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张锡纯是民国时期中西医汇通学派的代表人物之一，近代中国中医学界的医学泰斗。其“衷中参西”思想的基本内涵是“以中医为本，参考西法用西药，探索中西汇通之法”。他认为：“西药用药在局部，是重在病之标也，中医用药求原因，是重在病之本也。究之标本，原宜兼顾。若遇难治之证，以西药治其标，以中药治其本，则奏效必捷，而临证也确有把握。”衷中参西汇通中西医的思想使张锡纯找到全新的治学观点和方法。第一是抛弃崇古泥古、故步自封的观点，敢于创新，不全于故纸中求学问。从文献出发汇通中西医基本理论，并不足以解决当时的临床问题。这方面的与古为新主要得益于他的第二种观点和方法，即反对空谈的观点，崇尚实验方法。张锡纯虽无利用仪器进行实验室研究的条件，而他却能充分利用自己长期临证实践的条件，尽一切可能通过切身体会去寻求知识，开创了中西医结合先河，不仅在理论上谋求契合点，更在临床上做深入实践。
张锡纯所著《医学衷中参西录》对许多疑难病症的论治有独到之处，对于“瘤”的理、法、方、药形成了自己的思想，其精髓可概括为“顾护脏腑气血，专攻病根结聚之处”。张氏注重益气，而在补益之时，又能做到补而不滞。如张氏论述噎膈病，将中气不足作为噎膈的主要病机，认为“系中气衰弱，不能撑悬贲门，以致贲门稚如藕孔，痰涎易于壅滞。因痰涎塞滞，冲气更易上，所以不能受食”。故在治疗上注重大补中气，“中气旺盛则胃气能降，冲气随之降矣”，拟参赭培气汤，方中以人参为主药。此外，张锡纯治疗妇女经闭不行或产后恶露不尽结为癥瘕，拟理冲汤一方，该方亦用于一切脏腑癥瘕积聚之证。方中以黄芪、党参、白术、怀山为主药，复加三棱、莪术，其用意为参芪能补气，得三棱、莪术流通之则补而不滞，而元气愈旺；元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕。
由此可知，张锡纯论治肿瘤，总以顾护脏腑正气为先。这种学术思想，对于现代中医治疗肿瘤极具借鉴意义。肿瘤常表现为局部为实、全身为虚，虚实夹杂、错综复杂。早期邪实为主，治疗当以消癥为主，然亦不可徒攻破以伤正气；中期邪正相争，应攻补兼施；晚期邪实正虚，治当据邪正盛衰而甄选攻补之法，以期取得邪正平衡，达到带瘤生存的目的。再如肿瘤术后，攻补并备，扶正祛邪，以防止复发及抗转移；肿瘤放、化疗后，应以扶正为主，随证佐以清热解毒、化痰祛瘀等法，以解放、化疗后遗留之毒。虽然各期正邪不同，攻补之法比例各异，亦不忘顾护正气，留得一分正气，则有一丝生机。
张锡纯治疗肿瘤，还善用破药以活血化瘀。如张氏治疗噎膈、癥瘕常用破血之药，如三棱、莪术、水蛭等。他认为癥瘕及噎膈之顽症乃瘀血所致，当用破血之药，而一般医者认为此类药物药性猛烈。恐破血动血，不敢轻易用之。张锡纯则认为“能破癥瘕者乃三棱、莪术之良能”，“水蛭性和平，而具有善化瘀血之良能”。在应用时又将破血药与参芪合用以保护气血，则瘀血去而气血不至耗伤。张氏用药，瘀血轻者用桃仁、红花，见效缓慢者用三棱、莪术，若再不见效则用生水蛭研末服用。他之所以敢大胆使用破血之药，是基于对其药性的准确把握，发挥其善破癥瘕、擅除瘀血之特长，而在组方用药上又时时顾护气血，并非图一时之功。从张氏思想引申，现代医学的手术、放化疗、微创等，广义上亦可纳入中医的攻邪之法，为我所用，切不可实为虎狼而摒弃。中医扶正抑瘤，与之结合能发挥更大作用。
张锡纯治疗癥瘕、积聚，善用活血、破血之品，却慎用理气药。他认为此类药耗散气血，而治疗癥瘕却远不如三棱、莪术。“若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术，若论消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也”。他批评“世俗医者，观其临证调方，漫不知病根于何处，惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、厚朴、延胡、灵脂诸药，或十余味或数十味为一方，服之令人脏腑之气皆乱，常有本病可治，服此等药数十剂而竟不治者”，尖锐地指出滥用理气药耗伤脏腑气血，促使病情加重。张锡纯治疗肿瘤，既敢用破药，又注意顾护脏腑之正气，做到邪去而不伤正。他组方用药常是攻补兼施。如理冲汤治疗脏腑癥瘕、积聚，以党参、黄芪、白术、怀山药补益脏腑，以三棱、莪术破瘀，视病人体质强弱而增减用量。他认为“元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕”，“人之脏腑，一气贯通，若营垒连络，互为犄角，故用药攻病，宜确审病根结聚之处。用对症之药一二味专攻其处”。
