脚后跟痛的治疗

[顺应自然]

肾主骨，脚后跟痛应以补肾活血法治疗。在此抛砖引玉，请大家发表临床见解，相互交流。

 

[顺应自然]

黄帝内经素问全文有一处分析了脚跟痛的病因病理，治疗方法，当然是以针灸治疗。大家知道在哪一篇哪一页吗？研究针灸的医生可能最先知道出处。

 

[顺应自然]

章医生处方：黄芪20 太子参30 当归12 白芍20 熟地20 白术20 薏仁30 黄柏15 黄芩20 栀子20 淮牛膝15 木瓜15 秦皮15 玳瑁花15 牡丹皮15 没药10 法半夏12 秦艽20 (单位：克) 服后没什么反应。

 

[顺应自然]

疑难病专家蓬安县人民医院院长姚杰良处方： 虎骨15 龟板15 杜仲15 羌活15 苍术15 黄柏15 川牛膝15 五味子15 枸杞15 菟丝子15 补骨子15 人参15 白术15 山药15 熟地15 当归15 白芍15 川芎15 防己15 防风15 黄芪15 知母15 独活15 苏木15 骨碎补15 莱菔子15 威灵仙15 徐长卿15 续断15 穿山甲5 克 共30味单位克 先水煎服止痛 后随症治疗

 

[仁心妙手]

笔者对足跟痛的治法：
辨证：过劳致气血不足，肝肾虚损，筋骨失养。
治法：补气血，益肝肾，壮筋骨。
方药：双补跟痛宁方加味：
当归15g、黄芪60g、杜仲30g、续断30g、狗脊30g、怀牛膝15g、五加皮15g、桑寄生15g、白芍30g、肉桂6g、制附子12g、补骨脂15g、炙甘草10g。
5剂。每剂先煎3次，煎取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。药渣晚上另煎热汤薰、泡足部，每剂用两晚。随证加减。
(详见本论坛https://www.tcmbe.com/threads/376753/)

 

[顺应自然]

患者自述：重庆大学退休教授，男，78岁。2016年体检：高血压病，肥胖，肾功能异常，血尿酸增高，甘油三酯偏高，糖耐量降低，肝囊肿，前列腺增大，脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二：1右脚后跟肿痛复发，三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片，能好转平复。但不久又复发，疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过，做过微创手术，打过封闭，好转。这次复发可能是外出走路过多，现两脚后跟变形：有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的，用指压是硬的，左脚不痛。右脚痛，指压园包，肉软发烫，原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影，诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药，膏药，效果不大。再打封闭，只缓解了一两天。现在走路艰难，疼痛，用药效果再不如前，求根治方法和方药。

 

[顺应自然]

笔者对足跟痛的治法：
辨证：过劳致气血不足，肝肾虚损，筋骨失养。
治法：补气血，益肝肾，壮筋骨。
方药：双补跟痛宁方加味：
当归15g、黄芪60g、杜仲30g、续断30g、狗脊30g、怀牛膝15g、五加皮15g、桑寄生15g、白芍30g、肉桂6g、制附子12g、补骨脂15g、炙甘草10g。
5剂。每剂先煎3次，煎取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。药渣晚上另煎热汤薰、泡足部，每剂用两晚。随证加减。
(详见本论坛https://www.tcmbe.com/threads/376753/)

谢谢老师关注指导：妙手仁心书大爱 悬壶济世铸医魂

 

[东北针]

学习了！不过个人感觉，立点好像有问题。

 

[梦回杏林]

患者自述：重庆大学退休教授，男，78岁。2016年体检：高血压病，肥胖，肾功能异常，血尿酸增高，甘油三酯偏高，糖耐量降低，肝囊肿，前列腺增大，脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二：1右脚后跟肿痛复发，三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片，能好转平复。但不久又复发，疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过，做过微创手术，打过封闭，好转。这次复发可能是外出走路过多，现两脚后跟变形：有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的，用指压是硬的，左脚不痛。右脚痛，指压园包，肉软发烫，原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影，诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药，膏药，效果不大。再打封闭，只缓解了一两天。现在走路艰难，疼痛，用药效果再不如前，求根治方法和方药。

