内科医案 《醉花窗医案》过饮致泻误用提补(胃苓丸)

[三先生]

大同年间一起录取的姜验熊，到京城参加考试，跟我一起住在三忠祠，期间谈文论酒非常合得来。

将要入秋的时候连续半个多月的阴雨天，加上北方人不习惯潮湿天气，有一天朋友找他喝酒，回来后口渴厉害，喝了很多的水，第二天开始出现腹泻，每天几十次，身体也觉非常疲倦。于是自己买来补中益气汤，想要提补止泻。第二天早晨，就出现头晕、恶心，腹痛、身热症状，等到午后已经卧床不起。我去看他，他说：今天病的厉害。我说：夏季得腹泻病，把腹中的糟粕都排出去了，有什么可以忧愁的？他把他用药的情况告诉我。我说：你怎么如此冒失？他说：记得我父亲得腹泻用这个药效果很好，这次怎么反而加剧了呢？实在是想不明白。我说：令尊年纪大，中气不足，固摄无力，时间长了出现腹泻，用补中益气汤提举中气效果当然好。您是饮水过度，清浊不分，小便不通利，水液都从大便走造成的，治疗应该是疏导分利才对，你却用升提，如果大便再不通畅，水无去路，就会出现腹部鼓胀身体水肿的情况，那就成大病了。于是派遣仆人买来胃苓丸(平胃散合五苓散)二两，让他用姜水送服。第二天小便通利，再过一天腹泻止而病愈。

 

[三先生]

原文：
大同同年姜验熊，入京赴京兆试，与余同寓三忠祠，文酒谈宴甚相得也。秋初阴雨经旬，兼北人不耐潮湿，一日友人招饮，归来渴甚，饮水过当，越日而泻，日经数十次，颇觉困惫。乃自市补中益气汤提补之。次早，则头晕呕逆，腹痛身热，午后高卧不起。余叩其门，乃曰：今日病甚。余日：夏月得泻疾，可去腹中糟粕，何必过计。姜乃以所服之药告。余曰：君何贸贸若此。姜曰：曾忆家君得泻疾，服此甚效，兹则增剧，实所不解。余曰；尊大人必年老气虚，中气不摄，日久滑泻，故以补中益气提之无不效者。君饮水过度，清浊不分，小便不通，水皆从大便而出，急宜疏利，乃反提之，若大便再不通，则腹鼓身肿，成大症矣。遂遣仆买胃苓丸(平胃散合五苓散)二两，令以姜水送之。次日而小便通，又次日而水泻止矣。

 

[白术]

胃苓丸《朱氏集验方》：平胃散、五苓散。上各1帖，用大蒜蒸熟为丸。每服50丸，煎木通汤吞下。肿满因积而得，既取积而肿作，小便不利。

 

[sjtusjtu]

虎牙

 

[白术]

虎牙

 

[杏林一翁]

所谓利小实大便，病因求治！