内科医案 《醉花窗医案》阴虚内热身面皆赤(归芍地黄汤)

[三先生]

星槎侍御的女儿，十三岁，对《诗经》、《四书》、《唐诗》、《古文》这些都读的很好，书画方面也有一定造诣，所以星槎非常宠爱。

乙卯年夏季，偶然得病，出现发热，身、面发红的症状。找医生来看，有的说是瘟疫，用藿香正气散；有的说是过度食用了生冷之物，阳气被郁滞在脾经，用散火汤；有的说是中暑，用香薷饮；有的说是实火，用承气汤、天水散...但都无疗效。于是派遣纪纲来找我。

问：“头痛吗？”答：不痛。
“这就不是瘟疫”。

“有腹痛，吐、泻症状吗？”答：没有。
“那就不是中暑”。

“用手摸身上烫手吗？”答：不烫手。
“也不是脾郁”。

“有烦渴，出汗的症状吗？”答：没有。
“更不是实火。”

“既然没有上面的这些表现，一定是午后的时候病的厉害”。答：对！
“并且伴有眼前发黑，耳鸣”。答：是！
“还伴有口干，咽喉疼痛症状”。答：是。

星槎很惊奇的说：“还没有诊脉，就对病症了如指掌到这种程度？”
“这是阴虚内热证，既然排除了上面提到的那些疾病，剩下的就只有这一种可能了。症状表现如此，脉一定也是沉数的，不用诊脉也可以知道了”

用大剂归芍地黄汤，加生地、蝉蜕，两服病愈。

星槎感谢说：别的医生诊脉要很长时间，开方子的时候还是犹豫不定。先生问了几句话就可以迅速的给出诊断，治疗效果也这么快，不是聪明绝顶的人是达不到这种境界的。
我谢他过奖。

 

[三先生]

原文：
星槎侍御之女，年十三，能读葩经、四子书，唐诗古文，略皆上口。写画亦颇有法度。星槎爱如拱璧。乙卯夏，偶患发热，身面皆赤。延医视之，或曰瘟疫也，用藿香正气散；或曰过食生冷，阳郁於脾也，用散火汤；或曰中暑，用香薷饮；或曰实火，用承气汤、天水散，而皆不效。急遣纪纲迎余。问曰：头痛乎？曰否，然则非瘟疫也。问腹痛吐泻乎？曰否，然则非中暑也。问扪之炙手乎？曰否。然则非脾郁也；问烦渴出汗乎？曰否，然则非实火也。余曰：既无此数者，必午后转甚也。曰然。且眼黑耳鸣也。曰然。且口干咽痛也。曰然。星槎惊曰：尚未诊脉，何了如指掌如是。余曰：此为阴虚内热，既非彼，则在此。症如是，脉必沉数，不必诊也。投以大剂归芍地黄汤，加生地、蝉蜕。二服而愈。星槎谢曰：他人诊脉，移时不放，立方之际，不胜迟疑，君寥寥数语，所见如是其捷，奏效如是其速，非绝顼聪明曷有此哉！余谢过奖。

 

[三先生]

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