张某 男 40岁 2016年2月20日初诊
主诉：额头晕重，身紧如束。
检查：脉弦细带紧，舌淡苔腻，舌络紫。
辨证：气虚夹湿，营卫不和，肺窍不利。
治法：益气祛湿，调和营卫，宣肺利窍。
处方：玉屏风散、小柴胡汤等化裁。
上等黄芪45克 云防风12克 白术12克 柴胡15克
黄芩15克 葛根30克 白芷15克 蔓荆子15克
太子参25克 茯苓25克 苡仁30克 石斛15克
枳壳15克 夏枯草15克 菊花15克 谷芽30克
5剂水煎内服
2016年月27日二诊：神增，头晕口苦身紧大减。脉弦细渐缓，舌淡苔薄腻，舌络紫色渐退。
继前方化裁。
上等黄芪60克 云防风12克 白术12克 柴胡15克
黄芩15克 葛根45克 白芷15克 蔓荆子15克
太子参25克 茯苓25克 苡仁30克 石斛25克
枳壳15克 夏枯草15克 菊花15克 二芽各30克
5剂水煎内服
2016年3月6日三诊：诸症改善，予膏根治。
主诉：禀赋素亏，体弱多病。
病史：20年前查有乙肝小三阳，平素易感，长期疲倦眩晕等，久治无效，因来求诊。刻见：①身紧如束，额头晕重，鼻塞脓涕，目雾干涩，耳鸣口苦，医院查有鼻炎(服前药诸症大减)；②大便乏力，干稀不调(刻大便偏稀)，间歇尿频偶灼热；③腰腿痠软喜按；④夏天易热易汗，冬天四肢厥冷；⑤嗜睡梦多，性欲冷淡。
检查：脉沉细弦小紧，尺弱，舌淡苔薄腻。
辨证：气血虚衰，脾肾交损，肝郁湿滞。
气血双亏则疲倦眩晕而易感；风邪束于外，湿热蕴于中，营卫不和，清窍不利，肺窍失和则身紧如束，头晕目涩，鼻塞脓涕，耳鸣口苦等；脾肾交损，腐熟无权则二便不利；肾精亏虚则性差及腰腿痠软；表里阴阳俱虚则夏天易热易汗而冬天肢厥；阳气不足，精神失养则嗜睡而梦多；舌淡，脉沉细，尺弱为气血虚，肾虚之兆；脉弦紧为肝郁不舒，气血失和；苔腻为湿。
治法：调补气血，健脾固肾，疏肝利湿。
处方：玉屏风散、生脉散、十全大补汤、左归丸、六味地黄丸等化裁。
上等黄芪200克 云防风60克 白术90克 西洋参100克
党参200克 麦冬90克 北五味60克 茯神180克
当归90克 川芎、白芷各90克 炒生地、合欢皮各200克
湘莲肉、山药、芡实、酸枣仁各260克(200克入煎，60克入膏)山萸90克 泽泻90克 丹皮90克 枸杞200克
鹿筋200克 怀牛膝90克 龟板200克 川断仲各120克
阿胶、鱼膘胶、蚂蚁200克 固精散30克 灵芝200克
滋肾安神散90克 郁金90克 丹参120克 绞股兰90克
潼白蒺藜各120克 耳环石斛60克 淮小麦300克
穞豆皮150克 狗肾150克 红景天150克 柴胡90克
枳壳120克 赤芍120克 金钱草90克 石莲子150克
共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服一匙，100天量。
2016年4月16日回访：身紧减轻，脓涕消失，目雾好些，耳鸣消失。药后口不干。
2016年7月17日回访：感冒极少了，身紧及头部症状好许多，头不晕了(以前头晕，每天中午必须睡午觉，现在精神好，中午根本没有睡意)，食欲好，睡眠安，房事有明显改善。
2016年7月31日二诊：膏服完10天，诸症改善明显。
刻见：①精神大增，感冒大减；②身紧，头晕头重等好转；③大便渐调(但食冷仍干稀不调)，小便转常，量增有力；④腰腿有力些；⑤嗜睡减少，性生活趋于满意。
现在重点解决：①额头晕痛(鼻窦炎所致)；②腰背酸痛，肢软乏力；③口苦口干，手足心热汗；④胃胀痛(最近食冷所致)。
检查：脉弦细缓(尺已应指)，舌淡苔腻；血压100/60毫米汞柱。
辨证治法处方如前，效不更方，加大燥湿、理气、活血、安神之力。
前方加：苍术90克，田七40克，鹿筋100克，升麻90克，紫苏90克，八月瓜90克，五谷虫120克，夜交藤200克，
如法制膏。
主诉：额头晕重，身紧如束。