　　“肥胖”　-＞　“夫尊荣人，骨弱肌肤盛”　-＞　“黄芪体质”
　　朱丹溪：黄芪功专补气，肥白多汗者多宜，若面黑形实而瘦者，误投之，令人胸满。
　　黄煌：黄芪证的脉象没有特异性，关键是看体型偏胖和肌肉是否松软；

　　“糖耐量降低，肾功能异常，血尿酸增高，手脚痛风，足根痛”　-＞　“糖尿病(前期、轻型)、肾病、外周血管和神经病变”　-＞　“血痹虚劳”　-＞　“［黄芪桂枝五物汤］”

　　“高血压病，甘油三酯偏高，脑血管弹性减退，肝囊肿，前列腺增大”　-＞　“痰湿瘀血阻滞脉络、癥瘕、微癥瘕”　-＞　“［桂枝茯苓丸］”

　　“牛膝”　-＞　“活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行，降血压”

　　“丹参”　-＞　“活血化瘀止痛、消癥瘕积聚”

　　“石斛”　-＞　“除痹，下气，滋阴，生津，已劳损，现代用于血栓闭塞性脉管炎、关节炎、皮肤化脓性感染等疾病”

　　［桂枝茯苓丸］合［黄芪桂枝五物汤］加石斛、牛膝、丹参：
　　桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g；生黄芪60g，肉桂5g，白芍10g，干姜10g，大枣20g；石斛30g，怀牛膝30g，丹参20g。


以上个人见解，仅供参考。

 

[梦回杏林]

患者自述：重庆大学退休教授，男，78岁。2016年体检：高血压病，肥胖，肾功能异常，血尿酸增高，甘油三酯偏高，糖耐量降低，肝囊肿，前列腺增大，脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二：1右脚后跟肿痛复发，三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片，能好转平复。但不久又复发，疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过，做过微创手术，打过封闭，好转。这次复发可能是外出走路过多，现两脚后跟变形：有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的，用指压是硬的，左脚不痛。右脚痛，指压园包，肉软发烫，原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影，诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药，膏药，效果不大。再打封闭，只缓解了一两天。现在走路艰难，疼痛，用药效果再不如前，求根治方法和方药。

黄煌教授有个类似的案例，可供参考：

[黄煌医案]冠脉搭桥术后、多发性肌炎
　　——黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸
http://www.docin.com/p-48156653.html

　　内容摘要：……血脂中胆固醇9.0mmol/l、 甘油三酯2.5mmol/l 左右，不易控制。平素仍感到四肢乏力，轻微活动后即感到 心悸、气促，步行不过百余米即需休息，每天必须吸氧5 小时，并且每天须服安 定和吸氧入睡，经济负担、机体代谢负担沉重，生活质量很差。主动要求中药调 理，便于2004 年11 月22 日开始服用汤药。 生黄芪 80 克，桂枝 20 克，肉桂 10 克，赤芍 40 克，白芍 20 克，丹参 20 克，丹皮12 克，桃仁20 克，怀牛膝60 克，紫草20 克，生姜4 片，红枣20克，除必须的西药外，其余全部停服，平时适当锻炼。以上中药处方基本不变，仅剂量、药味略作调整，先后共服用315 帖，直至2005 月23日体检。胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，肺内纤维化及肿 大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，仅在双肘处残存有小面积斑 块，无疼痛瘙痒等不适。体重由原先 86 公斤降至 78 公斤。体质明显改善，早 晨打太极拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少于 13000 步。四肢 有力，无明显气促、心悸、乏力、呼吸困难，精神状态改善，生活信心增强。……

 

[梦回杏林]

黄帝内经素问全文有一处分析了脚跟痛的病因病理，治疗方法，当然是以针灸治疗。大家知道在哪一篇哪一页吗？研究针灸的医生可能最先知道出处。

患者自述：重庆大学退休教授，男，78岁。2016年体检：高血压病，肥胖，肾功能异常，血尿酸增高，甘油三酯偏高，糖耐量降低，肝囊肿，前列腺增大，脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二：1右脚后跟肿痛复发，三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片，能好转平复。但不久又复发，疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过，做过微创手术，打过封闭，好转。这次复发可能是外出走路过多，现两脚后跟变形：有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的，用指压是硬的，左脚不痛。右脚痛，指压园包，肉软发烫，原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影，诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药，膏药，效果不大。再打封闭，只缓解了一两天。现在走路艰难，疼痛，用药效果再不如前，求根治方法和方药。

