问诊单
一、一般情况:
性别:女 年龄:31 职业: 婚否:已婚
身高 :163CM 体重 :93(瘦) 面色:偏黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(基本每晚都做梦,记忆力差,吃的也不少,但就是不长胖,而且很容易饿,一饿就一点力气没有,连坐车都难受)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(小时候午休会出现俗称“鬼压床”的现象,意识清醒,但睁不开眼,动不了身,要挣扎很久才动的了,后来不大敢午休了,上高中午休已经不会这样了。然后从小到大只要睡觉感觉基本都做梦!从上初中那会很容易饿,基本到第三节课就趴桌子上了)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (上小学那会儿,基本每年都得一次高烧,要挂吊瓶的那种,那会儿一般是打屁股针,29岁时秋季掉发有点严重,吃中药一个礼拜,转好还长点小毛发)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.(没有治疗过,怀孕时做过心电图,有点窦性心律不齐?血压从18岁到现在一直是60-90)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?(无)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(无)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(偏内向,有时候容易生气)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(无)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(逛街走久点后脚跟会疼)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(3、4天一回,有时候会肛裂出血)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量正常,胃没毛病,口渴时才喝水,水喝的偏少)
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(多梦,易困)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(混合性,鼻头有点油,其他部分正常偏干)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)无
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)无
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?(一般每月都准时,来经刚开始有点偏黑紫,过半天量多点就正常颜色,量有阵子偏少了,最近又有点多)
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?(白,正常)
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?(产2台,药流1例)
七、其他需要补充的情况?(有时候胸部那块骨头突然刺痛,很疼,不敢呼吸不敢动,几秒就过去了。夏天手心很热,全身比别人热,不大容易流汗,冬天又手脚冰冷)
麻烦各位老师帮忙看下我这是什么体质,该怎么调理,很想长胖点啊,不再天天做梦,记忆力变好点,先谢过大家了!
一、一般情况:
性别:女 年龄:31 职业: 婚否:已婚
身高 :163CM 体重 :93(瘦) 面色:偏黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(基本每晚都做梦,记忆力差,吃的也不少,但就是不长胖,而且很容易饿,一饿就一点力气没有,连坐车都难受)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(小时候午休会出现俗称“鬼压床”的现象,意识清醒,但睁不开眼,动不了身,要挣扎很久才动的了,后来不大敢午休了,上高中午休已经不会这样了。然后从小到大只要睡觉感觉基本都做梦!从上初中那会很容易饿,基本到第三节课就趴桌子上了)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (上小学那会儿,基本每年都得一次高烧,要挂吊瓶的那种,那会儿一般是打屁股针,29岁时秋季掉发有点严重,吃中药一个礼拜,转好还长点小毛发)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.(没有治疗过,怀孕时做过心电图,有点窦性心律不齐?血压从18岁到现在一直是60-90)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?(无)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(无)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(偏内向,有时候容易生气)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(无)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(逛街走久点后脚跟会疼)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(3、4天一回,有时候会肛裂出血)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量正常,胃没毛病,口渴时才喝水,水喝的偏少)
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(多梦,易困)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(混合性,鼻头有点油,其他部分正常偏干)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)无
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)无
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?(一般每月都准时,来经刚开始有点偏黑紫,过半天量多点就正常颜色,量有阵子偏少了,最近又有点多)
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?(白,正常)
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?(产2台,药流1例)
七、其他需要补充的情况?(有时候胸部那块骨头突然刺痛,很疼,不敢呼吸不敢动,几秒就过去了。夏天手心很热,全身比别人热,不大容易流汗,冬天又手脚冰冷)
麻烦各位老师帮忙看下我这是什么体质,该怎么调理,很想长胖点啊,不再天天做梦,记忆力变好点,先谢过大家了!