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- 2014/03/24
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中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 公开治疗阑尾炎中药验方 巍山卫生所 张锡林
十年前，我伯母患阑尾炎，已形成阑尾脓肿，(右下腹有肿块如鸭蛋大，压之呈反跳痛，)右足屈曲，伸直则疼痛加剧，食欲不振，大便秘结，体温38.5℃，再三动员她赴金华福音医院治疗，因畏开刀不从。无奈予以中药治疗，但中西医治法逈殊，中医用泻，西医则谓泻药有引起肠穿孔之虑，一时踌躇无从下药。按阑尾炎病变，以阑尾狭窄屈曲及异位，易致机械刺激，管口阻塞，使阑尾内腔压力增加，管壁血循环障碍，血管破裂，发生出血，阑尾壁缺氧，阑尾内容排除障碍，细菌侵入粘膜，于是发生阑尾炎，间有链球菌及其他细菌亦可从远隔病灶(急性扁桃体炎，败血性喉炎等)通过血流而侵入拥有大量淋巴组织的阑尾，根据以上的病变，中医一致公认治肠之大黄牡丹皮汤为本病之适应症，但她已形成脓肿深恐药性过急(方内有大黄、芒硝)虑其穿孔，若去泻药，一旦脓肿向腹腔破溃，引起急性腹膜炎，危险更甚，似泻药为必用之例，俾脓肿导向肠腔破溃。在经验中，郁李仁较为缓和，拟就郁李丹皮红藤皂刺汤，服后竟获显效，一剂便畅痛止，二剂精神体力好转，体温降至37℃，三剂肿块缩少，四剂能起床行走，五剂恢复健康。后阅困学随笔，内载治肠一方，药味和此方大同小异。后每遇本症，遂用此方随症加减，多数病例均一剂见效。五剂内痊愈，间有个别病例超过五剂治愈，若未形成脓肿者约三剂已足。在十余年经验中所能记忆者有50多例治愈，且未见复发，并将处方公开如下，希高明指正。
典型病例介绍
(一)金钦武，男，农业，下金宅人。
主诉:右小腹疼痛，右足屈曲，不能伸直已有七八天，经横店徐道隆西医师诊断为阑尾炎，他说:“恐保守疗法无效，须赴金华开刀，以免危险”。因时值青黄不接，经济无法解决，不能赴金华开刀，并配给我磺胺剂二天，服后症状未见减轻。
检查:口测38.9℃，脉搏102至，右下腹有肿块如鸭蛋大，压之疼痛加剧，右足屈曲不能伸直，初起时呕吐数次，喜仰卧位，使其左侧卧位及压迫左侧降结肠时，阑尾部疼痛均增剧，胃纳不振，便秘。
治疗:服郁李丹皮红藤皂刺汤大量一剂，大便畅快，疼痛缓解。中等量二剂，热退痛止，小量三剂而愈。
(二)陈小香，女，37岁，石笋潭人。
主诉:右侧下腹疼痛突然发生
，右足屈曲，伸直痛甚，胃纳不振，大便秘结。
检查:马氏小点压痛显著，使她稍稍伸直右足则疼痛增剧，体温脉搏如常，舌苔腻厚。
处方:郁李肉五钱，银花二钱，生米仁一两，桃仁泥一钱，皂刺二钱，川朴一钱二分，赤芍一钱二分，牡丹皮二钱，红藤一两。
二诊:上午药后，至下午三点钟，右下腹(廻盲部)痛减，大便未畅，仍以前方去桃仁泥加冬瓜仁二钱。
三诊:昨晚四时服下，夜间大便二次，疼痛痊愈，马氏小点疼痛消失，再以前方一剂。
(三)张天德，石笋潭人。
症状:初起上腹部疼痛，继延脐部，后痛在左下腹，恶心呕吐，大便黄白色粘液血液，有里急后重感。
治疗经过:初步影象作菌痢治疗，服匡乃定及中药治痢剂均无效。按西籍阑尾炎渗出液向下移动或阑尾位置异常接近中缐，间有痛在左侧者。
处方:郁李丹皮红藤皂刺汤(小量)一剂痛止，二剂而愈。
(四)朱根萃，男，24岁，东阳县县委，门诊号数454，1956，10，20日。
既往症:肺结核，经X光透视，右侧肋间较狭，胸膜增厚，中部有条状可见，左第二肋隙浸润性病变，在服雷米封，对氨杨曹等。
