原创首发 镇惊汤治疗惊恐所致不寐

[陈医师]

镇惊汤治疗惊恐所致不寐
在日常门诊工作中，经常碰到一些患者因为受到了惊吓或因为恐惧导致失眠，每因治疗不当而导致病况缠绵，内心十分痛苦。对于此类型患者，我每用镇惊汤加减而获得良效，现介绍如下：
处方：熟地24克，淮山15克，泽泻15克，丹皮8克，山茱萸30克，茯苓20克，黄连6克，肉桂3克(焗或后下)，炒酸枣仁30克，生龙骨、生牡蛎各25克。每天一剂，以文火久煎，分早晚2次内服。
处方领悟：惊吓、恐惧可使人出现一系列植物神经功能紊乱症状，如失眠、惊悸、恶梦、汗出、尿频、大便稀溏等症状，中医学认为，肾“在志为恐”，“恐则气下”，“恐则气乱”。恐惧惊吓则伤肾，肾水不固则下泄，肾水下泄不能上交心火，心火独亢则心神不宁，心肾不交，阴阳不调而致失眠。方中以六味地黄汤滋肾水，以黄连、肉桂交通心肾，上清心火，下引火归，用龙骨牡蛎敛心气而潜阳，用酸枣仁养血宁心安神。如此配合，使肾气复而心气降，阴阳平和而神安。

 

[梦回杏林]

镇惊汤治疗惊恐所致不寐
在日常门诊工作中，经常碰到一些患者因为受到了惊吓或因为恐惧导致失眠，每因治疗不当而导致病况缠绵，内心十分痛苦。对于此类型患者，我每用镇惊汤加减而获得良效，现介绍如下：
处方：熟地24克，淮山15克，泽泻15克，丹皮8克，山茱萸30克，茯苓20克，黄连6克，肉桂3克(焗或后下)，炒酸枣仁30克，生龙骨、生牡蛎各25克。每天一剂，以文火久煎，分早晚2次内服。
处方领悟：惊吓、恐惧可使人出现一系列植物神经功能紊乱症状，如失眠、惊悸、恶梦、汗出、尿频、大便稀溏等症状，中医学认为，肾“在志为恐”，“恐则气下”，“恐则气乱”。恐惧惊吓则伤肾，肾水不固则下泄，肾水下泄不能上交心火，心火独亢则心神不宁，心肾不交，阴阳不调而致失眠。方中以六味地黄汤滋肾水，以黄连、肉桂交通心肾，上清心火，下引火归，用龙骨牡蛎敛心气而潜阳，用酸枣仁养血宁心安神。如此配合，使肾气复而心气降，阴阳平和而神安。

谢谢陈老师分享经验方，学习了。

在网上找到一个关于［镇惊汤］的比较全的资料，帖过来供需要的朋友参考：

http://www.39kf.com/cooperate/qk/Medicalstudyjournal/0601/2006-08-19-235084.shtml

http://cncc.bingj.com/cache.aspx?q=...lang=zh-CN&w=xypU-kQcp7X6U-GJJTueV6VixpV2D2cH

　　镇惊汤治疗惊恐不寐80例
　　来源：中华医学研究杂志 作者：李永明，毕爱鹏 2006-8-19

　　摘要: 西医学将此类病症称作植物神经功能紊乱症或焦虑证，治疗多以镇静催眠、营养神经为主。治疗效果不佳，且多致病人依赖于药物。笔者多年来自拟“镇惊汤”治疗本病，取得了较满意的效果，现报告如下。2 治疗方法 均采用交通心肾、镇惊安神之镇惊汤治疗，其组成：熟地24g，山药15g，泽泻15g，丹皮6g，山萸肉10g，黄连6g，肉桂......

