余请一诊视，丙卿曰，润翁解此乎？相处不知，几交臂失之。乃伸其腕，觉六脉沉细而数，脾部尤甚，而肺部却浮短而涩，非病脉也。乃告曰：君所患为阴亏生内热，兼思虑伤脾，脾不统血，故午后有时发热，水泛为痰，或梦遗失精，怔忡惊悸，然否？丙卿曰，所言之证，无毫发差，当作何治？乃视其所服之方，则救肺饮也。告曰，君病在脾肾两经，与肺并无干预，果肺病，当喘咳。君不喘咳，而以紫苑、兜铃凉之，是诛伐无过也。久而肺寒气馁，则成瘵矣。此时夏令，宜常服麦味地黄丸。令金水相生，水升火降，血亦当少止。秋后以人参归脾丸摄之，不过二斤，保无病矣。丙卿乃买麦味丸服之。五日后，热退神清，唾少止，继以归脾丸。至仲秋后分手时，则血全止而无病矣。次年散馆作武邑宰，秋寄函问余，有曰：自服君药，顿去沉疴，怀念良朋，时形梦寐，每公余独坐，犹忆握腕清谈时也。余复谢焉。

 

[三先生]

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