临证心得 小议八纲辨证中的中间证

[仁心妙手]

中间证是指界于两种性质对立的证候之间的中性型证候，简称中间证，八纲辨证中就存在这样的证候。

八纲辨证是把千变万化的病证，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对八类纲领性证候，用以指导临床治疗。在临床辨别这四对矛盾对立的证候中，除了辨别彼此错杂、此消彼长、此假彼真、此病及彼、此多彼少、半此半彼等复杂情况外，常用的则是非此即彼或非彼即此的两分法思维，如非阳证就是阴证，非阴证就是阳证;非热证就是寒证，非寒证就是热证，别无第三证。实际上临床上还有界于二者之间，即非此非彼也非彼此多少、真假、消长等第三种证候，笔者称之为中间证。阴阳、表里、寒热、虚实这四类相互对立、传变、消长、转化的证候类别之间几乎都存在中间证，但以阴阳、寒热类证候之间的中间证最为常见，只是存在的时间长短与患者的个体差异、病情的轻重密切相关。如很多肾虚患者出现的症状有精神疲乏、腰膝痠软、头晕耳鸣、健忘、遗精、阳萎等等，但却并无五心烦热或畏寒肢冷等阴虚或阳虚的兼症以及舌、脉的阴阳所偏，既非肾阴虚也非肾阳虚，就是肾虚的中间证，其本质是肾脏精气不足，尚未引起阴阳的失衡，治疗就用平性之方药平补肾脏精气。又如寒热证候中的中间证，就是某些情况下，既无明显的热象也无明显的寒象，如某些外感咳嗽病多常见，治疗上也就选用平性方药治疗。辨中间证是八纲辨证中的三分法思维，有利于提高疗效。

另在中药性能方面，现今的中药学教材只把中药的药性判定为寒热温凉四性，实际上还有平性，《珍珠囊》药性中就有平性。寒、凉是一类，寒为凉之甚;温、热是一类，热为温之甚;平性介于二者之间。临床要用药准确，平性药不可忽视。治疗中间证，当用平性药，这是临床用药的三分法思维。

以上仅为个人管见，如有不当，欢迎拍砖！

2016/8/21

 

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[活人活]

中间证是指界于两种性质对立的证候之间的中性型证候，简称中间证，八纲辨证中就存在这样的证候。

八纲辨证是把千变万化的病证，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对八类纲领性证候，用以指导临床治疗。在临床辨别这四对矛盾对立的证候中，除了辨别彼此错杂、此消彼长、此假彼真、此病及彼、此多彼少、半此半彼等复杂情况外，常用的则是非此即彼或非彼即此的两分法思维，如非阳证就是阴证，非阴证就是阳证;非热证就是寒证，非寒证就是热证，别无第三证。实际上临床上还有界于二者之间，即非此非彼也非彼此多少、真假、消长等第三种证候，笔者称之为中间证。阴阳、表里、寒热、虚实这四类相互对立、传变、消长、转化的证候类别之间几乎都存在中间证，但以阴阳、寒热类证候之间的中间证最为常见，只是存在的时间长短与患者的个体差异、病情的轻重密切相关。如很多肾虚患者出现的症状有精神疲乏、腰膝痠软、头晕耳鸣、健忘、遗精、阳萎等等，但却并无五心烦热或畏寒肢冷等阴虚或阳虚的兼症以及舌、脉的阴阳所偏，既非肾阴虚也非肾阳虚，就是肾虚的中间证，其本质是肾脏精气不足，尚未引起阴阳的失衡，治疗就用平性之方药平补肾脏精气。又如寒热证候中的中间证，就是某些情况下，既无明显的热象也无明显的寒象，如某些外感咳嗽病多常见，治疗上也就选用平性方药治疗。辨中间证是八纲辨证中的三分法思维，有利于提高疗效。

另在中药性能方面，现今的中药学教材只把中药的药性判定为寒热温凉四性，实际上还有平性，《珍珠囊》药性中就有平性。寒、凉是一类，寒为凉之甚;温、热是一类，热为温之甚;平性介于二者之间。临床要用药准确，平性药不可忽视。治疗中间证，当用平性药，这是临床用药的三分法思维。

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2016/8/21

----------八纲，全在阴阳二元分法的范围，细分还要入五行、十二经中去。药性的寒热温凉平即是对应五行的水火木金水。如果将药简单的理解为阴阳中的寒热对立，温凉对立，忽视平类归纳是不符合五行法则，与理相偏，会违背原来的阴阳原则致慢慢出偏。

 

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----------八纲，全在阴阳二元分法的范围，细分还要入五行、十二经中去。药性的寒热温凉平即是对应五行的水火木金水。如果将药简单的理解为阴阳中的寒热对立，温凉对立，忽视平类归纳是不符合五行法则，与理相偏，会违背原来的阴阳原则致慢慢出偏。

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[医海之水源于泉]

谢谢老师传经送宝。

 

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谢谢先生回复。我那只是胡诌而且已。