《醉花窗医案》中风臂痛(东垣羌活胜湿汤)

[三先生]

祁寿阳相国仲秋时又得肩臂痛，找一部曹(官名)治疗，并跟他讲述了前面得眩晕病，我如何给他治好的事。部曹附会说：王先生说的很对，这次臂痛仍然是痰湿造成的，不早些去除可能导致瘫痪。于是开了大秦艽汤(《陈素庵妇科补解》大秦艽汤:秦艽1钱5分，黄耆2钱，肉桂3分，当归1钱5分，白术1钱，人参1钱，熟地2钱，川芎8分，桑寄生1钱5分，川断1钱5分，白芍1钱，浮小麦(炒)3合)。药才喝下去，疼痛加重，乃至不能屈伸，第二天更是疼的吃不下睡不好。于是派他做部郎的儿子子禾来找我。

我急忙前往查看，诊得脉浮而弱，伴津津有汗出，并且神气清明，语言便利。于是跟相国说：这种肩臂是因中风而起，病很轻浅，部曹把问题看严重，用了秦艽汤，岂知秦艽汤组成是以十全大补为主，风在皮肤，应该以疏发腠理为主，不加辨别的用参、芪来固表，表邪不能疏散，难怪用药后反而疼的厉害。老师不用担心，用三四次药病就可以好了。于是处以东垣羌活胜湿汤加威灵仙、苍术各二钱，吃了一次疼痛减轻，三次病痛若失。

过了几天谈到这个事，相国说：中风的诊断不错，我书法受人认可，拿着纸向我讨字的很多，因延误堆积了很多没写，那天无事，开窗写字，窗外很多竹子，正赶上起风，吹进来感觉有点冷，晚上疼痛就发作了。你一说，我才想起来。不过你的方子里都是发汗的药呢？我说：老师专心处理其他事物，对医道这种小技没有深入研究。羌活、藁本，是入太阳经，可疏散皮肤的药，不仅仅是发汗。需要用汗法治疗的病症用他们，是因为他们能开泄腠理，不是单纯的发汗。相国惊喜的说：这种说法太高深了，很多医家都不能认识到这种地步，你可谓是才智过人，心思缜密。这么年轻就有如此造诣，将来一定能在医界独树一帜，加油！具备这等高见，常人难及，我更难以企及。如此评价我也是羞愧难当。后来在陕任职时，相国来信，还因这事称赞不已。

 

[三先生]

原文：
仲秋又苦臂痛，使部曹某治之，乃为部曹述前病，并道余治之之法。部曹乃因而附会曰：王某之言诚然，今之臂痛，仍系痰之为害，不早除之成瘫痪。乃以大秦艽汤进。药甫入口，痛益增，不可屈伸，次早而寝食俱废。仍使其子子禾部郎延余，急往视之，脉浮而弱，而津津有汗出，而神气清明，语言便利。乃告相国曰：此肩臂中风而痛，病极微末，部曹小题大做，用秦艽汤，岂知秦艽汤以十全大补为主，风在皮肤，以疏发腠理为要，兹用参芪固之，岂非益之痛乎。老师勿为所惑，药三进必无苦矣。因进东垣羌活胜湿汤，加威灵仙、苍术、各二钱，一进而痛减，三进而若失。越日谈及，曰：中风之言不谬，余以书名，持纸素索书者颇多，因循堆积未暇搦管，尔日无事，开窗作字，窗外多竹，适风起觉冷，晚而痛作。子言之，余忆之矣。然何以所用皆汗药？余曰：老师营心经济，医道小技，究未深考，羌活、藁本，乃太阳皮肤疏散之药，非发汗也。汗症用之者，以其能开腠理，非能动汗也。相国惊曰：此言更觉入微，医家多不识此，可谓才大於身，心细如发矣。君少年乃造诣如此，将来必歧黄中自树一帜，勉之哉！具此才思，早缀高科，老夫当避三舍。余惶愧而退。在陕需次时，相国来书，尚称之不已。

 

[三先生]

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