　　惊吓、恐惧可使人出现一系列植物神经功能紊乱的症候群，如失眠、惊悸、恶梦、汗出、尿频，大便稀溏、头痛、头晕、乏力、发热、多疑、纳呆、心慌、胸闷等。西医学将此类病症称作植物神经功能紊乱症或焦虑证，治疗多以镇静催眠、营养神经为主。治疗效果不佳，且多致病人依赖于药物。笔者多年来自拟“镇惊汤”治疗本病，取得了较满意的效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组患者均因惊吓、恐惧导至失眠，其中男21例，女59例；年龄16~65岁；伴惊悸73例，伴心慌者62例，伴汗出者21例，伴尿频者15例，伴大便溏泄者10例，伴多疑者12例，伴头痛头晕者38例。所有患者均有多梦失眠及恶梦惊醒。舌体胖有齿印苔白者28例，舌淡苔白者10例，舌红苔黄者15例，舌红苔腻者12例，其他15例。脉沉细弦者28例，脉细数26例，脉芤者11例，其他15例。

　　1.2 治疗方法 均采用交通心肾、镇惊安神之镇惊汤治疗，其组成：熟地24g，山药15g，泽泻15g，丹皮6g，山萸肉10g，黄连6g，肉桂3g，炒枣仁30g，生牡蛎30g以文火久煎，每日1剂，分早晚2次服，6剂为1个疗程。

　　1.3 治疗效果

　　1.3.1 疗效标准 治愈：失眠及相关症状均消失。好转：睡眠时间延长，相关症状减轻。无效：各种症状均无改善。

　　1.3.2 结果 本组治愈36例，好转32例，无效12例，总有效率80.5%，其中治愈36例中，中年妇女28例，男8例。无效12例，老年妇女10例。

　　2 典型病例

　　患者，女，40岁，2002年8月20日初诊，入院前1个月因家中院墙倒塌，误认为发生地震，遂惶惶不能入睡，此后整夜不眠，每10~30min 1次，尿清而长，大便溏泄，间隔2~3h 1次；低热伴汗出，心慌胸闷、乏力、舌淡，边有齿印，苔白，脉沉细数，辨证属心肾不交，予镇惊汤煎服，每日1剂，3剂后病人睡眠3~4h/d，热退，尿频改善，大便正常。6剂后，诸症基本消失，连服10剂，完全治愈。

　　3 体会

　　肾“在志为恐”，“恐则气下”，“惊则气乱”，在《素问·阴阳应象大论》对恐惧所致神志紊乱的论述中已明确指出恐惧、惊吓则伤肾，肾水不固则下泄，肾水下泄不能上交心火，心火独亢，则心神不宁。即所谓心肾不交，阴阳不调。因此治疗惊恐性失眠，须从交通心肾、调整阴阳入手。

　　镇惊汤中以六味地黄汤滋肾为先，又以黄连、肉桂交通心肾，上清心火，下引火归；以生牡蛎镇浮越之气而安神，以炒枣仁养血宁心，诸药合用，使心火得放而神安，肾气得复而气收，气机平调，阴平阳秘而神定志安。

　　(编辑：海 涛)

　　作者单位：256220 山东邹平，邹平县临池中心卫生院

 

[陈医师]

谢谢陈老师分享经验方，学习了。

在网上找到一个关于［镇惊汤］的比较全的资料，帖过来供需要的朋友参考：

http://www.39kf.com/cooperate/qk/Medicalstudyjournal/0601/2006-08-19-235084.shtml

http://cncc.bingj.com/cache.aspx?q=镇惊汤治疗惊恐所致不寐&d=5054074264495149&mkt=zh-CN&setlang=zh-CN&w=xypU-kQcp7X6U-GJJTueV6VixpV2D2cH

　　镇惊汤治疗惊恐不寐80例
　　来源：中华医学研究杂志 作者：李永明，毕爱鹏 2006-8-19

　　摘要: 西医学将此类病症称作植物神经功能紊乱症或焦虑证，治疗多以镇静催眠、营养神经为主。治疗效果不佳，且多致病人依赖于药物。笔者多年来自拟“镇惊汤”治疗本病，取得了较满意的效果，现报告如下。2 治疗方法 均采用交通心肾、镇惊安神之镇惊汤治疗，其组成：熟地24g，山药15g，泽泻15g，丹皮6g，山萸肉10g，黄连6g，肉桂......

