从“软坚汤”的临床应用看中医治病的特色

[九龙神]

简介于下：

“软坚汤”由三组药组成：

1、软坚组：
瓦楞子30g 海浮石15g(两味药用醋同煅)

2、缓急组：
杭白芍10g 柴胡9g(两味药用醋同炒)

3、理气组：
广陈皮9g 枳壳9g 桔梗6g 香附9g

以上八味药，共重117克，为一剂(一日量)水煎内服。

此是基本方，临证还应根据病证各异，部位不同而随证加减。

“软坚汤”是在软坚散结法的基础上产生的。软坚散结法早在《内经》就已确立。《素问·至真要大论》云：“坚者软之”“结者散之”。故后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。业师施今墨先生临床六十余年，每用些法治病均获良效。在此基础上，根据自己的临床体会，筛选了八味药，组成了“软坚汤”。方中瓦楞子、海浮石，两药味皆咸，咸以软坚，具有软坚，散结，磨积之功，用醋同锻之后，其效更强，故为主药；白芍、柴胡，相伍为用，白芍柔润缓急，可消炎止痛，柴胡辛散，疏肝解郁，助其散结，用醋同炒之后，又可相辅相成，白芍之酸收柔润，可除柴胡劫阴耗之虑；柴胡之疏散，可助白芍缓中止痛之功，又顾护正气，故为辅(白芍用量30克，但须是杭州产者，方可缓解腹中疼痛，若其它地区产者，用量就适当减少，如果仍用30克，有时反会引起短时间腹痛)。脾胃乃气机升降之枢纽。桔梗性升，枳壳性降，陈皮理气。一升一降一理，入中焦调理气机，斡旋中州，调整整体机能，加香附功效更著，故能提高全方疗效。调理气机的药物还可根据病变的部位不同，先用不同的药物，又可引药直达病所，故为佐使。通观全方，软坚散结，主以攻邪；疏柔相济，顾护正气；调理气机，调整了局部与整体。

来自：中国福文化 > 《中医理论》

 

[九龙神]

施今墨方
[主治]胃柿石。
[处方}瓦楞子50 海浮石15g(2味用醋锻同打) 杭白芍50g 柴胡15克(2味用醋炒)广皮炭15g 炒枳壳10g 苦桔梗10 香附15g ‘
[制法]水煎30分钟。
[用法]每日1剂，分3次饭前温服。
[验案]缪某某，男，28岁，干部。经x线钡餐检查，确诊为“胃柿石”。形体消瘦，空腹时于胃区可模到一肿块，如鹅卵大。按之疼痛，有一定活动度。以本方加味服用月余，共用9剂，胃病消失，无自觉症状，X线钡餐检查，胃内正常，未见肿块，迫访10余年，未曾患过胃病．


胆囊结石
曾治女性病人唐某，因右上腹持续疼痛，呈阵发性加剧，伴有心慌、胸闷、面色苍白，而入某院治疗。行X线胆囊造影检查，可见胆囊部有一枚0．5×0．5厘米和3枚仁丹大小的透光性结石。经服用中西药治疗．腹痛减轻。但始终未见排石，因病人不愿手术．转我处就诊。见右上腹压痛，舌苔白，脉沉弦。证属气滞热郁，胆囊结石，治以琉肝利胆，软坚排石，活血理气。方拟：瓦楞子15克 海浮石9克 柴胡10克 赤、白芍各10克金钱草50克 石苇18克 枳壳9克 木香9克 青皮9克 丹参20克 郁金l o克 当归9克 牛膝9克 甘草6克 水煎服。嘱患者每次排便后用萝冲洗大便，服上药3剂后，初感腹部疼痛，后发现大便中有黄豆大和小米粒大结石，先后排便4次，共筛出结石10余块，色黄白，质琉松。右上腹仍有时隐隐作痛，睡眠不宁，仍以软坚汤加减继服以善其后。4年后随访，未见复发。

另外我还用软坚汤治愈过胃柿石、阑尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病。此法疗效好，痛苦小，无副作用。但应用时也应辨证施治，如治疗胃柿石时加和胃之品，治阑尾包块加入清热解毒之药，治疗辜九结核加专治睾丸疾患的盐橘核、盐荔核、川楝子，治疗乳腺增生则加入大量舒肝理气之品，方奏宏效。

 

[孙爱爱]

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