　　这个病仅靠针灸和服药效果有限，还需与节制饮食、加强锻炼相结合。
　　《黄帝内经》中“上工不治已病治未病”的养生防病理念，才是中医学的核心价值，更加值得重视和学习。

 

[江海余生]

肾实也可致足跟痛。
肾阴虚的人也多见足跟痛。

 

[紫蓝色懒猫]

黄煌教授有个类似的案例，可供参考：

[黄煌医案]冠脉搭桥术后、多发性肌炎
　　——黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸
http://www.docin.com/p-48156653.html

　　内容摘要：……血脂中胆固醇9.0mmol/l、 甘油三酯2.5mmol/l 左右，不易控制。平素仍感到四肢乏力，轻微活动后即感到 心悸、气促，步行不过百余米即需休息，每天必须吸氧5 小时，并且每天须服安 定和吸氧入睡，经济负担、机体代谢负担沉重，生活质量很差。主动要求中药调 理，便于2004 年11 月22 日开始服用汤药。 生黄芪 80 克，桂枝 20 克，肉桂 10 克，赤芍 40 克，白芍 20 克，丹参 20 克，丹皮12 克，桃仁20 克，怀牛膝60 克，紫草20 克，生姜4 片，红枣20克，除必须的西药外，其余全部停服，平时适当锻炼。以上中药处方基本不变，仅剂量、药味略作调整，先后共服用315 帖，直至2005 月23日体检。胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，肺内纤维化及肿 大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，仅在双肘处残存有小面积斑 块，无疼痛瘙痒等不适。体重由原先 86 公斤降至 78 公斤。体质明显改善，早 晨打太极拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少于 13000 步。四肢 有力，无明显气促、心悸、乏力、呼吸困难，精神状态改善，生活信心增强。……

说到这个，我想起我爹，其实还是要多运动，控制肉的摄入量，我爹最近荤的不吃，运动多，而且不老坐着不动，甘油三酯明显下降，1.31了，总胆固醇偏低了，只有3点多了，但是肌酸激酶还是偏高300多，从医院回家到现在，应该3周左右，体重也有所降低，从67公斤降至64公斤。
∧ ∧︵
ミ-_-ミ灬)~

 

[紫蓝色懒猫]

我有足跟痛的毛病，偏在左脚跟，而且冬天脚跟裂的多，之所以足跟痛，是因为步行过多了，还有一部分是身体劳累的关系，医院拍过片，脚跟底部放大后有凸起，医生说，以后有可能会生骨刺，其实我想想，还有一部分跟鞋子有关系，鞋子不能过薄，因为在走不平坦的，或者石子路的时候，还有盲道的时候，特别容易引起脚跟痛，虽然有人说走石子路可以健身，但是对于脚跟的病的人来说，不适合。平时脚跟痛的必须要穿厚底的鞋子，但是厚底不能为高低不平的底，那种也容易脚跟痛
∧ ∧︵
ミ-_-ミ灬)~

 

[紫蓝色懒猫]

有的时候不能为了节约6毛钱的公交，在脚累的半死的，还硬步行，毁脚，我以前老这么干的，有的时候达到一天10公里以上的步行
∧ ∧︵
ミ-_-ミ灬)~

 

[仁心妙手]

谢谢老师关注指导：妙手仁心书大爱 悬壶济世铸医魂

谢谢朋友们点赞、点评！笔者的治法只适用于以虚为主的足跟痛，对于有局部肿胀或红肿等有实象的足跟痛又非所宜。

 

[东北针]

肾主骨，脚后跟痛应以补肾活血法治疗。在此抛砖引玉，请大家发表临床见解，相互交流。

疑难病专家蓬安县人民医院院长姚杰良处方： 虎骨15 龟板15 杜仲15 羌活15 苍术15 黄柏15 川牛膝15 五味子15 枸杞15 菟丝子15 补骨子15 人参15 白术15 山药15 熟地15 当归15 白芍15 川芎15 防己15 防风15 黄芪15 知母15 独活15 苏木15 骨碎补15 莱菔子15 威灵仙15 徐长卿15 续断15 穿山甲5 克 共30味单位克 先水煎服止痛 后随症治疗

这是啥药啊？无章无法，宛如药店卖药。