内科病咨询 我的问诊贴，附舌苔

[陽贰]

问诊单
一、一般情况:
姓名：杨静
性别：男
年龄：明天刚好23农历
职业：目前无业
婚否：未婚
身高 ：171
体重 ：65千克
胖瘦：肚子大，不壮，稍胖
面色：黄,
籍贯：重庆
联系:QQ438330130

二、主要症状
A、失眠健忘(晚上毫无睡意并每晚做梦)，尿无力尿等待尿滴沥尿黄尿量少
手心冒汗，脚心冒汗，头发脸部出油严重，容易亢奋激动，无法专注注意力，容易紧张，胆小，为人内向，没有兴趣爱好，并且伴有慢性鼻炎，慢性咽炎，结膜炎
B、不知道怎么引起的，大概十年左右了
C、没有得过什么大病，不过小学的时候跑步胸口就会痛

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
做过前列腺液检查，检查为慢性无菌性前列腺炎
吃过阿莫西林之类的消炎药，中成药吃过六位地黄丸，知柏地黄丸，补中益气丸，参苓白术散，补中益气丸等
中草药吃过：小建中汤和黄芪建中汤，桂附地黄丸的方子，全息汤，丹栀逍遥散，玉女煎，猪苓汤，五苓散，潜阳封髓丹，补中益气汤等


四、 既往史:应该没啥大病
家族史或遗传史:父辈有多个亲人糖尿病,父亲身体差但无大病，母亲宫颈癌，兄长乙肝.
个人嗜好: 不抽烟不喝酒不赌博.
性格喜恶:内向,很严重的内向，话少，并且无爱好

五、中医四诊情况:
1、寒热:个人感觉全身有发热，初中时候公共澡堂同学就说我全身发烫
2、 出汗:手心脚心冒汗，初中时候就很明显了
3、没精神，头晕感觉不算
4、全身乏力，无明显疼痛
5、大小便情况:小便大概六七次，尿量不到200毫升，黄色且带有气味，大便一般一天两次，稀，不成形，一般为黄色
6、饮食:饭量不大一般两碗，喜欢卤菜水果干果，经常拉肚子，特别是吃不卫生的。经常口干口苦，喝水不多
7、偶有胸闷，感觉气短
8、听力不是很好，但是可以接受，鼻子有慢性鼻炎，长期一个鼻孔出气
9、睡眠情况:失眠，多梦，晚上无困意，翻来覆去才能睡着
10、皮肤:皮肤衰黄有点黑，别人说我像中年人，初中有同学说我像吸毒的
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:脉象应该是细弦.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
个人觉得需要补充的是小时候一直内向腼腆，不爱说话，下面几个情况不知道对问诊有帮助没，1：大概小学6年级到初一阶段有一晚上我吃了稀饭然后频繁尿尿，不到一分钟就有尿意了，但是尿得很少，持续的很多次2：有一晚上我吐了一口血母亲说是上火了3：初一的时候同时和同学吃同样的米粉他没事我呕吐了很严重病了好几天

 

[中医那些事]

苔厚腻 舌体瘦。
失眠 腹泻 小便不利 口干口苦，不欲饮，往来寒热。
用下方三剂，不要犹豫，用完立刻反馈
柴胡24 桂枝10 干姜10 生牡蛎10 黄芩10 炙甘草6 天花粉12 茯苓15

 

[梦回杏林]

问诊单
一、一般情况:
姓名：杨静
性别：男
年龄：明天刚好23农历
职业：目前无业
婚否：未婚
身高 ：171
体重 ：65千克
胖瘦：肚子大，不壮，稍胖
面色：黄,
籍贯：重庆
联系:QQ438330130

二、主要症状
A、失眠健忘(晚上毫无睡意并每晚做梦)，尿无力尿等待尿滴沥尿黄尿量少
手心冒汗，脚心冒汗，头发脸部出油严重，容易亢奋激动，无法专注注意力，容易紧张，胆小，为人内向，没有兴趣爱好，并且伴有慢性鼻炎，慢性咽炎，结膜炎
B、不知道怎么引起的，大概十年左右了
C、没有得过什么大病，不过小学的时候跑步胸口就会痛

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
做过前列腺液检查，检查为慢性无菌性前列腺炎
吃过阿莫西林之类的消炎药，中成药吃过六位地黄丸，知柏地黄丸，补中益气丸，参苓白术散，补中益气丸等
中草药吃过：小建中汤和黄芪建中汤，桂附地黄丸的方子，全息汤，丹栀逍遥散，玉女煎，猪苓汤，五苓散，潜阳封髓丹，补中益气汤等


四、 既往史:应该没啥大病
家族史或遗传史:父辈有多个亲人糖尿病,父亲身体差但无大病，母亲宫颈癌，兄长乙肝.
个人嗜好: 不抽烟不喝酒不赌博.
性格喜恶:内向,很严重的内向，话少，并且无爱好

