治小孩无名包块案。

[阳春肽]

2016年9月5日。李，女，4岁，左腋前长大包块三天，触痛，质软，无红肿热痛，到市三医院作cT检查，说不出其难，要其住院治疗，不从，而到我这服中药。
舌淡红苔白，脉浮涩。
病机:阳虚阴凝，气滞血瘀。
处方:桂枝10g茯苓30g白芍10g桃仁10g丹皮15g三棱10g莪术10g苡仁15g王不留行10x4剂，二天一剂。
后访服完二剂就消。药服完痊愈。

 

[梦回杏林]

2016年9月5日。李，女，4岁，左腋前长大包块三天，触痛，质软，无红肿热痛，到市三医院作cT检查，说不出其难，要其住院治疗，不从，而到我这服中药。
舌淡红苔白，脉浮涩。
病机:阳虚阴凝，气滞血瘀。
处方:桂枝10g茯苓30g白芍10g桃仁10g丹皮15g三棱10g莪术10g苡仁15g王不留行10x4剂，二天一剂。
后访服完二剂就消。药服完痊愈。

［桂枝茯苓丸］加三棱、莪术、苡仁、王不留行
“脉浮涩”，浮脉表明病位在体表，涩脉表示有瘀滞是吧？
谢谢阳老师分享运用［桂枝茯苓丸］的加减法，学习了。

 

[阳春肽]

［桂枝茯苓丸］加三棱、莪术、苡仁、王不留行
“脉浮涩”，浮脉表明病位在体表，涩脉表示有瘀滞是吧？
谢谢阳老师分享运用［桂枝茯苓丸］的加减法，学习了。

一针见血。

 

[梦回杏林]

一针见血。

阳老师经方用得精准娴熟，还要向您多多学习。

 

[阳春肽]

阳老师经方用得精准娴熟，还要向您多多学习。

相互学习，我最近还遇了很多怪病，我都是把它伯单化按伤寒论的理论治疗。

 

[梦回杏林]

相互学习，我最近还遇了很多怪病，我都是把它伯单化按伤寒论的理论治疗。

怪病对于医生来说，既是综合能力的考验，也是提升水平积累经验的好机会。
“把它们单化按伤寒论的理论治疗”，真乃妙策！，期待阳老师分享典型案例。

西医治不了未知之病，但中医可以，
经方更是擅长：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”
“辨证论治”确实是中医的精髓和优势。

 

[山草药遗民]

［桂枝茯苓丸］加三棱、莪术、苡仁、王不留行。好案！“左腋前长大包块，触痛，质软，无红肿热痛。”应属“肉瘿”。

 

[阳春肽]

［桂枝茯苓丸］加三棱、莪术、苡仁、王不留行。好案！“左腋前长大包块，触痛，质软，无红肿热痛。”应属“肉瘿”。

谢謝你提示。

 

[梦回杏林]

2016年9月5日。李，女，4岁，左腋前长大包块三天，触痛，质软，无红肿热痛，到市三医院作cT检查，说不出其难，要其住院治疗，不从，而到我这服中药。
舌淡红苔白，脉浮涩。
病机:阳虚阴凝，气滞血瘀。
处方:桂枝10g茯苓30g白芍10g桃仁10g丹皮15g三棱10g莪术10g苡仁15g王不留行10x4剂，二天一剂。
后访服完二剂就消。药服完痊愈。

