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内服外用治疗不同证型的盆腔炎(附方药)
文章出处：微信公众号 铁杆医讯(tieganyixun)
口口盆腔炎为妇科常见病之一，主要是指女性盆腔内的生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。
口口引发盆腔炎的两个因素：一为正气之虚，长期血室正开，堕胎、小产或正常分娩后，气血耗损，子门未闭。二为外邪入侵，客于子宫、胞脉、胞络，如经期、产后生活不慎，月经或恶露未净而行房事，或流产(包括人工流产)、分娩、妇科手术消毒不严，致外感邪毒，或盆浴，或游水、涉水等。而邪毒蕴蓄于下焦，壅遏气机，以致气滞血瘀，阻滞胞脉、胞络，不通则痛，故本病多有腹痛之症。
口口此病临床上可分为急性、亚急性和慢性三类，由于内生殖器官互相连接，感染后不仅局部限于某一组织，往往几个组织同时发炎。临床表现会因炎症的轻重及范围的大小而有所不同，以腹疼痛为主症，多伴有带下增多。
口口对盆腔炎的中医治疗，岭南中医名家罗元恺特别重视内外合治，并依据病情分别施治，疗效显著。以下简谈罗老分别对急性、亚急性和慢性三种不同程度的盆腔炎治疗所使用的验方：
----------------------------急性盆腔炎----------------------------
【盆炎清热汤】
验方组成：金银花、绵茵陈、丹参各25g，蒲公英、车前草、败酱草各30g，丹皮、黄柏各12g，山栀子lOg，乌药、桃仁、延胡索各15g。
按语：急性盆腔炎往往突然发病，症见发热(中等热或高热)，恶寒或寒战，头重头痛，下腹胀痛，拒按，按之有反跳痛，压痛点多在耻骨联合上缘两侧，肠鸣音减弱或消失，腰胀坠痛，带下量增多，色黄质稠有臭秽气。月经先期、量多，色深红或黯红，质稠浓。伴烦躁、口干、尿黄或尿痛、大便干结等症，舌红、苔黄厚腻，脉滑数而弦。治宜清热化湿，活血行气止痛。
加减：高热者，加青蒿(后下)12g、白薇30g。有寒战者，再加防风9g。月经最多者，加益母草30g、蒲黄9g。化脓者，加冬瓜仁、生薏仁各30g。大便干结者，加生地20g、大黄(后下)l0g。腹胀严重者，加广木香(后下)lOg、大腹皮20g。尿痛者加滑石25g、甘草梢6g。
外敷四黄散：大黄、黄柏、黄芩、泽兰叶各30g，黄连15g，冰片3g(共研细末，以开水蜂蜜各半调匀，或鸡蛋清调匀，用纱布包裹敷下腹部，每天换药1次)。
----------------------------亚急性盆腔炎----------------------------
【蒿蒲解毒汤】
验方组成：青蒿(后下)12g，蒲公英30g，白薇20g，丹参20g，丹皮12g，赤芍15g，黄柏12g，桃仁15g，连翘20g，青皮10g，川楝子10g。每日l-2剂，药渣再煎，多次分服。
功效：清热解毒为主，佐以行气化瘀。
按语：急性或亚急性发作者，多以清热解毒而驱邪为先。慢性者则以行气活血或温经通络为治。急性盆腔炎多表现为下焦热毒证，其证候为壮热，恶心，头痛，口干苦，烦渴，下腹剧痛拒按，或自觉小腹灼热，肛门坠胀不适，小便黄赤、频数、涩痛，大便秘结，带下增多，色黄质稠而臭秽，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。
加减：如大便秘结不通者，加大黄(后下)12g。恶心呕吐不欲食者，加鲜竹茹15g，藿香10g。小便刺痛者，加六一散20g。少腹痈结已成者，加败酱草30g、紫花地丁15g。如神昏谵语，四肢厥逆者，当给予紫雪丹或安宫牛黄丸救治，或采用中西医结合的方法进行抢救。亚急性发作者常有慢性盆腔炎病史，证候表现与急性者相仿但程度较轻，多有湿热胶结的表现，如有低热但缠绵难退，胸闷欲呕，大便不爽等，可在上方基础上加强祛湿之药，以冬瓜仁30g、生苡仁30g、车前子15g等加减出入其间。待邪热清退后，可继续按慢性盆腔炎疗法巩固。
