内科病咨询 头胀不清晰求助

[寒江龙]

问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别：男， 年龄：22， 职业：学生 婚否：否
身高 ：1.76， 体重 ：150斤， 胖瘦：偏胖， 面色：偏黑
籍贯： 四川省万源市，联系:15984482499

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？头胀不清晰，头胀每天都有(感觉鼻腔里是肿的，胀也是从鼻腔里根部开始胀到大脑里面胀)，下午四点后开始心里感觉恐慌，着急，有些忧郁。晚上老是嗳气呃逆。背心处(两肩胛骨中间)有隐痛(原来痛很明显，喝过中药后好转很多)。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？

 

[寒江龙]

？ 应该是高考前(2013)就开始头昏不清醒，那时还没有头胀，偶尔头痛，还有与同学打架受到惊吓，神经一直紧张，不能放松，然后症状越来越多(抑郁，恐惧，焦虑)，背心痛(主要是低头就痛)，颈椎不舒服。考试时感觉思路堵塞，无法深入思考。到现在有3年多了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前没得过什么病，家族里二姨得过抑郁症。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 医院检查基本正常，只是做脑血流图说有脑血管痉挛。西医诊断为焦虑型抑郁症。
治疗经过,所用中西药?见效情况.喝过一年多抗焦虑症抑郁症的药，只是改善了情绪和恐惧，其他无改善。中药按阳虚治疗，脾虚治疗，喝过火神派几个月附子剂，附

 

[寒江龙]

脾肾虚治疗，喝过火神派几个月附子剂，附子最高一次75克。各方面都有改善，但无法彻底解决问题，也喝过经方时方几个月，都有不同程度的改善。

 

[寒江龙]

四， 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 不吸烟，不喝酒。喜欢甜食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，胆小，生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 没有感冒，不发热发冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 平时不出汗，运动时才出汗。
3、头痛,头晕? 头不痛，不晕。只是昏不清醒。早上最清醒，下午晚上次之。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 身不痛，只是背心隐痛，右膝盖隐痛(可能是一次长跑过度引起)。四肢较无

 

[寒江龙]

可能是一次长跑过度引起)。四肢较无力，不酸痛酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大小便正常。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量一般，喜食甜食，口不干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?没有胸闷，心悸，气短。

 

[寒江龙]

耳聋?鼻塞? 不耳聋，不鼻塞。只是原来胀的很的时候鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 不失眠，梦不多，早上不想起床。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤颜色正常，不肿胀，原来脸上，后背，颈部爱生痘痘，经中医治疗后已经很少了。不发痒，不干燥脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

 

[寒江龙]

其他需要补充的情况？他说吸冷空气时鼻腔里舒服，头脑也清醒。空气闷热时头胀不清晰重些。他说鼻腔里鼓包肿，原来爱结痂，一挖就流鼻血，现在经过治疗，很少结痂了，但鼓包肿还有。思考问题久了感觉大脑缺氧一样，无法深入思考。

 

[寒江龙]

 

[中医那些事]

舌苔厚腻稍黄。
饮食大小便都正常，不是什么大病，放宽心吧！
主要症状是头昏头胀，抑郁，呃逆，肩背痛。
上焦郁热，肝气不舒，需清郁热，疏肝降逆。
让小伙子放宽心胸，勇敢面对生活，这样才能成长。
给你一个小方让他试试。
焦栀子18 淡豆豉15 石菖蒲15 生石膏10 清半夏15 葛根15 陈皮20 玫瑰花10(后下) 五剂 每天分三次服。
平时可以用玫瑰花陈皮泡水代茶饮，每样3-6g即可。
祝康复。

 

[寒江龙]

感谢您的回复。我让他先喝五剂。我就有点搞不懂了，前面几个中医基本上都是按阳气虚治疗(当然，孩子本来体质较弱，虚胖，不爱动)，他们很少用寒凉清热药治疗，效果是有，就是头胀不清晰这个问题没有解决彻底。他喝五剂后我会及时反馈情况的

 

[唐融儿]

心背痛，可能现实心肺有痹阻。
也许可用：小柴胡+薤白、栝蒌、地龙、苍术、川膝。

 

[寒江龙]

感谢老师回复。他心不痛，只是背心隐痛，原来严重的时候一低头就很痛，经过这么久的治疗，已经减轻很多。不特别低头一般感觉不到痛

 

[梦回杏林]

从症状描述上看
最明显的症候是“肝郁脾虚”。

从舌象上看：
1、舌质很淡，气血不足；
2、舌尖部有深色紫斑，提示胸部有瘀血，背心隐痛与此有关系；
3、舌苔白腻，是脾胃有积滞痰湿，爱甜食的原因。

血虚血瘀可能是造成他头晕不清晰的主要原因，
这点从他上午清醒、下午、晚上头晕加重可以印证。

戒除甜食，才利于根治。
用药上宜舒肝、健脾、活血、补血。
久病、抑郁，略微扶阳是合适的，但如果太过则伤阴耗血，特别是附子，不宜大量久服。

 

[中医那些事]

上午较忙，着急出方，没时间解释，现在简单说一下。
头晕胀，烦燥，鼻面部不适，又在午后近黄昏，此时正是阳明经当令，所以这病是阳明郁热证。
孩子饮食大小便正常，无胸闷心悸胁痛无胸腹的胀满，所以和肝郁脾虚之类的柴胡剂没关系。
所以我用了栀子豉汤加味，一个是清宣郁热，另外加了石膏，增加透解郁热的效力。除此外，又用了些化痰醒窍，升清降浊的药，毕竟他舌有腻苔有湿浊不化。
火神派的方子应该起到了一定作用，因为此病不碍脾肾，先后天都得到了巩固。
但是，治病没有抓住主要矛盾，所以解决不了问题。
供参考。

