内难探讨 针灸类方学习择要

[刘军]

1黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候。岐伯答曰：以候五藏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘。肝有邪，其气流于两腋。脾有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病挛也。

 

[三先生]

肺心---两肘
肝------两腋
脾------两髀
肾------两腘

八虚的虚 咋讲？

 

[刘军]

肺心---两肘
肝------两腋
脾------两髀
肾------两腘

八虚的虚 咋讲？

老师下问，我也疑惑。

 

[梦回杏林]

肺心---两肘
肝------两腋
脾------两髀
肾------两腘

八虚的虚 咋讲？

我觉得八虚就是个专用名词。
邪气留在两肘、两腋、两髀、两腘之间叫八虚。

 

[三先生]

网上搜了下，还真是有很多说法：

【导读】“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也”。《灵枢经》的这段话，很多人都有不同的解释，作者这样认为：通过此八处的病候反应，如拘挛、不能屈伸、疼痛等，可以诊察五脏的病变情况，这就是所谓的“八虚以候五脏”。

八虚，在《内经》中仅出现在《灵枢·邪客》篇，是专门用于人体部位的术语，是指人体两侧肘、腋、髀、腘八个部位。

“虚”在这里的含义为虚陷、薄弱之处。《内经》认为，这八处部位有五脏真气所过、相应血络所布等，故与五脏联系密切；又为关节屈曲处体表虚陷之地，气血相对薄弱，容易受外邪侵扰，或恶血留止。通过其病候反应，如拘挛、不能屈伸、疼痛等，则可以诊察五脏的病变情况，这就是所谓“八虚以候五脏”(《类经·疾病类》)。

具体来说，双肘部反应心肺，双腋窝部反应肝，双髀处反应脾，双腘窝处反应肾。

对此，历代的解释中，只有唐代的杨上善、明代的马莳等很少医家能准确把握，特别是杨上善的表达最为贴切：“八虚者，两肘、两腋、两髀、两腘。此之虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室。真过则机关动利，邪留则不得屈伸，故此八虚，候五藏之气也……此八大节相属虚处，乃是……机关之室”(《太素·刺法》)。杨氏以一“虚”字既言体表形态，又论生理特点。

后世其他医家对“八虚”的解释则不甚妥当，如明代张介宾认为“八虚”与《素问·五脏生成》篇“八谿(溪)”同义，为“筋骨之隙”，这是混淆了概念。清代张志聪将其理解为“关节交会之处”、“骨节之交”，其所言大体位置已明，但仍不够确切。也就是说，“八虚”既非直指关节腔，也不代表关节本身，而是由关节屈曲处形成的凹窝(杨上善表达为“虚处”)。

今人对此术语的解读，多含糊地称其为两侧肘、腋、髀、腘八个关节，是不够确切的。“八虚”作为人体部位的术语，多用在临床对疾病的诊察和定位。

这里需要说明的是，还有两个需与人体部位的“八虚”相鉴别的概念，一是“八虚之风”，或“八虚风”、“八虚邪风”等，此指由八个方位而来的非当令之风(邪气)，与四时“正风”相对。一是《太素》提到的：“凡有八衰：一曰，血气虚浊，谓当脉血气虚也……八曰，理无烟垢。有此八虚，所以贼邪深入，令人卒病也”，此“八虚”当指八种虚损。

【文献选录】

1．《灵枢·邪客》

黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也。

编者按：《灵枢·邪客》内容，后世还载于《针灸甲乙经》、《针灸问对》、《医学纲目》、《针方六集》、《景岳全书》、《经络全书》、《理瀹骈文》、《内经评文》等。

2．《伤寒杂病论·寒病脉证并治》(桂林古本)

寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛。若客于八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤！

寒病，骨痛阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之。其著也，则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。

寒病，两胁中痛，寒中，行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟，此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之。其著也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。

寒病，胸胁支痛，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩，仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之。其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之。

寒病，腹满肠鸣，食不化，飱泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之。其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。

寒病，喘咳少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗌干，此寒邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其著也，则肘内痛，转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。

3．《针灸甲乙经·八虚受病发拘挛》卷十

黄帝问曰：人有八虚，各以何候？岐伯对曰：肺心有邪，其气留于两腋；肝有邪，其气留于两肘；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，此机关之室，真气之所过，血络之所由，是八邪气恶血因而得留，留则伤筋骨，机关不得屈伸，故拘挛。