现在症:下腹部隐痛阵发，夜间尤甚，大便每天二次，上午一次溏，下午一次坚。
处方:柳酸困2.0矽炭银3.03×1一诊服前方无效，于昨日右侧廻盲部疼痛，马氏小点压痛，右足不能站直(尚能步行来所门诊)口测37.8℃，脉细数(80)舌质红，苔薄白润。西医门诊部吴维悼老医师，介绍转中医门诊部治疗。
检查:马氏小点有压痛。
处方:牡丹皮二钱，生米仁一两，冬瓜仁七钱，济银花二钱，桃仁泥一钱，郁李肉四钱，皂刺五钱，红藤一两。
二诊药后当天疼即止，而今晨尚觉微痛，口测脉搏如前。前方加陈皮一钱二分，冬瓜仁改用八钱，服二剂。
三诊廻盲部疼痛已愈，马氏小点无压痛，右足行走如常，惟咳嗽，头痛，舌质红，脉细而至数正常。
丹皮一钱，米仁两，冬瓜仁七钱，百部二钱，大贝二钱，桃仁泥一钱二分，紫苑一钱。
註:他因患肺结核，在服中药中仍继续服雷米封，并无不良反应。
(五)李六昌，男，35岁，山四村，1956，10，23 日。
主诉:古历本月十三日，胃部隐痛，至昨夜廻盲部疼痛，过去身体健康。
检查:马氏小点压痛，便秘，苔白，舌本红色，舌尖无苔、口测37℃，脉搏75至。
处方:郁李肉六钱，皂刺四钱，桃仁泥一钱，生米仁一两，冬瓜仁八钱，银花四钱，九节菖一钱，牡丹皮二钱，红藤一两，服一剂。
二诊:药后马氏小点压痛大减，苔白，口测36.4℃，腰痠。
处方:郁李肉五钱，皂刺四钱，桃仁泥一钱，冬瓜仁七钱，九节菖钱，丹皮一钱二分，米仁一两，川断二钱，红藤一两。
三诊:药后微痛未愈，舌根苔厚，口测36.8℃。
处方:前方去川断加川朴一钱五分，生草一钱，红藤改用半两余同前。服一剂。
12月24日，特到他家访问，他说服第三剂即痊愈，现身体很好。
总结
(1)本方适应症:阑尾炎初起，及已形成脓肿未穿孔者。
(2)无效期，已穿孔，并发腹膜炎者。
(3)当天起当天服，服头汁二小时内见效。
(4)形成脓肿者，大部份五剂内痊愈，间有个别超过五剂。
(5)价廉效确，适合于一般经济困难，年老衰弱及畏开刀者。 (本文发表在1957年8期第425页上)
十年前，我伯母患阑尾炎，已形成阑尾脓肿，(右下腹有肿块如鸭蛋大，压之呈反跳痛，)右足屈曲，伸直则疼痛加剧，食欲不振，大便秘结，体温38.5℃，再三动员她赴金华福音医院治疗，因畏开刀不从。无奈予以中药治疗，但中西医治法逈殊，中医用泻，西医则谓泻药有引起肠穿孔之虑，一时踌躇无从下药。按阑尾炎病变，以阑尾狭窄屈曲及异位，易致机械刺激，管口阻塞，使阑尾内腔压力增加，管壁血循环障碍，血管破裂，发生出血，阑尾壁缺氧，阑尾内容排除障碍，细菌侵入粘膜，于是发生阑尾炎，间有链球菌及其他细菌亦可从远隔病灶(急性扁桃体炎，败血性喉炎等)通过血流而侵入拥有大量淋巴组织的阑尾，根据以上的病变，中医一致公认治肠之大黄牡丹皮汤为本病之适应症，但她已形成脓肿深恐药性过急(方内有大黄、芒硝)虑其穿孔，若去泻药，一旦脓肿向腹腔破溃，引起急性腹膜炎，危险更甚，似泻药为必用之例，俾脓肿导向肠腔破溃。在经验中，郁李仁较为缓和，拟就郁李丹皮红藤皂刺汤，服后竟获显效，一剂便畅痛止，二剂精神体力好转，体温降至37℃，三剂肿块缩少，四剂能起床行走，五剂恢复健康。后阅困学随笔，内载治肠一方，药味和此方大同小异。后每遇本症，遂用此方随症加减，多数病例均一剂见效。五剂内痊愈，间有个别病例超过五剂治愈，若未形成脓肿者约三剂已足。在十余年经验中所能记忆者有50多例治愈，且未见复发，并将处方公开如下，希高明指正。
典型病例介绍
(一)金钦武，男，农业，下金宅人。
主诉:右小腹疼痛，右足屈曲，不能伸直已有七八天，经横店徐道隆西医师诊断为阑尾炎，他说:“恐保守疗法无效，须赴金华开刀，以免危险”。因时值青黄不接，经济无法解决，不能赴金华开刀，并配给我磺胺剂二天，服后症状未见减轻。