 

[寒江龙]

从症状描述上看
最明显的症候是“肝郁脾虚”。

从舌象上看：
1、舌质很淡，气血不足；
2、舌尖部有深色紫斑，提示胸部有瘀血，背心隐痛与此有关系；
3、舌苔白腻，是脾胃有积滞痰湿，爱甜食的原因。

血虚血瘀可能是造成他头晕不清晰的主要原因，
这点从他上午清醒、下午、晚上头晕加重可以印证。

戒除甜食，才利于根治。
用药上宜舒肝、健脾、活血、补血。
久病、抑郁，略微扶阳是合适的，但如果太过则伤阴耗血，特别是附子，不宜大量久服。

老师说的很对，孩子也在论坛一位老师所在医院治疗了几个月，当时这位老师诊断是肝寒脾弱，治疗后有很大的好转，但头胀不清晰还是没有彻底治好。其实他犯病后(2014年)在任之堂余医生那里也治疗过几个月，他也没能解决这个问题。但几个老师一个共同的观点就是脾虚，最后一个医生(四川比较有名)也说他是脾虚，说他头昏感觉缺氧是低血糖，低血糖的症状就是感觉大脑思考时缺氧的感觉，

 

[寒江龙]

上午较忙，着急出方，没时间解释，现在简单说一下。
头晕胀，烦燥，鼻面部不适，又在午后近黄昏，此时正是阳明经当令，所以这病是阳明郁热证。
孩子饮食大小便正常，无胸闷心悸胁痛无胸腹的胀满，所以和肝郁脾虚之类的柴胡剂没关系。
所以我用了栀子豉汤加味，一个是清宣郁热，另外加了石膏，增加透解郁热的效力。除此外，又用了些化痰醒窍，升清降浊的药，毕竟他舌有腻苔有湿浊不化。
火神派的方子应该起到了一定作用，因为此病不碍脾肾，先后天都得到了巩固。
但是，治病没有抓住主要矛盾，所以解决不了问题。
供参考。

孩子的病治了这么久了，也许会很复杂。西医说他这个情况中医无法治愈，但我坚决不信！从几个中医老师这两年的治疗，孩子比喝西药时好转很多，像他这种情况网上还有很多年轻人都有，他们都在遭受着无尽的煎熬(西医说要一辈子喝西药)，我也希望能在论坛老师的帮助下，能让孩子恢复到正常状态，让他(他们)能正常回归学习生活，工作，对社会做出自己的贡献，做一个有益于社会的人。

 

[梦回杏林]

老师说的很对，孩子也在论坛一位老师所在医院治疗了几个月，当时这位老师诊断是肝寒脾弱，治疗后有很大的好转，但头胀不清晰还是没有彻底治好。其实他犯病后(2014年)在任之堂余医生那里也治疗过几个月，他也没能解决这个问题。但几个老师一个共同的观点就是脾虚，最后一个医生(四川比较有名)也说他是脾虚，说他头昏感觉缺氧是低血糖，低血糖的症状就是感觉大脑思考时缺氧的感觉，

脾虚血虚固然是主要的原因，
但血瘀的情况也是值得考虑的一个重要因素，
血瘀可导致记忆力下降、健忘，《伤寒论》中就有相关的论述，可供参考：

　　《伤寒论》第237 条：
　　　　阳明证，其人喜忘者，必有畜血。
　　　　所以然者，本久有瘀血，故令喜忘；
　　　　屎虽硬，大便反易……

 

[梦回杏林]

孩子有背心痛，舌尖部有深色紫斑，
《伤寒论》中还有：“其人如狂，血自下，下者愈”的论断，所以烦燥也可能是体内有瘀血在情绪上的表现。

 

[寒江龙]

脾虚血虚固然是主要的原因，
但血瘀的情况也是值得考虑的一个重要因素，
血瘀可导致记忆力下降、健忘，《伤寒论》中就有相关的论述，可供参考：

　　《伤寒论》第237 条：
　　　　阳明证，其人喜忘者，必有畜血。
　　　　所以然者，本久有瘀血，故令喜忘；
　　　　屎虽硬，大便反易……

其实火神派出方也是四逆汤加活血化淤血的药，比如生山楂，赤芍，川芎等，想来几个月也应该去除淤血了，但仍然头胀不清晰。

 

[中医那些事]

老师说的很对，孩子也在论坛一位老师所在医院治疗了几个月，当时这位老师诊断是肝寒脾弱，治疗后有很大的好转，但头胀不清晰还是没有彻底治好。其实他犯病后(2014年)在任之堂余医生那里也治疗过几个月，他也没能解决这个问题。但几个老师一个共同的观点就是脾虚，最后一个医生(四川比较有名)也说他是脾虚，说他头昏感觉缺氧是低血糖，低血糖的症状就是感觉大脑思考时缺氧的感觉，

清浊不分，郁热难清是病之主因，我没看到有淤血.
22岁的孩子，哪里有那么多虚证。我不知道他以前舌象是什么样的，现在看来有可能是不当的进补造成的，把本来简单的病症搞的无比的复杂。