［桂枝茯苓丸］加三棱、莪术、苡仁、王不留行。好案！“左腋前长大包块，触痛，质软，无红肿热痛。”应属“肉瘿”。

我个人认为，这样的包块是“血气肿”，由自身肌肉软组织拉伤，或者受到外力冲击挫伤而产生的。
“肉瘿”属“脏腑情志内伤”，
“血气肿”属“肌肉结缔组织外伤”。

＝＝＝＝＝＝
《新华字典》--　瘿：生在脖子上的一种囊状的瘤子，多指甲状腺肿。

＝＝＝＝＝＝
《中国大百科全书》之｛中国传统医学卷｝
　　肉瘿　瘿病肿块较局限而柔韧者称为肉瘿。其特征为喉结一侧或双侧有圆形结块，质柔韧，按之能随吞咽而上下移动，发展缓慢。好发于成年人，女性患者居多。多因情志不畅、郁怒伤肝、肝气郁结而损伤脾胃，以致脾失运化，饮食入胃不能化生津微，反而生湿成痰，结于颈前区皮肉之间所致。初起在喉结正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽而上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。少数病人因肿块增大压迫喉部，气机阻塞而呼吸困难，甚至声音嘶哑。此外还有部分患者可出现性情急躁、胸闷心悸、怕热多汗、消谷善饥、形容消瘦、神疲乏力、手颤、大便溏薄，女性间有月经不调或闭经，其治疗以理气解郁、化痰软坚为主，用海藻玉壶汤加减。胸闷不舒加香附、郁金，心悸汗多加枣仁、茯神、远志、熟地，手颤加钩藤、珍珠母、白芍，消谷善饥加生石膏、知母，便溏乏力加白术、山药，月经不调加鹿角片、苁蓉、菟丝子、益母草，肿块坚硬加赤芍、露蜂房、蛇六谷。亦可服中成药小金丹、逍遥丸、黄药子酒等。局部外敷阳和解凝膏。针刺取定喘穴，隔日针刺一次。应用中药治疗3个月后肿块无明显缩小，或肿块质地变硬、症状明显加重者，则应及时手术。

 

[阳春肽]

我个人认为，这样的包块是“血气肿”，由自身肌肉软组织拉伤，或者受到外力冲击挫伤而产生的。
“肉瘿”属“脏腑情志内伤”，
“血气肿”属“肌肉结缔组织外伤”。

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《新华字典》--　瘿：生在脖子上的一种囊状的瘤子，多指甲状腺肿。

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《中国大百科全书》之｛中国传统医学卷｝
　　肉瘿　瘿病肿块较局限而柔韧者称为肉瘿。其特征为喉结一侧或双侧有圆形结块，质柔韧，按之能随吞咽而上下移动，发展缓慢。好发于成年人，女性患者居多。多因情志不畅、郁怒伤肝、肝气郁结而损伤脾胃，以致脾失运化，饮食入胃不能化生津微，反而生湿成痰，结于颈前区皮肉之间所致。初起在喉结正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽而上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。少数病人因肿块增大压迫喉部，气机阻塞而呼吸困难，甚至声音嘶哑。此外还有部分患者可出现性情急躁、胸闷心悸、怕热多汗、消谷善饥、形容消瘦、神疲乏力、手颤、大便溏薄，女性间有月经不调或闭经，其治疗以理气解郁、化痰软坚为主，用海藻玉壶汤加减。胸闷不舒加香附、郁金，心悸汗多加枣仁、茯神、远志、熟地，手颤加钩藤、珍珠母、白芍，消谷善饥加生石膏、知母，便溏乏力加白术、山药，月经不调加鹿角片、苁蓉、菟丝子、益母草，肿块坚硬加赤芍、露蜂房、蛇六谷。亦可服中成药小金丹、逍遥丸、黄药子酒等。局部外敷阳和解凝膏。针刺取定喘穴，隔日针刺一次。应用中药治疗3个月后肿块无明显缩小，或肿块质地变硬、症状明显加重者，则应及时手术。

血气肿，小孩没有外伤史，不是。

 

[阳春肽]

我治过十几例，我估计可能是肌肉剑鞘积液，所以我加了大剂茯苓利水，桂枝通阳，桃仁白芍丹皮活血，苡米化湿利水，王不留行活血通经，三棱莪术破气散结。有的长在手肘关节，足膝关节上。……

 

[阳春肽]

又叫鞘膜积液吧。翻翻书，我也记不尽了。

 

[梦回杏林]

血气肿，小孩没有外伤史，不是。

我治过十几例，我估计可能是肌肉剑鞘积液，所以我加了大剂茯苓利水，桂枝通阳，桃仁白芍丹皮活血，苡米化湿利水，王不留行活血通经，三棱莪术破气散结。有的长在手肘关节，足膝关节上。……