五、中医四诊情况:
1、寒热:个人感觉全身有发热，初中时候公共澡堂同学就说我全身发烫
2、 出汗:手心脚心冒汗，初中时候就很明显了
3、没精神，头晕感觉不算
4、全身乏力，无明显疼痛
5、大小便情况:小便大概六七次，尿量不到200毫升，黄色且带有气味，大便一般一天两次，稀，不成形，一般为黄色
6、饮食:饭量不大一般两碗，喜欢卤菜水果干果，经常拉肚子，特别是吃不卫生的。经常口干口苦，喝水不多
7、偶有胸闷，感觉气短
8、听力不是很好，但是可以接受，鼻子有慢性鼻炎，长期一个鼻孔出气
9、睡眠情况:失眠，多梦，晚上无困意，翻来覆去才能睡着
10、皮肤:皮肤衰黄有点黑，别人说我像中年人，初中有同学说我像吸毒的
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:脉象应该是细弦.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
个人觉得需要补充的是小时候一直内向腼腆，不爱说话，下面几个情况不知道对问诊有帮助没，1：大概小学6年级到初一阶段有一晚上我吃了稀饭然后频繁尿尿，不到一分钟就有尿意了，但是尿得很少，持续的很多次2：有一晚上我吐了一口血母亲说是上火了3：初一的时候同时和同学吃同样的米粉他没事我呕吐了很严重病了好几天

上帖还说肉吃得少，怎么“喜欢卤菜水果干果”？
从体型偏胖和面部轮廓丰满来看，存在营养过剩，可能油脂、甜食摄入量还是偏多的。

眼裂比较小，有点象黄煌教授描述的“柴胡体质”的面征(［四逆散］是柴胡剂)。

暂不发表意见，等待楼主反馈。

 

[陽贰]

上帖还说肉吃得少，怎么“喜欢卤菜水果干果”？
从体型偏胖和面部轮廓丰满来看，存在营养过剩，可能油脂、甜食摄入量还是偏多的。

眼裂比较小，有点象黄煌教授描述的“柴胡体质”的面征(［四逆散］是柴胡剂)。

暂不发表意见，等待楼主反馈。

额，是问诊贴的格式在问喜欢吃啥：我写的喜欢卤菜和水果和干果，但是很少吃卤菜，卤菜一般是夫妻肺片和藤椒鸡，因为贵所以吃得不多，猪肉也喜欢吃，不过吃多了要遗精，所以就很少吃了，水果吃得多，基本天天吃。。干果也吃得少

 

[陽贰]

苔厚腻 舌体瘦。
失眠 腹泻 小便不利 口干口苦，不欲饮，往来寒热。
用下方三剂，不要犹豫，用完立刻反馈
柴胡24 桂枝10 干姜10 生牡蛎10 黄芩10 炙甘草6 天花粉12 茯苓15

恩，我明天就去药房，另外问下药店代煎的可以吗？他们是所有药包着煎的

 

[中医那些事]

恩，我明天就去药房，另外问下药店代煎的可以吗？他们是所有药包着煎的

自已煎，不要代煎。
方中的生牡蛎要先煎。

 

[陽贰]

自已煎，不要代煎。
方中的生牡蛎要先煎。

额，那需要煎多久呢？加水多少有要求吗

 

[中医那些事]

先煎的药煎十五至二十分钟，水量就是没过药二到三公分。
一包药煎两次，煎好后去掉渣滓，把两次煎得的药汤混到一起放入锅中再煎五至八分钟左右，留下500一600ml分三次服，一次150一200ml。
记住这个煎服法。
通常每副药煎30分钟左右，药量一定要留足，否则量不够。

 

[陽贰]

先煎的药煎十五至二十分钟，水量就是没过药二到三公分。
一包药煎两次，煎好后去掉渣滓，把两次煎得的药汤混到一起放入锅中再煎五至八分钟左右，留下500一600ml分三次服，一次150一200ml。
记住这个煎服法。
通常每副药煎30分钟左右，药量一定要留足，否则量不够。

恩恩，好的，明天我就去弄。晚安了前辈

 

[陽贰]

先煎的药煎十五至二十分钟，水量就是没过药二到三公分。
一包药煎两次，煎好后去掉渣滓，把两次煎得的药汤混到一起放入锅中再煎五至八分钟左右，留下500一600ml分三次服，一次150一200ml。
记住这个煎服法。
通常每副药煎30分钟左右，药量一定要留足，否则量不够。

前辈，三副药喝完了，睡眠应该有改善，我这两天都是自己醒的，另外我经常感到喉咙或者肚子里的臭气，我闭着嘴用气做“哼”且不发声这个动作时很明显，吃药之后这个臭气减轻了很多，还有个就是以前经常容易“郁”闷，就像一口气突然压到肚子里的器官，吃完药好像舒畅了不少，其他症状好像没有改善，另外补充三个小症状，一是我肚子很大，经常很胀，肚子按起来还很硬，第二就是我每次小便的时候要放屁，三是经常打呵欠