----------------------------慢性盆腔炎----------------------------
【丹芍活血行气汤】
验方组成：丹参20g，赤芍15g，丹皮10g，乌药15g，川楝子10g，延胡索12g，香附9g，桃仁15g，败酱草30g，当归9g。每日1剂，药渣再煎，分2次服。
功效：活血化瘀、行气止痛。
按语：盆腔炎慢性期患者，主要表现为气滞血瘀，经常下腹坠胀疼痛，或痛连腰骶，于月经前后加重，或劳累后痛甚。多伴有带下增多，月经不调，或痛经、不孕，妇检发现少腹包块，或组织增厚、压痛，有些还可发现输卵管阻塞或积液。舌色黯红，脉弦。
加减：如瘀滞明显者，腹痛较剧，可加五灵脂12g。偏于寒者，加小茴香10g、桂枝12g。体虚者，去桃仁，加首乌15g、鸡血藤20g。大便干结者，加生地25g。小便短涩者，加车前草30g、生苡仁30g。输卵管阻塞者，加青皮10g、路路通15g、穿破石15g或王不留行15g。腹部包块明显者，加莪术、三棱各10g。
慢性期患者除内服汤药外，尚可配合外治以提高疗效。一是外敷下腹部，可用双柏散(大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰叶各等份，共研细末)约60g，以开水和蜂蜜调匀，加热，敷贴于小腹或少腹部，每日换药一次，10天为l疗程。二是药液保留灌肠，可用大黄30g，虎杖30g，丹参20g，蒲公英30g，枳壳12g，以水600ml煎煮至200ml，俟药液温度与体温接近时作保留灌肠，每天一次，10天为l疗程。也可用毛冬青灌肠液(单味，以干品60g为一次量)代之。
对于慢性盆腔炎的这些治法亦可用于治疗西医诊断为盆腔瘀血症、盆腔子宫内膜异位症的患者。
文章出处：微信公众号 铁杆医讯(tieganyixun)
口口盆腔炎为妇科常见病之一，主要是指女性盆腔内的生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。
口口引发盆腔炎的两个因素：一为正气之虚，长期血室正开，堕胎、小产或正常分娩后，气血耗损，子门未闭。二为外邪入侵，客于子宫、胞脉、胞络，如经期、产后生活不慎，月经或恶露未净而行房事，或流产(包括人工流产)、分娩、妇科手术消毒不严，致外感邪毒，或盆浴，或游水、涉水等。而邪毒蕴蓄于下焦，壅遏气机，以致气滞血瘀，阻滞胞脉、胞络，不通则痛，故本病多有腹痛之症。
口口此病临床上可分为急性、亚急性和慢性三类，由于内生殖器官互相连接，感染后不仅局部限于某一组织，往往几个组织同时发炎。临床表现会因炎症的轻重及范围的大小而有所不同，以腹疼痛为主症，多伴有带下增多。
口口对盆腔炎的中医治疗，岭南中医名家罗元恺特别重视内外合治，并依据病情分别施治，疗效显著。以下简谈罗老分别对急性、亚急性和慢性三种不同程度的盆腔炎治疗所使用的验方：
----------------------------急性盆腔炎----------------------------
【盆炎清热汤】
验方组成：金银花、绵茵陈、丹参各25g，蒲公英、车前草、败酱草各30g，丹皮、黄柏各12g，山栀子lOg，乌药、桃仁、延胡索各15g。
按语：急性盆腔炎往往突然发病，症见发热(中等热或高热)，恶寒或寒战，头重头痛，下腹胀痛，拒按，按之有反跳痛，压痛点多在耻骨联合上缘两侧，肠鸣音减弱或消失，腰胀坠痛，带下量增多，色黄质稠有臭秽气。月经先期、量多，色深红或黯红，质稠浓。伴烦躁、口干、尿黄或尿痛、大便干结等症，舌红、苔黄厚腻，脉滑数而弦。治宜清热化湿，活血行气止痛。