因此，他用药常是药专力猛，直取病所，同时又注意保护脏腑。在药性配伍上，做到润燥相宜，在理冲汤方中，既用温燥之参芪诸温热药，又配以天花粉、知母等凉润之品；在参赭培气汤中，既用人参大补元气，又用天冬、知母滋阴润燥，体现气能生津、津能固气之用意，时时注意保护脏腑的阴阳平衡，以防浮火虚热丛生，脏腑之气受损。
综上所述，张锡纯治疗肿瘤的思想及用药具有匠心独运之处，具有重要的临床实用价值。其衷中参西的观点开创学术新风，也为我们现代中西医结合治疗肿瘤提供参考和借鉴，值得我们深入探讨。
张锡纯所著《医学衷中参西录》对许多疑难病症的论治有独到之处，对于“瘤”的理、法、方、药形成了自己的思想，其精髓可概括为“顾护脏腑气血，专攻病根结聚之处”。张氏注重益气，而在补益之时，又能做到补而不滞。如张氏论述噎膈病，将中气不足作为噎膈的主要病机，认为“系中气衰弱，不能撑悬贲门，以致贲门稚如藕孔，痰涎易于壅滞。因痰涎塞滞，冲气更易上，所以不能受食”。故在治疗上注重大补中气，“中气旺盛则胃气能降，冲气随之降矣”，拟参赭培气汤，方中以人参为主药。此外，张锡纯治疗妇女经闭不行或产后恶露不尽结为癥瘕，拟理冲汤一方，该方亦用于一切脏腑癥瘕积聚之证。方中以黄芪、党参、白术、怀山为主药，复加三棱、莪术，其用意为参芪能补气，得三棱、莪术流通之则补而不滞，而元气愈旺；元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕。
由此可知，张锡纯论治肿瘤，总以顾护脏腑正气为先。这种学术思想，对于现代中医治疗肿瘤极具借鉴意义。肿瘤常表现为局部为实、全身为虚，虚实夹杂、错综复杂。早期邪实为主，治疗当以消癥为主，然亦不可徒攻破以伤正气；中期邪正相争，应攻补兼施；晚期邪实正虚，治当据邪正盛衰而甄选攻补之法，以期取得邪正平衡，达到带瘤生存的目的。再如肿瘤术后，攻补并备，扶正祛邪，以防止复发及抗转移；肿瘤放、化疗后，应以扶正为主，随证佐以清热解毒、化痰祛瘀等法，以解放、化疗后遗留之毒。虽然各期正邪不同，攻补之法比例各异，亦不忘顾护正气，留得一分正气，则有一丝生机。
张锡纯治疗肿瘤，还善用破药以活血化瘀。如张氏治疗噎膈、癥瘕常用破血之药，如三棱、莪术、水蛭等。他认为癥瘕及噎膈之顽症乃瘀血所致，当用破血之药，而一般医者认为此类药物药性猛烈。恐破血动血，不敢轻易用之。张锡纯则认为“能破癥瘕者乃三棱、莪术之良能”，“水蛭性和平，而具有善化瘀血之良能”。在应用时又将破血药与参芪合用以保护气血，则瘀血去而气血不至耗伤。张氏用药，瘀血轻者用桃仁、红花，见效缓慢者用三棱、莪术，若再不见效则用生水蛭研末服用。他之所以敢大胆使用破血之药，是基于对其药性的准确把握，发挥其善破癥瘕、擅除瘀血之特长，而在组方用药上又时时顾护气血，并非图一时之功。从张氏思想引申，现代医学的手术、放化疗、微创等，广义上亦可纳入中医的攻邪之法，为我所用，切不可实为虎狼而摒弃。中医扶正抑瘤，与之结合能发挥更大作用。
张锡纯治疗癥瘕、积聚，善用活血、破血之品，却慎用理气药。他认为此类药耗散气血，而治疗癥瘕却远不如三棱、莪术。“若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术，若论消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也”。他批评“世俗医者，观其临证调方，漫不知病根于何处，惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、厚朴、延胡、灵脂诸药，或十余味或数十味为一方，服之令人脏腑之气皆乱，常有本病可治，服此等药数十剂而竟不治者”，尖锐地指出滥用理气药耗伤脏腑气血，促使病情加重。张锡纯治疗肿瘤，既敢用破药，又注意顾护脏腑之正气，做到邪去而不伤正。他组方用药常是攻补兼施。如理冲汤治疗脏腑癥瘕、积聚，以党参、黄芪、白术、怀山药补益脏腑，以三棱、莪术破瘀，视病人体质强弱而增减用量。他认为“元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕”，“人之脏腑，一气贯通，若营垒连络，互为犄角，故用药攻病，宜确审病根结聚之处。用对症之药一二味专攻其处”。
因此，他用药常是药专力猛，直取病所，同时又注意保护脏腑。在药性配伍上，做到润燥相宜，在理冲汤方中，既用温燥之参芪诸温热药，又配以天花粉、知母等凉润之品；在参赭培气汤中，既用人参大补元气，又用天冬、知母滋阴润燥，体现气能生津、津能固气之用意，时时注意保护脏腑的阴阳平衡，以防浮火虚热丛生，脏腑之气受损。
综上所述，张锡纯治疗肿瘤的思想及用药具有匠心独运之处，具有重要的临床实用价值。其衷中参西的观点开创学术新风，也为我们现代中西医结合治疗肿瘤提供参考和借鉴，值得我们深入探讨。