暴拘挛，痫眩，足不任身，取天柱主之。腋拘挛，暴脉急，引胁而痛，内引心肺，譩譆主之。从项至脊，自脊以下至十二椎，应手刺之，立已。转筋者，立而取之，可令遂已；痿厥者，张而引之，可令立快矣。

4．《太素·刺法》卷二十二

黄帝问岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五藏。(八虚者，两肘、两腋、两髀、两腘。此之虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室。真过则机关动利，邪留则不得屈伸，故此八虚，候五藏之气也。平按：各何以候袁刻作各以何候，曰上袁刻脱答字。)黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；(两肘，肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行，故肺心有邪，肘为候也。)肝有邪，其气留于两腋；(两腋胁下，肝气在中，肝有邪，腋为候也。)脾有邪，其气留于两髀；(脾足太阴脉，循股内前廉入腹，故脾有邪，髀为候也。)肾有邪，其气留于两腘。(肾脉足少阴，出腘内廉，故肾有邪，腘为候也。)凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，因不得住留，留则伤筋络，骨节机关不得屈伸，故痀挛。

5．《灵枢注证发微·邪客》

黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？……凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。

【此明言八虚之可以候五脏也。八虚者，即下两肘、两腋、两髀、两腘之间，由五脏内虚，以致虚邪客之而为病也。肺之经脉，自胸之中府，以入两肘之侠白等穴；心之经脉，自肘上极泉，以行于少海等穴，故肺心有邪，其邪气当流于两肘也。肝之经脉，自足大指之大敦，以行于腋下之期门等穴，故肝有邪，其邪气当流于两腋也。脾之经脉，自足大指之隐白，以行于髀之血海等穴，故脾有邪，其邪气当流于两髀也。肾之经脉，自足心涌泉，以行于腘之阴谷等穴，故肾有邪，其邪气当流于两腘也。(膝后曲处为腘。)凡此八者，皆机关之室，真气之所过，血脉之所游，非邪气恶血可以住留之所，若住留之则经络伤，而骨节机关不得屈伸，其病当为拘挛矣。其始也，由五脏虚而邪气流于八所；其既也，即八所而可以候五脏，故曰八虚可以候五脏也。】

6．《类经·经络类·诸脉髓筋血气溪谷所属》卷八

诸脉者皆属于目，【大惑论曰：五藏六府之精气，皆上注于目而为之精，口问篇曰：目者宗脉之所聚也，故诸脉者皆属于目。】诸髓者皆属于脑【脑为髓海，故诸髓皆属之。】诸筋者皆属于节【筋力坚强，所以连属骨节，如宣五气篇曰：久行伤筋，以诸筋皆属于节故也。】诸血者皆属于心【阴阳应象大论曰：心生血，痿论曰：心主身之血脉，故诸血皆属于也。】诸气者皆属于肺【调经论，本神篇，皆曰肺藏气，五味篇曰：其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入，此诸气之皆属于肺也。】此四支八溪之朝夕也【四支者两手两足也，八溪者，手有肘与腋，足有骻与腘也，此四支之关节，故称为溪，朝夕者，言人之诸脉髓筋血气，无不由此出入，而朝夕运行不离也，邪客篇曰：人有八虚，皆机关之室，真气之所过血络之所游，即此之谓，一曰朝夕，即潮汐之义言人身气血往来，如海潮之消长，早曰潮，晚曰汐者亦通】。

7．《类经·疾病类·八虚以候五藏》卷十四

黄帝问于岐伯曰：人有八虚，何以候。【八虚，即《五藏生成篇》所谓八溪也，是皆筋骨之隙，气血之所流注者，故曰：八虚。】岐伯答曰：以候五藏。【谓可因八虚以察五藏之病。】

黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气流于两肘【人之五藏，惟肺与心居于鬲上，其经属手，脾肝肾俱在鬲下，其经属足，故肺心有邪，乘虚而聚，其气必留于二肘，在肺则尺泽，在心则少海次之。】肝有邪，其气流于两腋【肝与胆合，其经自足而上，皆行胁腋之间，故肝邪乘虚而聚者，其气当流于两腋，即期门渊腋等穴之次。】脾有邪，其气留于两髀【脾与胃合，其脉皆自胫股上出冲门气冲之间，故邪气留于髀跨间者，知为脾经之病，髀，并米切，又音比。】

肾有邪，其气留于两腘【肾与膀胱为表里，其经皆出膝后阴谷委中之间，故邪气留两腘者，知为肾经之病，腘音国。】凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气，恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关，不得屈伸，故拘挛也【机，枢机也，关，要会处也，室，犹房室也，凡此八者，皆气血之所由行也，正气居之则为用，邪气居之则伤经络机关，而屈伸为之不利，此八虚可候五藏也。痀音枸。】