又叫鞘膜积液吧。翻翻书，我也记不尽了。

哦，我查一下书。
谢谢阳老师指点。

　　好像不是“鞘膜积液”(鞘膜积液主要指腹膜与阴囊部位的精索睾丸鞘膜积液)，它对应中医“疝”的范畴；

　　可能是“腱鞘囊肿”(最多发生在腕背、足背、腘窝等部位，偶尔发生于膝关节的半月板边缘。)，它对应中医“筋伤”的范畴(这个孩子可能属于②筋移位伤。筋的解剖位置发生变化，如筋出槽、筋出窝、筋翻等。)

　　不知道腋下和腋前会不会出现大筋出槽、出窝、或筋翻的情况。


＝＝＝＝＝＝
《中国大百科全书》之｛现代医学卷｝：
腱鞘囊肿
ganglion
　　发生于关节或腱鞘周围的囊性肿块，呈半球状隆起，囊内充满胶冻样物质，坚硬而有弹性。最多发生在腕背、足背、腘窝等部位，偶尔发生于膝关节的半月板边缘。腱鞘为包围肌腱的管状结构，多见于运动范围大、具长肌腱的手足部。外层为腱纤维鞘，附着于骨或其他组织上，用以约束及保护肌腱，腱滑液鞘可分泌滑液，用以润滑及滋养肌腱。腱鞘囊肿很少引起症状，一般不影响手指和关节的正常活动。

＝＝＝＝＝＝
《中国大百科全书》之｛中国传统医学卷｝：
筋伤
injury of muscle and tendon
　　筋受暴力伤害、外邪侵袭所引起的各种损伤。骨伤科常见病证。筋是人体组织的名称，《内经》说：“诸筋者，皆属于节”。中医中筋的含义较广，包括骨关节周围的皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环、关节软骨等。隋代《诸病源候论》指出外伤可以伤筋，最严重的是筋绝，即筋断，导致“不得屈伸”的后果。唐代《外台秘要》列伤筋专目，与折骨、筋骨俱伤并列。明代《普济方》记载了治疗无创口筋断的手法。清代《医宗金鉴》对伤筋作出了较为系统的总结，如损伤肿痛消除后，筋急而转摇不甚便利，或筋纵而运动不甚自如时惟宜手法推拿，关节部位的骨折，用手法正骨的同时要筋骨并重、拔筋捺正等。
　　筋伤的病因可分为两种因素。外因有二:一是暴力，直接暴力、间接暴力都可引起筋伤，如跌仆、碾轧、举重、扭捩等；另外，某一局部活动过度，也可引起劳损伤筋。二是风、寒、湿邪侵袭，筋脉拘挛。内因指体质、年龄、解剖生理等人体内部因素造成筋伤。筋伤的分类方法有多种，可按筋伤的程度和性质分类：①筋断裂伤。又可分成完全断裂和不完全断裂两种。②筋移位伤。筋的解剖位置发生变化，如筋出槽、筋出窝、筋翻等。③筋劳损伤。慢性积劳所致的筋粗、筋僵等。

 

[阳春肽]

哦，我查一下书。
谢谢阳老师指点。

　　好像不是“鞘膜积液”(鞘膜积液主要指腹膜与阴囊部位的精索睾丸鞘膜积液)，它对应中医“疝”的范畴；

　　可能是“腱鞘囊肿”(最多发生在腕背、足背、腘窝等部位，偶尔发生于膝关节的半月板边缘。)，它对应中医“筋伤”的范畴(这个孩子可能属于②筋移位伤。筋的解剖位置发生变化，如筋出槽、筋出窝、筋翻等。)

　　不知道腋下和腋前会不会出现大筋出槽、出窝、或筋翻的情况。


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《中国大百科全书》之｛现代医学卷｝：
腱鞘囊肿
ganglion
　　发生于关节或腱鞘周围的囊性肿块，呈半球状隆起，囊内充满胶冻样物质，坚硬而有弹性。最多发生在腕背、足背、腘窝等部位，偶尔发生于膝关节的半月板边缘。腱鞘为包围肌腱的管状结构，多见于运动范围大、具长肌腱的手足部。外层为腱纤维鞘，附着于骨或其他组织上，用以约束及保护肌腱，腱滑液鞘可分泌滑液，用以润滑及滋养肌腱。腱鞘囊肿很少引起症状，一般不影响手指和关节的正常活动。