　　惊吓、恐惧可使人出现一系列植物神经功能紊乱的症候群，如失眠、惊悸、恶梦、汗出、尿频，大便稀溏、头痛、头晕、乏力、发热、多疑、纳呆、心慌、胸闷等。西医学将此类病症称作植物神经功能紊乱症或焦虑证，治疗多以镇静催眠、营养神经为主。治疗效果不佳，且多致病人依赖于药物。笔者多年来自拟“镇惊汤”治疗本病，取得了较满意的效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组患者均因惊吓、恐惧导至失眠，其中男21例，女59例；年龄16~65岁；伴惊悸73例，伴心慌者62例，伴汗出者21例，伴尿频者15例，伴大便溏泄者10例，伴多疑者12例，伴头痛头晕者38例。所有患者均有多梦失眠及恶梦惊醒。舌体胖有齿印苔白者28例，舌淡苔白者10例，舌红苔黄者15例，舌红苔腻者12例，其他15例。脉沉细弦者28例，脉细数26例，脉芤者11例，其他15例。

　　1.2 治疗方法 均采用交通心肾、镇惊安神之镇惊汤治疗，其组成：熟地24g，山药15g，泽泻15g，丹皮6g，山萸肉10g，黄连6g，肉桂3g，炒枣仁30g，生牡蛎30g以文火久煎，每日1剂，分早晚2次服，6剂为1个疗程。

　　1.3 治疗效果

　　1.3.1 疗效标准 治愈：失眠及相关症状均消失。好转：睡眠时间延长，相关症状减轻。无效：各种症状均无改善。

　　1.3.2 结果 本组治愈36例，好转32例，无效12例，总有效率80.5%，其中治愈36例中，中年妇女28例，男8例。无效12例，老年妇女10例。

　　2 典型病例

　　患者，女，40岁，2002年8月20日初诊，入院前1个月因家中院墙倒塌，误认为发生地震，遂惶惶不能入睡，此后整夜不眠，每10~30min 1次，尿清而长，大便溏泄，间隔2~3h 1次；低热伴汗出，心慌胸闷、乏力、舌淡，边有齿印，苔白，脉沉细数，辨证属心肾不交，予镇惊汤煎服，每日1剂，3剂后病人睡眠3~4h/d，热退，尿频改善，大便正常。6剂后，诸症基本消失，连服10剂，完全治愈。

　　3 体会

　　肾“在志为恐”，“恐则气下”，“惊则气乱”，在《素问·阴阳应象大论》对恐惧所致神志紊乱的论述中已明确指出恐惧、惊吓则伤肾，肾水不固则下泄，肾水下泄不能上交心火，心火独亢，则心神不宁。即所谓心肾不交，阴阳不调。因此治疗惊恐性失眠，须从交通心肾、调整阴阳入手。

　　镇惊汤中以六味地黄汤滋肾为先，又以黄连、肉桂交通心肾，上清心火，下引火归；以生牡蛎镇浮越之气而安神，以炒枣仁养血宁心，诸药合用，使心火得放而神安，肾气得复而气收，气机平调，阴平阳秘而神定志安。

　　(编辑：海 涛)

　　作者单位：256220 山东邹平，邹平县临池中心卫生院

镇惊汤临床应用多年，效果确实不错。多谢你传来的资料，很好！

 

[梦回杏林]

镇惊汤临床应用多年，效果确实不错。多谢你传来的资料，很好！

不用谢，举手之劳而已。
陈老师，我对这个方子有一点(纯理论上的)疑问，冒昧说出来供大家参考，探讨：

粗略的查了一下《伤寒论》和《金匮要略》，
提到“惊”、“悸”、“虚烦”、“不得卧”、“不得眠”的条文大概有三四十处，附方大概有二十多个，

治法和主方以“温阳利水”的最多，如［真武汤］、［苓桂术甘汤］、［茯苓甘草汤］等；

其它的还有
温阳祛痰平肝，如［桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤］
清热祛痰平肝，如［柴胡加龙骨牡蛎汤］
补虚缓急，如［小建中汤］
……
而滋阴养血的只有两个方子：［炙甘草汤］和［ 酸枣仁汤］

