内科医案 《醉花窗医案》痰结肺胃咳喘晕绝(礞石滚痰丸)

[三先生]

刑部主政杨星臣，宁乡人，跟我前后考取的功名。得咳喘病有二十多年，有时咳嗽的厉害，甚至导致昏厥不省人事。医生找了几乎上百，服药更是无数，都不能取得疗效。

有一次同船去办公务，谈到他的这个病，更是喟然长叹，面露忧愁之色。问他都用了什么药？星臣先生说：“找的这些医生都说我房事过度导致了阴亏，用药都是滋补之剂。快五十岁的年纪，或许多少都有些阴亏吧，所以也不能跟这些医生辩解，但私下却觉得这个诊断不对”。问他：“先生咳嗽的时候，是否面红气喘？”答：“有时会是这样吧，自己不太确定”。

第二天早晨，星臣先生前来求治。诊得右侧寸、关部的脉坚凝而滑，几乎搏指，其他部脉则平平无异。滑脉主痰象，坚凝是痰结，见于右侧寸关之间，说明顽痰淤结在肺、胃通路之中。肺主清宣，胃主浊降，肺、胃之路被痰壅阻，严重时清不得升，浊不能降则出现晕绝的症状。这种病症不适合用汤药，一定要用礞石滚痰丸攻下痰结才可以。星臣先生说：现在学医的都象怕砒霜一样不敢用礞石，我能用吗？答：如果不能用，前贤留下的这个方子，难道是为了毒害人的？先生试着用用，如果出现问题，我来承担庸医杀人的责任。

先生见我说的这么肯定，就买了三钱礞石滚痰丸服下，临睡觉的时候开始觉得胸膈部位烦闷扰乱，要吐不吐，又过一会儿，胃脘部漉漉作响，之后泻下几碗黑色秽浊的东西，身体倦怠思睡，但感觉很舒服，睡到第二天早晨，病症全部消失。

先生急忙的乘车来见我，感激的说：太神奇了！您真是有胆有识，三钱的药就把我几十年的病治好了，就算孙思邈那样的神医，也不过如此吧。原来的医生都说我阴亏，简直是受了很长时间的不白之冤，今日更是得以昭雪，我以后该怎么回报？

自此后，书信往来的时候，还为这事时时道谢。
[GALLERY=media, 17989]3 由 白术 发布 2016-03-18 ，11:16[/GALLERY]

 

[三先生]

原文

刑部主政杨星臣，宁乡人，与余为前后同年，喘咳廿余年。每咳甚，或至晕绝不醒。医药不啻百数，而终罔获效。在星槎侍御处谈及其病，喟然长叹，忧形于色。余问君服何药？星翁云："医家皆谓余好内阴亏，所服药皆滋补剂。年近五旬，不敢强辩，然心窃非之。"余问："君发嗽时，面赤气急否？曰：实有之，不自知也。次早星翁即来求予诊视，因诊其右寸关脉坚凝而滑，几乎搏指，余则平平。乃曰：滑者痰象也，坚凝者，痰结也，见於部寸关之间，盖顽痰结于肺胃之管。肺为清道，胃为浊道，两道为痰所壅，故甚则晕绝也。此病非汤剂可疗，非礞石滚痰丸下之不可。星翁曰：歧黄家畏礞石如砒毒，何可入口？余曰：然则先贤留此方，为毒人耶？君试服之，如误，当甘庸医杀人之罪。星翁见余言确有定见，乃市三钱服之，卧后觉胸膈烦扰，欲吐不吐，不移时，中脘漉漉，解下黑秽数碗，倦而归寝，爽适异常，至晓而若失矣。急驱车揖余，谢曰："奇哉！奇哉！君有胆有识，三钱药去数十年之病，孙思邈之神奇，不是过也。诸医谓余阴亏，抱此不白之冤久矣，得君并雪是耻，感铭何既？"至今函札往来，犹时时道谢也。

 

[三先生]

礞石滚痰丸,原名"滚痰丸"。《中医方剂大辞典》谓本方出自明代徐用诚《玉机微义》一书;《古方今释》谓出自明王节斋《明医杂著》一书.而流传最广又较公允的说法是,本方乃由王隐君创制,载于《丹溪心法附余》一书中.虽然有关本方出处的说法不一,但其方药的组成却并无二致。

【组成】大黄(酒蒸)、黄芩(酒洗净)各240g、青礞石(与硝石同煅)30g、沉香15g

【方解】方中大黄能涤荡胃中有形之质，黄芩能清理胃中无形之气，然而痰质滑而黏，善停于肠胃曲折之处，攀肠而升，难于排泄，故称老顽痰。大黄及黄芩只能直行而泄，不善清理胃肠曲折之处老顽痰，故选金石以佐之。青礞石燥悍重坠，可以除其湿之本，扫其胃肠曲折之处，使秽浊不得腻滞而少留，攻逐陈积伏腻之老痰，故名滚痰丸。治痰先顺气，故以沉香纳气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而痰不再作，且使青礞石不粘着于肠，二黄不伤及胃，一举而三得。上述诸药共为细末，水泛为丸，每服6~9g，临卧、食后温开水或姜汤送下。全方共奏泻火逐痰、顺气通便之功。

此方用于实热老痰，发为癫狂惊悸；或怔忡昏迷；或咳喘痰稠；或胸脘痞闷；或眩晕痰多，大便秘结，舌苔黄厚而腻，脉滑数有力者。有降火逐痰之功。

顽痰、老痰，久蓄下去，往往变生多症；上蒙清窍则发为癞狂或昏迷，扰动心神则怔忡惊悸；内蕴于肺则咳喘痰稠；停于中脘则脾失健运，津液停聚；痰阻气机则胸脘痞闷，上扰清空则眩晕。《删补名医方论》云：“二黄得礞石、沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也”。“滚”为速去，本方除痰之方极快极大，故名“滚痰丸”。又因方中礞石驱痰猛峻，故又名“礞石滚痰丸”。