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针灸心得 “复方”治疗腱鞘炎效果好

lqs1944

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2009/10/08
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复方是方剂学的名称,临床上药物配伍常用的一种方法。追溯人类用药的历史,都是以用单味药开始的,随着人们对药物认识的不断深化,发病机理的逐步理解,才逐渐将药物配伍使用。复方用药数量较多,药效较强,多用来治疗较复杂的病证,通过其相互间的协调或拮抗作用,提高疗效或减少不良反应,以适应复杂病情的治疗。复方、单方符合人体脏腑运行的规律,复方和单方要根据病情而定,复方和单方在方剂中的配方,可以运用到非药物疗法的临床。

这些年我运用外治法按照复方、单方配伍的原则,曾治愈很多疑难病症,均立见功效。下面我介绍另一例腱鞘炎治疗的过程,从中看到运用复方和单方的不同之处,

一女士在拧洗衣服时,将左手拇指关节扭伤,伤后大手指只能挺直,自己用手往下掰才能弯曲,但不能自行屈伸,左右不能来回活动,干活时一旦碰着手指疼痛难忍。本身是内科医生,也采取好多方法治疗均无疗效,两个多月后来我处诊治。

手拇指关节扭伤是女性当中的常见病、多发病,属于软组织损伤的范畴。人体手指结构非常微妙,手指的伸指和屈指肌腱分别走形于手指背侧和掌侧,腱鞘包围在肌腱外面的鞘管,肌腱能在鞘内自由滑动,从而完成手指的屈伸功能。

出现手拇指腱鞘炎的原因,由于手指始终重复一个动作不得休息,使肌腱和腱鞘之间反复发生摩擦以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍。

中医学认为,由于关节软组织损伤,使经络不通,气血阻滞,以外致内,无能恢复,逐渐引起肌腱韧带等软组织增生,从而出现痛疼肿胀为主的一种症候。

病症无论从哪个角度观察,其关键在于对病因判断,以及选用适合病症的方法,才能取得较好的疗效。手拇指受伤的病因比较简单,可通过经络理论判断,也可通过经筋理论判断。

从经络上看,手拇子是肺经循行的终点,病症应与肺经有关;通过诊脉判断,从脉象上看右寸脉强,而余脉平,这种脉象表明病在肺;

从经筋上看,根据触诊的原则,在肺经经筋分布的通路上检查发现,右小臂肱桡肌与患侧肱桡肌相比较,右小臂肱桡肌较硬,病发生在右小臂的肱桡肌上。三种方法检查均得出相同的结论,病因在肺、肺经经筋。

病因清楚了,我根据经络调整法选用肺经、大肠经,点按经络上的穴位,活血化瘀,扩充经络,使其加快气血循环;然后,根据松肌法的原则,又在健侧肱桡上反复揉按,促使增生滑膜周围代谢加快,消除瘀滞。经过两种方法同时治疗,治疗后大拇指活动时略有松动感,病症好转说明法对因之故。按两种方法连续治疗几天,病症进展缓慢,精湛缓慢说明治疗方法上,还有不妥之处。

人体之所以患病,是经络长时间运行受阻,导致气滞血瘀所致。疾病治疗是代谢加快,活血化瘀而为。化瘀的程度取决于活血的速度,大拇指活动范围进展缓慢的原因,是活血来源以及气血运行速度缓慢所致,要增加血的来源和增速度,就要在原有方法基础上增加新的治疗点,将“单方”变成“复方”。因为病因在肺、大肠,所以,治疗点一定要选择与肺、大肠相关的穴位,胃经上的上巨虚穴、天枢穴、胱经上的大肠腧,都是肺经之外直通肺脏,为肺脏提供气血的要穴。

大肠经和胃经的几个穴位,不仅内涵不同,而且对身体有重要的治疗作用。

如,上巨虚的上,是相对于下而言。巨,巨大;虚,空虚。本穴原名“巨虚上廉”,指本穴在胫、腓骨间之巨大空隙处,跷足抬脚,本穴在巨大空隙处之上方,故名。本穴属足阳明胃经,为大肠之下合穴,《内经》:“合治内腑”,故本穴适用于调肠和胃,因而可以治疗胃肠病证。

大肠腧,大肠腑也。俞,输也。俞穴是脏腑经脉之气转输、输注之处。《素问‧长刺节论》云:"迫脏刺背,背俞也",说明背俞穴可以治疗相应脏腑的病症。大肠俞名意指大肠腑中的水湿之气由此外输膀胱经。

天枢穴是临床常用穴位,其应用以治疗肠胃疾病为主。天枢穴属于足阳明胃经,是手阳明大肠经募穴,位于腹部,横平脐中。

上巨虚、大肠腧、天枢穴分布在人体前后,这些穴位中集聚大量的气血,选用这些穴位可直达肺脏,调整胃肠,调节水湿,弥补肠气不足。肺与大肠互为表里,一为阴、一为阳,大肠是为肺提供营养物质的消化器官,增加三穴对大肠是一种有益补充。

腧、募穴,是五脏六腑之气,聚集输注于胸背部的特定穴。腧、募穴因是脏腑之气所输注、结聚的部位,所以最能反映脏腑功能的盛衰,故可用于诊治相应脏腑的疾病。上巨虚、大肠腧、天枢穴均是集聚输注于脏腑的腧募穴,腧募穴的生理作用清楚了,再次治疗时增加了三个腧募穴,有无效果还要观察治疗后的疗效。

按照新的思路,在调整肺经、大肠经之后,有重点点按大肠腧、上巨虚、天枢穴,治疗后果然使病情立即发生显著变化,拇子上下、左右活动的范围增大多了,有非常轻松的感觉,不像原来全身都较劲手关节也不见动弹。这位女士看病多天来,看到了病情急速恢复的希望,第一次露出了笑容,高兴的说,我是内科医生,过去对中医了解的不多,对中医的治疗方法也很陌生,这回我亲身体会到了中医外治法的特色,真是百闻不如一见哪。

复方和单方是方剂中的配方,这种配方不单纯内治法在药的配伍上,而且完全可以引用到外治疗法,以增强治疗效果。在这里着重的指出一点,选择复方的前提是在病情好转的条件下,为了加强疗效进行的。治疗手拇指运用的是经络、经筋两种方法,通过扩充经络,活血化瘀,使手拇指关节稍有松动,但取得的疗效并不理想,根据病症的特性又增加了三个腧募穴,从多个角度加大气血的流量,满足手拇指气血的需要,使得手指的伸曲有明显进展,只要大脑下达指令,大手指便可轻轻的上下、左右活动。因病因判断正确,治疗方法得当,随着每天治疗的进行,病情一天好似一天,十几天病症就痊愈了。
 
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这种腱鞘炎,局麻下用一手术刀片在患处沿肌腱走行方向挑割即可,不必缝合,因切口很小,包扎后7至10天即可,其它的方法往往不彻底,很易复发,因为没有改变基本的病理变化就是腱鞘包绕着增粗的肌腱。
 
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