内科医案 《醉花窗医案》阴虚血热误用桂附(槐花散-->归芍地黄汤)

[三先生]

有一经商的梁姓朋友，平时就有痔疮，加上好吸鸦片，每次发病痛不能起，但不好意思让人知道。一日痔疮发作，痛不可忍，请了位南方的医生来治。梁姓平素体质虚弱，面目削瘦，不思饮食，南方医生以为虚证。用桂附类药补虚，用药两天出现腹膨如鼓，烦闷不安症状，痔疮疼的也更厉害。


急忙来找我去看，诊脉见细数而有力之象，我认为是阴亏血热，以热助热，所以增加了烦躁，其痔疮也加重。鸦片最能燥肺，肺主气，气燥血也不能濡润。再用桂附热药，也难怪病加重。前人虽然把痔疮分为虚实，但痔疮没有不内蕴湿热的，治疗上先清热，疼痛就可止住。所以处以槐花散加当归、芍药，用药后到夜半的时候疼痛稍有减轻。次日再去，处以归芍地黄汤，十日病愈。


过了几天告诉我：不但病好了，痔疮也已痊愈。我说：痔疮能好，也是因血液濡润则不痛。以后尚须饮食清淡，节制食欲，避免劳累，才有希望彻底病愈。否则会反复发作。从经验上说，很少有死于痔疮的，但能痊愈的也不多。梁姓朋友很是认同。


后来我因内艰(母丧或长孙祖母之丧)回到老家。过了三年多，梁来信说：今年痔疮发作的很重，吃您的药可以缓解，怕是难以根治了。

 

[三先生]

原文：
商友梁某，素有痔，兼好鸦片，发则痛不能起，且有隐疾，未尝告人。一日痔发，不可忍，延一南医治之。梁素弱，面目削瘦，饮食不思，南医以为虚也。用桂附补之，二日而腹膨如鼓，烦闷不安，因而痔益增痛。急延余往视之，脉细数而有力。余曰：阴亏血热，且增烦躁，故痔作。鸦片最燥肺，肺主气，气燥而血亦不润矣。再以桂附火之，无怪其增痛也。
昔人虽谓痔有虚实，而未有不由湿热内蕴者，先清其热，则痛止。遂用槐花散加归芍而进之，夜半痛少止。次日又往，则进以归芍地黄汤，十日而愈。他日告余曰：不惟病愈，痔亦愈。余日：痔何能去？特血润则不痛矣。须薄滋味，谨嗜欲，节劳逸，方可渐望其去。否则，发作无时。目中所见，固少因痔而死者，亦少治之痊愈者。梁首肯。后余以内艰(母丧或长孙祖母之丧)归家。越三年余，梁来信云，本年痔发特甚，惟服君前药少止，然成长命债矣。

 

[三先生]

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[梦回杏林]

　　有一经商的梁姓朋友，平时就有痔疮，加上好吸鸦片，每次发病痛不能起，但不好意思让人知道。一日痔疮发作，痛不可忍，请了位南方的医生来治。梁姓平素体质虚弱，面目削瘦，不思饮食，南方医生以为虚证。用桂附类药补虚，用药两天出现腹膨如鼓，烦闷不安症状，痔疮疼的也更厉害。
　　急忙来找我去看，诊脉见细数而有力之象，我认为是阴亏血热，以热助热，所以增加了烦躁，其痔疮也加重。鸦片最能燥肺，肺主气，气燥血也不能濡润。再用桂附热药，也难怪病加重。前人虽然把痔疮分为虚实，但痔疮没有不内蕴湿热的，治疗上先清热，疼痛就可止住。所以处以槐花散加当归、芍药，用药后到夜半的时候疼痛稍有减轻。次日再去，处以归芍地黄汤，十日病愈。
　　过了几天告诉我：不但病好了，痔疮也已痊愈。我说：痔疮能好，也是因血液濡润则不痛。以后尚须饮食清淡，节制食欲，避免劳累，才有希望彻底病愈。否则会反复发作。从经验上说，很少有死于痔疮的，但能痊愈的也不多。梁姓朋友很是认同。
　　后来我因内艰(母丧或长孙祖母之丧)回到老家。过了三年多，梁来信说：今年痔疮发作的很重，吃您的药可以缓解，怕是难以根治了。

　　“很少有死于痔疮的”
　　听说大明宰相张居正，居然就死于痔疮，其中或有隐情，是个历史迷案。

 

[TJH20061987]

学习了。。。。。