 

[梦回杏林]

前辈，三副药喝完了，睡眠应该有改善，我这两天都是自己醒的，另外我经常感到喉咙或者肚子里的臭气，我闭着嘴用气做“哼”且不发声这个动作时很明显，吃药之后这个臭气减轻了很多，还有个就是以前经常容易“郁”闷，就像一口气突然压到肚子里的器官，吃完药好像舒畅了不少，其他症状好像没有改善，另外补充两个小症状，一是我肚子很大，经常很胀，肚子按起来还很硬，第二就是我每次小便的时候要放屁

额，是问诊贴的格式在问喜欢吃啥：我写的喜欢卤菜和水果和干果，但是很少吃卤菜，卤菜一般是夫妻肺片和藤椒鸡，因为贵所以吃得不多，猪肉也喜欢吃，不过吃多了要遗精，所以就很少吃了，水果吃得多，基本天天吃。。干果也吃得少

水果生冷，天天吃、吃得多，很可能是导致你易腹泻的主要原因，
不要再吃生冷的东西了，以免凉了脾胃导致消化不良，造成矢气。

 

[陽贰]

水果生冷，天天吃、吃得多，很可能是导致你易腹泻的主要原因，
不要再吃生冷的东西了，以免凉了脾胃导致消化不良，造成矢气。

额，我吃水果倒是很少腹泻，但是之前吃啥带辣椒精的卤菜啊，不干净的那是一拉一个准，我吃水果是夏天养成的习惯，最近都吃得不多了，这几天不知道为啥，我早起的时候就上次大解，吃完早餐过一个小时左右又要拉一次。。。。

 

[中医那些事]

前辈，三副药喝完了，睡眠应该有改善，我这两天都是自己醒的，另外我经常感到喉咙或者肚子里的臭气，我闭着嘴用气做“哼”且不发声这个动作时很明显，吃药之后这个臭气减轻了很多，还有个就是以前经常容易“郁”闷，就像一口气突然压到肚子里的器官，吃完药好像舒畅了不少，其他症状好像没有改善，另外补充三个小症状，一是我肚子很大，经常很胀，肚子按起来还很硬，第二就是我每次小便的时候要放屁，三是经常打呵欠

还有口干口苦吗？饮水如何

 

[陽贰]

还有口干口苦吗？饮水如何

口干口苦应该有改善，喝水很少

 

[梦回杏林]

前辈，三副药喝完了，睡眠应该有改善，我这两天都是自己醒的，另外我经常感到喉咙或者肚子里的臭气，我闭着嘴用气做“哼”且不发声这个动作时很明显，吃药之后这个臭气减轻了很多，还有个就是以前经常容易“郁”闷，就像一口气突然压到肚子里的器官，吃完药好像舒畅了不少，其他症状好像没有改善，另外补充三个小症状，一是我肚子很大，经常很胀，肚子按起来还很硬，第二就是我每次小便的时候要放屁，三是经常打呵欠

额，我吃水果倒是很少腹泻，但是之前吃啥带辣椒精的卤菜啊，不干净的那是一拉一个准，我吃水果是夏天养成的习惯，最近都吃得不多了，这几天不知道为啥，我早起的时候就上次大解，吃完早餐过一个小时左右又要拉一次。。。。

不见得都是“不干净”，如果那样，吃过带辣椒精的卤菜的人都得拉稀，
很可能是胆胃有湿热，因为经常口干口苦，再加上辣味的刺激，导致消化不良、腹泻。

失眠多梦、口干口苦、肠鸣矢气、大便偏稀
综合看起来，肝郁、胆热、脾虚、痰湿。
治宜舒肝健脾、清热利湿。
［四逆散］合［苓桂术甘汤］合［甘草泻心汤］可以一试。

个人看法，仅供参考。

 

[陽贰]

还有口干口苦吗？饮水如何

对了，还有个症状补充，这几年发现我经常在肚子饿的情况全身冒汗，头晕，可能也有低血糖

 

[中医那些事]

柴胡24 桂枝10 干姜10 生牡蛎10 苍术15 厚朴15 陈皮10 天花粉15 茯苓20 黄芩9 炙甘草6
五剂 每天分三次服。

 

[陽贰]

柴胡24 桂枝10 干姜10 生牡蛎10 苍术15 厚朴15 陈皮10 天花粉15 茯苓20 黄芩9 炙甘草6
五剂 每天分三次服。

恩恩，好的，多谢前辈，我马上去抓

 

[陽贰]

柴胡24 桂枝10 干姜10 生牡蛎10 苍术15 厚朴15 陈皮10 天花粉15 茯苓20 黄芩9 炙甘草6
五剂 每天分三次服。

前辈，五副药吃完了，感觉和之前吃完三副药一样，这五副药好像没发挥效果

 

[中医那些事]

现在有什么症状？具体说