掌跖脓疱病，是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50~60岁，女性多见于男性。西医没有好的治疗方法，因此认为掌跖脓疱病对治疗反应差，这是什么逻辑？
我诊的这位患者是女性，55岁，患此病10余年，辗转北京多位名医治疗，仍没有疗效。察患者面色苍黄，性情急躁，舌苔白腻，脉濡弱。述长期食欲不佳，偶有泛酸。有妇科慢性炎症，白带黄，外阴有时瘙痒。一位名医开了三仁汤，说肯定有效果，但患者服后没任何效果。另一位开了四妙散，加苦参、白鲜皮，服后也无效。还有一位名医开了半夏泻心汤加减，声称7剂可愈，但患者服后也无任何变化。
细细思考，此位患者性情急躁，长期脾胃功能差，水湿无法运化，肝郁脾虚当是主因。由于湿气聚集，下注于胞宫，则出现白带黄、阴痒等症状。长期慢性的湿气下注，脚掌也未能幸免，而形成掌跖脓疱病。
由此考虑，处以逍遥散、参苓白术散和易黄汤的合方。处方如下：柴胡12克，当归15克，党参15克，茯苓15克，白芍15克，炒白术15克，生姜10克，薄荷5克(后下)，山药15克，陈皮10克，扁豆15克，莲子15克，砂仁3克(后下)，炒苡仁20克，芡实15克，黄柏10克，黄芩15克，白果15克，车前子15克。7剂，每日一剂，水煎服。
同时用外洗方泡足：苦参30克，黄柏30克，苍术30克，银花藤30克。每天泡足一次。
患者用药1周后，局部情况显著好转，嘱再按原治疗方案用药1周，来诊时已经接近痊愈了。停内服药，泡足的药按隔2天1次作用，以巩固疗效。
通过治疗，患者同时感觉食欲增加，白带黄的症状消失，外阴一直未有瘙痒。通过此例的治疗体会到，对于长期患病的患者来说，已形成多系统功能紊乱的情况，此时需要抓住病机，不能以表观症状先入为主，那样会导致治疗误入歧途的。有的名医用三仁汤，有的名医用四妙散加减，有的名医用半夏泻心汤加减，都是只看到了症状的一面，而缺乏对此病实质上源头是肝郁脾虚的核心病机的把握，虽然患者就诊时名医信誓旦旦地说肯定有效，但治疗结果说明名医所言并不属实。还记得当时患者就诊时对我说，来看时抱着最后的希望，如果吃我的药一周无效，她就再也不去治了。我当时给这位患者看病实际上花了将近一小时，弄得排队的患者多有怨言，现在想来，还是值得的。
我诊的这位患者是女性，55岁，患此病10余年，辗转北京多位名医治疗，仍没有疗效。察患者面色苍黄，性情急躁，舌苔白腻，脉濡弱。述长期食欲不佳，偶有泛酸。有妇科慢性炎症，白带黄，外阴有时瘙痒。一位名医开了三仁汤，说肯定有效果，但患者服后没任何效果。另一位开了四妙散，加苦参、白鲜皮，服后也无效。还有一位名医开了半夏泻心汤加减，声称7剂可愈，但患者服后也无任何变化。
细细思考，此位患者性情急躁，长期脾胃功能差，水湿无法运化，肝郁脾虚当是主因。由于湿气聚集，下注于胞宫，则出现白带黄、阴痒等症状。长期慢性的湿气下注，脚掌也未能幸免，而形成掌跖脓疱病。
由此考虑，处以逍遥散、参苓白术散和易黄汤的合方。处方如下：柴胡12克，当归15克，党参15克，茯苓15克，白芍15克，炒白术15克，生姜10克，薄荷5克(后下)，山药15克，陈皮10克，扁豆15克，莲子15克，砂仁3克(后下)，炒苡仁20克，芡实15克，黄柏10克，黄芩15克，白果15克，车前子15克。7剂，每日一剂，水煎服。
同时用外洗方泡足：苦参30克，黄柏30克，苍术30克，银花藤30克。每天泡足一次。
患者用药1周后，局部情况显著好转，嘱再按原治疗方案用药1周，来诊时已经接近痊愈了。停内服药，泡足的药按隔2天1次作用，以巩固疗效。
通过治疗，患者同时感觉食欲增加，白带黄的症状消失，外阴一直未有瘙痒。通过此例的治疗体会到，对于长期患病的患者来说，已形成多系统功能紊乱的情况，此时需要抓住病机，不能以表观症状先入为主，那样会导致治疗误入歧途的。有的名医用三仁汤，有的名医用四妙散加减，有的名医用半夏泻心汤加减，都是只看到了症状的一面，而缺乏对此病实质上源头是肝郁脾虚的核心病机的把握，虽然患者就诊时名医信誓旦旦地说肯定有效，但治疗结果说明名医所言并不属实。还记得当时患者就诊时对我说，来看时抱着最后的希望，如果吃我的药一周无效，她就再也不去治了。我当时给这位患者看病实际上花了将近一小时，弄得排队的患者多有怨言，现在想来，还是值得的。
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