内科医案 《醉花窗医案》食积致痢(平胃散—>真人养脏汤—>人参养荣丸)

[三先生]

有一银商，忘了他叫什么名字，夏天得痢疾，医生认为是火，用承气汤来泻火，结果每日泻下数十次不止；又换一个医生认为是虚，用补剂治疗，结果痢下止住却胸满腹胀，精神委顿不能起床。管事的人怕他死在店铺里，找他的表兄把他安排到寺庙里一屋中去居住，又经过十多天治疗依旧无效。他表兄都把死后要用的东西买来准备好了。

一日午饭后，他表兄来请求我说：我的亲戚病的很重，恐怕不能康复了，听说先生脉理高超，想请您去看看生死状况，如果能拖延半个月，打算把他送回家中，总比客死异乡好呀。

我随他去看，患者居住的屋子里臭气弥漫不能进人，急忙让他们把病人移到别处。只见他闭着眼睛神志朦胧，翻动他的身子也不知道。提起手腕诊脉，各部都微弱沉细，不过至数匀称，惟独右关脉大，按之搏指。于是说：此病是因食积导致的痢疾，最初医生的治疗，把火泄下去了，食积还在，所以现在还是肚腹膨胀，醒时见到食物会作呕。病虽然危重，不但不会死，还能治好。其表兄说：果真如此，请您给治治。于是用平胃散加神曲、麦芽等药让他服用，到夜间解下极多秽浊的东西，腹部也平坦了，神志也清晰了。隔日再去看，脉小而气虚，因此用真人养脏汤固摄止痢。三剂后痢已经止，稍稍可以吃些东西。接着用人参养荣丸半月后痊愈。


我给他治病时只见过两次，所以没记清他的样子。过了两个月，有个拿靴帽等礼品登门拜谢的，我并没认出来。进门后自己介绍，才知是这个患痢的人。他叩头不起并感谢说：承蒙先生再生之恩，不但病好了，并且比以前更健壮，真是衔环结草也无以回报。我拒绝了他的礼物并好言相劝送走。

 

[三先生]

原文：
又有银商，忘其名，夏得痢疾，医家以为火，用承气汤下之，逐日下数十次，又一医以为虚，补之，痢下止而胸满腹胀，委顿不起。司事者惧其死，邀伊表兄某引之出铺，在寺中凭一屋居之，又十余日医药罔效。其表兄已为市殓具矣。一日午饭后其表兄来请曰：舍亲病重，恐吓不能起，闻阁下脉理清真，欲往驾，以决生死，如可敬延半月。拟即遣之还家，较胜殁於旅舍也。余随而往视，屋中臭不可近，急命舁置他处，见其合眼朦胧，转侧之，并不知矣。提腕而诊之，俱微弱沉细，然至数匀称，惟右关独大，按之搏指。乃曰：此病因食积致痢，初医下其火，未去其食也。此时必肚腹膨胀，醒时见食作呕，病虽危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果尔，请治之。乃以平胃散加神曲、麦芽等类进之，至夜解下秽物极多，腹平而知人矣。越日视之，脉小而气虚。因以真人养脏汤固其痢，三剂而痢止，略进食矣。因继以人参养荣丸半月而健。余当其病时曾见二次，不识其人，越两月，有以靴帽等踵门而谢者，不知何人，入门自称乃前病痢者也。叩头不起谢曰：蒙先生再生之恩，不惟病愈，且健壮胜于往日，衔环结草所不惜也。余却其物而善遣之。

 

[三先生]

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[想当然]

食物“中毒”了，呵呵。刚开始算大实有羸状吗？

 

[三先生]

应该是虚实夹杂
右关主脾胃，大按之搏指，实。

 

[医海之水源于泉]

急性痢疾，现在极少了。

 

[医海之水源于泉]

人民防病的意思普遍提高啦，健康很重要哦。
三先生中秋快乐。

 

[三先生]

人民防病的意思普遍提高啦，健康很重要哦。
三先生中秋快乐。

老师中秋快乐

 

[R-开泰]

高明！

 

[胡一段]

《醉花窗医案》作者的文笔真好啊，令人不忍罢手。