加减：高热者，加青蒿(后下)12g、白薇30g。有寒战者，再加防风9g。月经最多者，加益母草30g、蒲黄9g。化脓者，加冬瓜仁、生薏仁各30g。大便干结者，加生地20g、大黄(后下)l0g。腹胀严重者，加广木香(后下)lOg、大腹皮20g。尿痛者加滑石25g、甘草梢6g。
外敷四黄散：大黄、黄柏、黄芩、泽兰叶各30g，黄连15g，冰片3g(共研细末，以开水蜂蜜各半调匀，或鸡蛋清调匀，用纱布包裹敷下腹部，每天换药1次)。
----------------------------亚急性盆腔炎----------------------------
【蒿蒲解毒汤】
验方组成：青蒿(后下)12g，蒲公英30g，白薇20g，丹参20g，丹皮12g，赤芍15g，黄柏12g，桃仁15g，连翘20g，青皮10g，川楝子10g。每日l-2剂，药渣再煎，多次分服。
功效：清热解毒为主，佐以行气化瘀。
按语：急性或亚急性发作者，多以清热解毒而驱邪为先。慢性者则以行气活血或温经通络为治。急性盆腔炎多表现为下焦热毒证，其证候为壮热，恶心，头痛，口干苦，烦渴，下腹剧痛拒按，或自觉小腹灼热，肛门坠胀不适，小便黄赤、频数、涩痛，大便秘结，带下增多，色黄质稠而臭秽，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。
加减：如大便秘结不通者，加大黄(后下)12g。恶心呕吐不欲食者，加鲜竹茹15g，藿香10g。小便刺痛者，加六一散20g。少腹痈结已成者，加败酱草30g、紫花地丁15g。如神昏谵语，四肢厥逆者，当给予紫雪丹或安宫牛黄丸救治，或采用中西医结合的方法进行抢救。亚急性发作者常有慢性盆腔炎病史，证候表现与急性者相仿但程度较轻，多有湿热胶结的表现，如有低热但缠绵难退，胸闷欲呕，大便不爽等，可在上方基础上加强祛湿之药，以冬瓜仁30g、生苡仁30g、车前子15g等加减出入其间。待邪热清退后，可继续按慢性盆腔炎疗法巩固。
----------------------------慢性盆腔炎----------------------------
【丹芍活血行气汤】
验方组成：丹参20g，赤芍15g，丹皮10g，乌药15g，川楝子10g，延胡索12g，香附9g，桃仁15g，败酱草30g，当归9g。每日1剂，药渣再煎，分2次服。
功效：活血化瘀、行气止痛。
按语：盆腔炎慢性期患者，主要表现为气滞血瘀，经常下腹坠胀疼痛，或痛连腰骶，于月经前后加重，或劳累后痛甚。多伴有带下增多，月经不调，或痛经、不孕，妇检发现少腹包块，或组织增厚、压痛，有些还可发现输卵管阻塞或积液。舌色黯红，脉弦。
加减：如瘀滞明显者，腹痛较剧，可加五灵脂12g。偏于寒者，加小茴香10g、桂枝12g。体虚者，去桃仁，加首乌15g、鸡血藤20g。大便干结者，加生地25g。小便短涩者，加车前草30g、生苡仁30g。输卵管阻塞者，加青皮10g、路路通15g、穿破石15g或王不留行15g。腹部包块明显者，加莪术、三棱各10g。
慢性期患者除内服汤药外，尚可配合外治以提高疗效。一是外敷下腹部，可用双柏散(大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰叶各等份，共研细末)约60g，以开水和蜂蜜调匀，加热，敷贴于小腹或少腹部，每日换药一次，10天为l疗程。二是药液保留灌肠，可用大黄30g，虎杖30g，丹参20g，蒲公英30g，枳壳12g，以水600ml煎煮至200ml，俟药液温度与体温接近时作保留灌肠，每天一次，10天为l疗程。也可用毛冬青灌肠液(单味，以干品60g为一次量)代之。
对于慢性盆腔炎的这些治法亦可用于治疗西医诊断为盆腔瘀血症、盆腔子宫内膜异位症的患者。
