外感医案 《醉花窗医案》寒疟误治(附子理中汤--->补中益气汤)

[三先生]

某茶商，忘了他的名字，夏天在都城得了疟病。多次请医生治疗，午后出现寒战有一个时辰的样子的症状却无法去除。迁延有几个月，逐渐导致机体消瘦，饮食减少，出入都要人搀扶。再加上年过五十，生意不景气，家里又没男孩，每次说话都长叹不已，自己都不想再活着了。


秋季，我到他的茶铺去，有个好朋友叫田时甫的就扶着他出来求我诊治。视其面色晦暗，气息微弱，六部脉都沉细迟微，右关更是不足三至。于是说：这个病确实是疟疾，而疟疾属于外感，初得的时候，用清解的方法没有不能治愈的。先生那时用的药一定是草果、常山这类的劫疟药物。您素体中气虚寒，用了这些猛烈的药攻伐，中气更加受损，所以病就一直不能痊愈。现在整个腹部都是虚寒之象，中气虚弱的非常厉害，如仍然用治疟的药治疗，更伤正气，反促其死亡。时甫问：还有救吗？答：六脉虽虚，丝毫没有败坏的征象，还不至于到不治的地步。于是处以附子理中汤，隔天寒战的症状消失。再用补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂几味药。如此用药五天，可以正常饮食，半月后健康如常人。

 

[三先生]

原文：
茶商某，忘其名，在都中，夏得疟病。医药数进，而午后必寒战经时许。沉绵者数月，渐至体肤削减，饮食少进，出入随人扶掖，又年过五旬，获利不丰，家无子嗣，言必长叹，已不作生活计矣。适秋间，余到其铺，有契友田时甫扶之来求余治。见其面若败灰，气息仅属，诊其脉，则六部皆沉细迟微，右关更不三至。乃曰：此固疟疾，然疟系外感，初发时，解之清之，无不愈者。君病时所服，必草果，常山等劫药，中气本属虚寒，再克伐之，必无痊日。此时满腹虚寒，中气大馁，仍作疟疾治，是速其毙也。时甫曰：尚可治否？乃云：六脉虽虚，毫无坏象，何至不治。因进以附子理中汤，越日而寒战去。再进以补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂数种。五日而饮食进，半月后如常矣。

 

[三先生]

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