＝＝＝＝＝＝
《中国大百科全书》之｛中国传统医学卷｝：
筋伤
injury of muscle and tendon
　　筋受暴力伤害、外邪侵袭所引起的各种损伤。骨伤科常见病证。筋是人体组织的名称，《内经》说：“诸筋者，皆属于节”。中医中筋的含义较广，包括骨关节周围的皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环、关节软骨等。隋代《诸病源候论》指出外伤可以伤筋，最严重的是筋绝，即筋断，导致“不得屈伸”的后果。唐代《外台秘要》列伤筋专目，与折骨、筋骨俱伤并列。明代《普济方》记载了治疗无创口筋断的手法。清代《医宗金鉴》对伤筋作出了较为系统的总结，如损伤肿痛消除后，筋急而转摇不甚便利，或筋纵而运动不甚自如时惟宜手法推拿，关节部位的骨折，用手法正骨的同时要筋骨并重、拔筋捺正等。
　　筋伤的病因可分为两种因素。外因有二:一是暴力，直接暴力、间接暴力都可引起筋伤，如跌仆、碾轧、举重、扭捩等；另外，某一局部活动过度，也可引起劳损伤筋。二是风、寒、湿邪侵袭，筋脉拘挛。内因指体质、年龄、解剖生理等人体内部因素造成筋伤。筋伤的分类方法有多种，可按筋伤的程度和性质分类：①筋断裂伤。又可分成完全断裂和不完全断裂两种。②筋移位伤。筋的解剖位置发生变化，如筋出槽、筋出窝、筋翻等。③筋劳损伤。慢性积劳所致的筋粗、筋僵等。

去年我治疗十三岁女孩是长在右手肘关节窝上，后来把那案，发在中医中药论坛上，有个老师说是什么积液，故我也给着说了。本案做了CT也说不出所以难，说要住院治疗，不从来我这的。…

 

[杏林一翁]

桂枝茯苓丸加三菱莪术等是正治！

 

[唐融儿]

流痰、肉瘤，一般来说触之无痛感。
总的来说，还是神效！

 

[梦回杏林]

去年我治疗十三岁女孩是长在右手肘关节窝上，后来把那案，发在中医中药论坛上，有个老师说是什么积液，故我也给着说了。本案做了CT也说不出所以难，说要住院治疗，不从来我这的。…

　　嗯，您说得是，这种医院诊断不出来的所谓“怪病”，有时只是一点普通的小问题，中医辨证论治轻松就解决了。

　　我觉得一些大医院的诊疗水平不一定就很高，体检诊断没有查出是腱鞘的问题(腱鞘囊肿或者腱鞘滑膜炎)，做了CT还是不能确诊，还要留院观察。

　　查看了一下教科书，本科层次《诊断学》第四版-体检诊断-对“腱鞘囊肿、腱鞘滑膜炎”的表述也比较简略：

 

[阳春肽]

就是键鞘积液吧。

 

[huang286708]

2016年9月5日。李，女，4岁，左腋前长大包块三天，触痛，质软，无红肿热痛，到市三医院作cT检查，说不出其难，要其住院治疗，不从，而到我这服中药。
舌淡红苔白，脉浮涩。
病机:阳虚阴凝，气滞血瘀。
处方:桂枝10g茯苓30g白芍10g桃仁10g丹皮15g三棱10g莪术10g苡仁15g王不留行10x4剂，二天一剂。
后访服完二剂就消。药服完痊愈。

脉浮知道病位在表,与症符合.涩知有寒,涩主气滞血淤,因此温通见效.

 

[阳春肽]

脉浮知道病位在表,与症符合.涩知有寒,涩主气滞血淤,因此温通见效.

很对。