这20多个主“惊悸不得眠”的方子中，没有一个是“补肾气填精益髓”的，
也没有一个方子里面含有“熟地黄”和“山萸肉”这两味药，就更不会有如此大的量了(24-30克)。

从现代医学的角度来看，惊恐会导致肾上腺素升高，从而引起呼吸心跳中枢兴奋，同时引起胃肠道松驰、蠕动减慢，腺体分泌减弱，消化功能减弱、食欲降低。

 

[李荣伟]

治疗惊恐所致不寐，咱常用琥珀。

 

[仁心妙手]

学习了!治疗惊恐不寐，笔者对病程短者用柴胡龙牡汤加琥珀、熟地、枣皮、炒枣仁等药，病程长者用安神定志丸合左归饮或丸加炒枣仁、夜交藤、柏子仁等疗效也不错。

 

[陈医师]

不用谢，举手之劳而已。
陈老师，我对这个方子有一点(纯理论上的)疑问，冒昧说出来供大家参考，探讨：

粗略的查了一下《伤寒论》和《金匮要略》，
提到“惊”、“悸”、“虚烦”、“不得卧”、“不得眠”的条文大概有三四十处，附方大概有二十多个，

治法和主方以“温阳利水”的最多，如［真武汤］、［苓桂术甘汤］、［茯苓甘草汤］等；

其它的还有
温阳祛痰平肝，如［桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤］
清热祛痰平肝，如［柴胡加龙骨牡蛎汤］
补虚缓急，如［小建中汤］
……
而滋阴养血的只有两个方子：［炙甘草汤］和［ 酸枣仁汤］

这20多个主“惊悸不得眠”的方子中，没有一个是“补肾气填精益髓”的，
也没有一个方子里面含有“熟地黄”和“山萸肉”这两味药，就更不会有如此大的量了(24-30克)。

从现代医学的角度来看，惊恐会导致肾上腺素升高，从而引起呼吸心跳中枢兴奋，同时引起胃肠道松驰、蠕动减慢，腺体分泌减弱，消化功能减弱、食欲降低。

一些临床经验方，是从経验中来，经反复验证有效的方法，有效必有理，这是我的体会，临床我非常喜欢用验效方。

 

[陈医师]

学习了!治疗惊恐不寐，笔者对病程短者用柴胡龙牡汤加琥珀、熟地、枣皮、炒枣仁等药，病程长者用安神定志丸合左归饮或丸加炒枣仁、夜交藤、柏子仁等疗效也不错。

谢谢分享经验！

 

[陈医师]

治疗惊恐所致不寐，咱常用琥珀。

谢谢分享临床经验！

 

[梦回杏林]

一些临床经验方，是从経验中来，经反复验证有效的方法，有效必有理，这是我的体会，临床我非常喜欢用验效方。

“有效必有理”，陈老师说得是。疗效才是检验方子组配是否合理的标准。
理论也是从实践中分析、归纳、总结出来的，有一定的局限性和滞后性。
“一个单方，气死名医”，解除病痛乃最终的目的，中医当求是重于求知。

学习了。

 

[仁心妙手]

谢谢分享经验！

谢谢朋友点赞、回复

 

[阳春肽]

学习了谢謝陈老师

 

[陈医师]

学习了谢謝陈老师

谢谢阳老师的关注！

 

[sjtusjtu]

治疗惊恐所致不寐，咱常用琥珀。

 

[陈医师]

治疗惊恐所致不寐，咱常用琥珀。

谢谢分享临床经验。

 

[成都五味子]

学习了谢謝。