检查：脉弦细带紧，舌淡苔腻，舌络紫。
辨证：气虚夹湿，营卫不和，肺窍不利。
治法：益气祛湿，调和营卫，宣肺利窍。
处方：玉屏风散、小柴胡汤等化裁。
上等黄芪45克 云防风12克 白术12克 柴胡15克
黄芩15克 葛根30克 白芷15克 蔓荆子15克
太子参25克 茯苓25克 苡仁30克 石斛15克
枳壳15克 夏枯草15克 菊花15克 谷芽30克
5剂水煎内服
2016年月27日二诊：神增，头晕口苦身紧大减。脉弦细渐缓，舌淡苔薄腻，舌络紫色渐退。
继前方化裁。
上等黄芪60克 云防风12克 白术12克 柴胡15克
黄芩15克 葛根45克 白芷15克 蔓荆子15克
太子参25克 茯苓25克 苡仁30克 石斛25克
枳壳15克 夏枯草15克 菊花15克 二芽各30克
5剂水煎内服
2016年3月6日三诊：诸症改善，予膏根治。
主诉：禀赋素亏，体弱多病。
病史：20年前查有乙肝小三阳，平素易感，长期疲倦眩晕等，久治无效，因来求诊。刻见：①身紧如束，额头晕重，鼻塞脓涕，目雾干涩，耳鸣口苦，医院查有鼻炎(服前药诸症大减)；②大便乏力，干稀不调(刻大便偏稀)，间歇尿频偶灼热；③腰腿痠软喜按；④夏天易热易汗，冬天四肢厥冷；⑤嗜睡梦多，性欲冷淡。
检查：脉沉细弦小紧，尺弱，舌淡苔薄腻。
辨证：气血虚衰，脾肾交损，肝郁湿滞。
气血双亏则疲倦眩晕而易感；风邪束于外，湿热蕴于中，营卫不和，清窍不利，肺窍失和则身紧如束，头晕目涩，鼻塞脓涕，耳鸣口苦等；脾肾交损，腐熟无权则二便不利；肾精亏虚则性差及腰腿痠软；表里阴阳俱虚则夏天易热易汗而冬天肢厥；阳气不足，精神失养则嗜睡而梦多；舌淡，脉沉细，尺弱为气血虚，肾虚之兆；脉弦紧为肝郁不舒，气血失和；苔腻为湿。
治法：调补气血，健脾固肾，疏肝利湿。
处方：玉屏风散、生脉散、十全大补汤、左归丸、六味地黄丸等化裁。
上等黄芪200克 云防风60克 白术90克 西洋参100克
党参200克 麦冬90克 北五味60克 茯神180克
当归90克 川芎、白芷各90克 炒生地、合欢皮各200克
湘莲肉、山药、芡实、酸枣仁各260克(200克入煎，60克入膏)山萸90克 泽泻90克 丹皮90克 枸杞200克
鹿筋200克 怀牛膝90克 龟板200克 川断仲各120克
阿胶、鱼膘胶、蚂蚁200克 固精散30克 灵芝200克
滋肾安神散90克 郁金90克 丹参120克 绞股兰90克
潼白蒺藜各120克 耳环石斛60克 淮小麦300克
穞豆皮150克 狗肾150克 红景天150克 柴胡90克
枳壳120克 赤芍120克 金钱草90克 石莲子150克
共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服一匙，100天量。
2016年4月16日回访：身紧减轻，脓涕消失，目雾好些，耳鸣消失。药后口不干。
2016年7月17日回访：感冒极少了，身紧及头部症状好许多，头不晕了(以前头晕，每天中午必须睡午觉，现在精神好，中午根本没有睡意)，食欲好，睡眠安，房事有明显改善。
2016年7月31日二诊：膏服完10天，诸症改善明显。
刻见：①精神大增，感冒大减；②身紧，头晕头重等好转；③大便渐调(但食冷仍干稀不调)，小便转常，量增有力；④腰腿有力些；⑤嗜睡减少，性生活趋于满意。
现在重点解决：①额头晕痛(鼻窦炎所致)；②腰背酸痛，肢软乏力；③口苦口干，手足心热汗；④胃胀痛(最近食冷所致)。
检查：脉弦细缓(尺已应指)，舌淡苔腻；血压100/60毫米汞柱。
辨证治法处方如前，效不更方，加大燥湿、理气、活血、安神之力。
前方加：苍术90克，田七40克，鹿筋100克，升麻90克，紫苏90克，八月瓜90克，五谷虫120克，夜交藤200克，
如法制膏。
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