时代把中医推到医疗等级金字塔的顶端

岳毅科 · 2016/07/28

一、中医除了做顶端，别无选择

半个多世纪以来，中国社会形势发展很快。中国从一个贫穷落后的农业国迅速发展成为一个富强先进的工业国。近期正在试点城镇化改造。估计再过20-30年，具有数千年历史的中国农村就会全面消失。由中国农耕文化形成的技术与艺术，会逐步逐批的进入自然历史博物馆，或者进入世界教科文组织的“非物质文化遗产” 保护馆。所以，“申遗”将成为传统技术与艺术的归宿。
那么，还有哪一门技术可以摆脱这一归宿呢？数来数去，也只有中国中医。
这要归功于党和国家，高瞻远瞩，发现中医具有无限的发展潜力。发展进步的时代还会赋予它更大的职责。
一门肩负着时代重大职责的医学，就应该与时俱进，不断翻新，逐步迈向科学技术的顶端。而不是一直停留在原始的水平上。所以，早在半个世纪前，国家就拉开了中医现代化改造的序幕。虽然很早就开始准备，但是当时代将中医推向医疗等级金字塔的顶端时，中医还是显得手忙脚乱。尚未做好思想准备和现代技术装备。

中医一向倡导“天人合一”理念。所谓“天人合一”就是重视环境。而中医界几乎忽略了当今的环境改变和形势变化。在准备不充分之际，只好重操就业，拿着对付古代简单疾病的方法来应付现代复杂情况。大家普遍认为古代疾病与现代的疾病区别不大，忘记了古代社会环境及医疗环境与现代有着重大差别。在新的社会环境中，在新的医疗环境下，中医不可能摆脱环境影响，用古代手法替代现代医疗。
所谓现代社会环境改变，就是指人们将全面进入城市城镇生活；人们的认知规则，会遵循现代社会的知识体系来认知。
所谓现代医疗环境的改变，就是指现代医疗体制的全面建立健全。人们的就医行为会按照医疗规则来进行；

中医被推到了医疗体制的顶端，悲喜参半。身价地位提高的同时，面临着一个无法避免的严酷现实，那就是，人们患病先到社区医院，后到综合医院，再入专科医院。当现代医疗体制下的三级医院都无能为力之时，人们才会想起中医。中医虽然被推到了现代医疗等级金字塔的顶端，事实上是简单易治的常规病都让西医治疗了，剩下的硬骨头甩给了中医。这就是顶端医学所面临的态势。
其实，这个顶端很难当，不少人更情愿一直保持在两千年前的医疗态势上。但时代已经过去，医疗环境已经改变。如今的医疗态势是，中医除了做顶端，别无选择。倒退是不可能的。

岳毅科 · 2016/07/28

二、疾病随时代演变

现代医疗环境的改变，直接或间接的造成了人类疾病的改变。不是说古代疾病与现代疾病本身有多少区别，而是由于古今医疗环境的不同，人为因素过多会造成并加大这一区别，也给中医造成了既无法回避又无力面对的局面。
现代及未来，中医想直接接受“一手病人”已成奢望。更多的是接受经现代医疗体制三级诊疗后的“二手病人”。新的社会环境和医疗环境形成了新的分工，就是西医解决大量性、常规性问题，中医解决个体性、特殊性问题。这种医疗势态将成为无法改变的现实。
医疗环境的改变，必然造成疾病性质的改变。传统中医古代主要应对的大量性、常规性疾病，现在都由社区医院的西医所取代。给中医留下来的都难治的“二手病人”。
我们就从“一手病人”与“二手病人”的区别说起。为什么要专门区分“一手病人”与“二手病人”？理由是：一手病人患的是“天然疾病”，也是中医用传统手法尚可应对的疾病。“一手病人”中大部分病相对简单易治，医疗体制的低端—社区医院就能应付，很难直接到中医手里。
“二手病人”患的是“人工疾病”。为什么这么看待？因为“二手病人”的病是经过西医多层面医治，反复折腾而无效的病，或者症状不退，或者病情加剧，或者因治疗导致次生疾病。不仅病情病因极为复杂，更重要的是，一经西医吊针用药，患者天然疾病的发展规律和表现规律就受到人为干扰或化学污染，转化成治疗难度更大的干扰性疾病和污染性疾病，俗称“人工疾病”。
天然疾病的发展规律和表现规律一旦被扰乱，千年依靠自然表征规律诊断疾病，依靠自然发展规律治疗疾病的传统中医，就会一时摸不着边际。常常会临证失措。
这些年来，大家都指责中医的技术水平降低了，其实不然。中医的水平历朝历代都在缓慢提高，岂有降低之理？倒是治疗疾病的难度提高了。中医提高太慢而无法应对新的疾病，呈“逆水行舟” 之势。