检查:口测38.9℃，脉搏102至，右下腹有肿块如鸭蛋大，压之疼痛加剧，右足屈曲不能伸直，初起时呕吐数次，喜仰卧位，使其左侧卧位及压迫左侧降结肠时，阑尾部疼痛均增剧，胃纳不振，便秘。
治疗:服郁李丹皮红藤皂刺汤大量一剂，大便畅快，疼痛缓解。中等量二剂，热退痛止，小量三剂而愈。
(二)陈小香，女，37岁，石笋潭人。
主诉:右侧下腹疼痛突然发生
，右足屈曲，伸直痛甚，胃纳不振，大便秘结。
检查:马氏小点压痛显著，使她稍稍伸直右足则疼痛增剧，体温脉搏如常，舌苔腻厚。
处方:郁李肉五钱，银花二钱，生米仁一两，桃仁泥一钱，皂刺二钱，川朴一钱二分，赤芍一钱二分，牡丹皮二钱，红藤一两。
二诊:上午药后，至下午三点钟，右下腹(廻盲部)痛减，大便未畅，仍以前方去桃仁泥加冬瓜仁二钱。
三诊:昨晚四时服下，夜间大便二次，疼痛痊愈，马氏小点疼痛消失，再以前方一剂。
(三)张天德，石笋潭人。
症状:初起上腹部疼痛，继延脐部，后痛在左下腹，恶心呕吐，大便黄白色粘液血液，有里急后重感。
治疗经过:初步影象作菌痢治疗，服匡乃定及中药治痢剂均无效。按西籍阑尾炎渗出液向下移动或阑尾位置异常接近中缐，间有痛在左侧者。
处方:郁李丹皮红藤皂刺汤(小量)一剂痛止，二剂而愈。
(四)朱根萃，男，24岁，东阳县县委，门诊号数454，1956，10，20日。
既往症:肺结核，经X光透视，右侧肋间较狭，胸膜增厚，中部有条状可见，左第二肋隙浸润性病变，在服雷米封，对氨杨曹等。
现在症:下腹部隐痛阵发，夜间尤甚，大便每天二次，上午一次溏，下午一次坚。
处方:柳酸困2.0矽炭银3.03×1一诊服前方无效，于昨日右侧廻盲部疼痛，马氏小点压痛，右足不能站直(尚能步行来所门诊)口测37.8℃，脉细数(80)舌质红，苔薄白润。西医门诊部吴维悼老医师，介绍转中医门诊部治疗。
检查:马氏小点有压痛。
处方:牡丹皮二钱，生米仁一两，冬瓜仁七钱，济银花二钱，桃仁泥一钱，郁李肉四钱，皂刺五钱，红藤一两。
二诊药后当天疼即止，而今晨尚觉微痛，口测脉搏如前。前方加陈皮一钱二分，冬瓜仁改用八钱，服二剂。
三诊廻盲部疼痛已愈，马氏小点无压痛，右足行走如常，惟咳嗽，头痛，舌质红，脉细而至数正常。
丹皮一钱，米仁两，冬瓜仁七钱，百部二钱，大贝二钱，桃仁泥一钱二分，紫苑一钱。
註:他因患肺结核，在服中药中仍继续服雷米封，并无不良反应。
(五)李六昌，男，35岁，山四村，1956，10，23 日。
主诉:古历本月十三日，胃部隐痛，至昨夜廻盲部疼痛，过去身体健康。
检查:马氏小点压痛，便秘，苔白，舌本红色，舌尖无苔、口测37℃，脉搏75至。
处方:郁李肉六钱，皂刺四钱，桃仁泥一钱，生米仁一两，冬瓜仁八钱，银花四钱，九节菖一钱，牡丹皮二钱，红藤一两，服一剂。
二诊:药后马氏小点压痛大减，苔白，口测36.4℃，腰痠。
处方:郁李肉五钱，皂刺四钱，桃仁泥一钱，冬瓜仁七钱，九节菖钱，丹皮一钱二分，米仁一两，川断二钱，红藤一两。
三诊:药后微痛未愈，舌根苔厚，口测36.8℃。
处方:前方去川断加川朴一钱五分，生草一钱，红藤改用半两余同前。服一剂。
12月24日，特到他家访问，他说服第三剂即痊愈，现身体很好。
总结
(1)本方适应症:阑尾炎初起，及已形成脓肿未穿孔者。
(2)无效期，已穿孔，并发腹膜炎者。
(3)当天起当天服，服头汁二小时内见效。
(4)形成脓肿者，大部份五剂内痊愈，间有个别超过五剂。
(5)价廉效确，适合于一般经济困难，年老衰弱及畏开刀者。 (本文发表在1957年8期第425页上)
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