岳毅科 · 2016/07/28

三、如何认识“人工疾病”

天然疾病在西医错误理论治疗下，疾病结构会发生哪些变化；在化学药物污染下，人体表征会发生哪些改变。患病的感觉，症状、舌苔、脉象等等，四诊辩证所需要的依据，均发生了大家不熟悉的改变。所以，对人工疾病进行传统“四诊”，诊断出来的症状及证态都是一种“假象”。面对“假象”，传统中医又如何论治？
传统中医千年经验，都是在治疗天然疾病中积累的。应对西医制造出来的“人工疾病”，虽经验堆积如山，却难派用场。坚持用治疗天然疾病的方法来治疗人工疾病，不仅是技术面层存在问题，在认识论面层同样存在问题。这样势必陷入认识论的误区。
西医制造的人工疾病，不是由于西医的玩忽职守造成的临床失误，而是西医及西药在理论上存有先天缺陷，也证暴露了西医在这一领域的迷茫。西医自己是发现不了自己的盲区。中医想真正占领这一医疗领域，稳坐金字塔顶端，就不像天天念叨“阴阳五行”、“辨证论治”那么简单。
西医卖出了破绽，中医趁虚而入。如果实在找不到中医与西医的切入点，不妨从这里切入。

岳毅科 · 2016/07/28

四、中医现代战略重心的转移

现代顶端医学，不能像古代普通医学一样，战略重心一定要转移到现代人工疾病的治疗上。一定要知己知彼，方能百战不殆。
现代医学按照病理划分疾病种类，命名疾病名称。已经形成了相对完整的框架体系。这个体系需要了解，可以参照。在西医对每一个脏器都划分出的类别繁多的病种，每一个病种都有病名。而每一个病名之下，西医都可能存有无法治愈的病。每一个无法治愈的病名之下，都存有一大堆理论问题纠结不清。
早在上世纪50-60年代，中医界顶尖临床家的战略重心发生转移，英明提出：“中医究竟能治哪些病？”当然，这里的“病”字是指西医划分出来有病名的病。因为临床家本来就站在高处，看到现代及未来的中医学不能一直垂在古代划分病种病名上荡秋千。要敢于挑战现代医学，敢于治疗现代医学划分的繁琐病种，细化治疗方法；善于从病理上治愈现代医学无能为力的疑难病。这就是中医的新气概和新魄力！他们之所以有这样的气概和魄力，首先是他们临床上有能力。

临床上无能的中医人，只会强调中医和西医不是一个体系；中医的病名与西医不挂钩，中医不能治西医病名下的病，不能用化验单验证中医疗效。更有甚者，宣扬西医(下医)治已病，中医(上医)治未病。
这一系列说辞，花样繁多，却只有一个目的，就是躲避现代医学，掩饰自己临床上的无能。
中医略重心的转移，是历史发展到一定阶段的必然结果。
1、从原先治疗中医区分的病名下的病，转移到治疗西医病名下的病。
2、从原先只治疗症状，不知病理，转移到既治症状又治病理。
3、治愈疾病的客观化鉴定标准只有一个，那就是现代医学理化检测标准。
治疗通不过客观标准，要敢于面对现实，不可强词夺理，强调中医与西医不是一个标准。
这里要纠正的是，不是中医与西医不是一个标准，而是现代与古代不是一个标准。因为古代根本没有标准，只有主观感觉，而现代有了标准。
上世纪能够做到战略转移的临床家，同时也能治愈更多传统中医及现代医学都难以治愈的疾病。只是达到这个水平的人数却寥寥无几。一旦找到普及的办法，有数量做保障，中医这门顶端医学就会在现代及未来坐实。