8．《素问集注·刺禁论》卷六

刺膺中陷中肺。为喘逆仰息……刺肘中内陷。气归之。为不屈伸。(肘中、手太阴天泽穴也。内陷者。不能泻出其邪。而致气归于内也。气不得出。则血不得散。故不能屈伸也。按《灵枢经》云：肺心有邪，其血留于两肘；肝有邪；其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血脉之所游，邪气恶血，故不可留住，留住则伤络脉骨节，机关不得屈伸而病挛也。)

9．《灵枢集注·邪客》卷八

黄帝问于岐伯曰，人有八虚，各何以候……不得屈伸，故病挛也。【此言五脏之血气。从机关之虚。出于肤表。与营卫宗气之相合也。《九针》章曰。节之交。神气之所游行出入。两肘两腋两髀两腘。乃关节交会之处。心脏之神气。从此而出。如五脏有邪。则气留于此。而不得布散矣。正气之所过谓五脏之经脉。各从此而经过。邪气住留。则伤经络。谓邪在于皮肤留而不去。则伤经络矣。此言机关之室。在于骨节之交。五脏之血气。从此而出于分肉皮肤。不涉于血脉也。故五脏有邪。则气留于此。如外感于邪气。恶血留滞于此。则骨节机关。不得屈伸而病挛也。按本篇论营气行于脉中。卫气行于脉外。而宗气贯心脉而行于脉中。从手太阴而行于脉外。卫气日行于皮肤分肉。夜行于五脏之阴。而五脏之气。又从机关之虚。外出于肤表。此形身脏腑之气。游行于外内。而交相出入者也。至于皮肤经脉之血气。屈折于外内之间。出入于本标之处。皆借邪客。以明正气之流行。乃修身治民之大张本也。】

10．《素问灵枢类纂约注·病机》卷中

人有八虚。各何以候。曰以候五脏。肺心有邪。其气留于两肘。(肺脉自胸之中府。入肘之侠白等穴。心脉自腋之极泉。行肘之少海等穴。)肝有邪。其气流于两腋。(肝脉布胁肋。行腋下期门等穴。此独作流。余皆留字。)脾有邪。其气留于两髀。(脾脉上膝股内前廉。《经筋篇》。上循阴股。结于髀。)肾有邪。其气留于两腘。(膝后曲处。肾脉上出腘。出内廉。)凡此八虚者。皆机关之室。真气之所过。血络之所游。邪气恶血。固不得住留。住留则伤经络。骨节机关不得屈伸。故病挛也。(《邪客》)

11．《素问识·五藏生成》·卷二

此四支八溪之朝夕也【张云：四支者，两手两足也；八溪者，手有肘与腋，足有骻与腘也，此四支之关节，故称为溪。朝夕者，言人之诸脉髓筋血气，无不由此出入，而朝夕运行不离也。邪客篇曰：人有八虚，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，即此之谓。一曰，朝夕，即潮汐之义，言人身血气往来，如海潮之消长，早曰潮，晚曰汐者，亦通。吴云：朝夕，会也，古者君臣朝会谓之朝，夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者，与四支八溪，相为朝夕，而会见也。简按张前说似允当。盖溪者，筋骨罅隙之谓。王充论衡云，投一寸之针，布一丸之艾，于血脉之溪，笃病有瘳。】

12．《灵枢识·邪客》卷六

八虚。【张云。即五藏生成篇。所谓八溪也。是皆筋骨之隙。气血之所流注者。故曰八虚。】

凡此八虚者(止)病挛也。【甲乙。赵本。张本。病、作痀。是。张云。机、枢机也。关、要会处也。室、犹房室也。凡此八者。皆气血之所由行也。正气居之则为用。邪气居之则伤经络机关。而屈伸为之不利。此八虚可候五藏也。简案、▲、说文。曲脊也。即拘挛之义。】

13．《针灸逢源·灵枢邪客》卷一

肺心有邪，其气留于两肘(在肺则尺泽，在心则少海之次。“留”，当作“流”，下同)；肝有邪，其气留于两腋(期门、渊腋等穴之次)；脾有邪，其气留于两髀(脾与胃合。其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间，故邪气留于髀跨者，为脾经之病)；肾有邪，其气留于两腘(肾与膀胱为表里，其经皆出膝后阴谷、委中之间，故邪气留于两腘者，为肾经之病)。

凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故痀挛也(两肘、两腋、两髀、两腘，皆筋骨之隙，气血之所流注者，故曰八虚。正气居之则为用，邪气居之则伤经络机关，而屈伸不利。此八虚可候五藏也。机，枢机也。关，要会处也。室，犹房室也)。

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[刘军]

很详细，其中桂本伤寒所述最接地气了。

 

[刘军]

2阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根少汁，人气在外，皮肤缓腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰。善穿地者，不能凿冻。善用针者，亦不能取四厥。血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。用针之类，在于调气，气积于胃，以通荥卫，各行其道，宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

 

[刘军]

1.帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已，不已，左取右，右取左，病新发者，取五日已。邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口乾心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客于足阳蹻之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻，其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺疘，病已止，不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。邪客于足阳明之络，令人鼽衄上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控(月少)，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血间日一刺，一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也。其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之髮，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也
(灵枢针灸有注，过于简略。一针疗法比较实用。素问校注解得细)

 

[刘军]

2.风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重恶寒，治在风府，调其阳阳，不足则补，有余则泻.(伤寒论先刺风池风府为例，这个先刺当分补泻手法的。桂枝方有身重吗？)

 

[刘军]

2.素问。骨空论:风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重恶寒，治在风府，调其阳阳，不足则补，有余则泻.(伤寒论先刺风池风府为例，这个先刺当分补泻手法的。桂枝方有身重吗？)
3,黄帝曰：荥输与合，各有名乎?岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何?岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎?岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何?岐伯答曰：取之三里者，低跗取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡恐人将捕之，嗌中口介介然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。黄帝曰：刺之有道乎?岐伯答曰：刺此者，必中气穴无中肉节 。中气穴，则针染于巷；中肉节，即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著，用针不审，以顺为逆也。

(治内府用下合穴，不是井荣俞经合的合穴。)

 

[刘军]

4.五脏首取背俞或原穴，也常有募穴，单独或配合使用。神志问题用井穴。欲调阳气用荥穴。肺：肺俞，太渊，中府。 肝：肝俞，太冲，期门。 脾：脾俞，太白，章门。 肾：肾俞，太溪，京门。心：厥阴俞，膻中，大陵。有明显虚实者，可按五腧穴的生克关系选穴。
根据五脏的开窍理论，五官九窍的病也可以从五脏调治，如目病治肝。
六腑首取下合穴或募穴，也常用背俞穴。如:“帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中。”也就是取胆的下合穴阳陵泉，或胆募日月，胆有背俞穴胆俞。
五脏六腑的急性病证，可取郄穴，如按压郄门治心梗。
六腑都可以用足三里来调治，因为“阴有阳疾者，取之下陵三里。(一针疗法)

 

[刘军]

5.《内经》针刺补泻及手法之组合
若将上列疾徐逆顺及呼吸迎随，浅深、轻重，开阖、旋转等刺法予以分别组合，则可构成下列之补泻术式。
补法：因呼内针，轻而徐入(按天人地三部进针)刺浅，左旋行九阳数乃至老阳数，因吸而疾发针，疾闭其孔。
泻法：因吸内针，重而疾入(直插至地部)刺深，右转六阴数乃至老阴数，因呼而徐出针(按地人天三部出针)，不闭其孔。
此外，在应用上列补法术式时，结合左旋而略插之，应用泻法术式时，结合右转而稍伸之，则可既易于旋转又易使气至，从而达到刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也，满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也之效应，但不必拘泥于寒热，因为针下之寒热不只因于手法，尚需结合其它条件，而且寒热也非气调与效之信的唯一标志。


6 针刺补泻之要求，应以气至为度，气调而止，而气至与气调亦并非一定要通过针下寒热，象有些疾病如晕厥、癔病性强直、过敏性休克等病，往往是在患者尚未感觉之前即已针到病除。因此在临床时就应注意避免为了追求针下寒热而无问其数的一味施行手法，以致造成《灵枢·九针十二原》所云：“刺之害中而不去，则精泄……精泄则病益甚而恇”之弊
得气标志：如鱼吞钩(古法针灸举偶)。

 

[刘军]

1.十二经循行走向歌

肺到大肠胃，脾心小肠继；

膀肾心包焦，胆肝复始位。

手阴胸行手，手阳手走头；

足阳头下足，足阴足入腹。

歌诀语释：经脉气血流注始于手太阴肺经一手阳明大肠经一足阳明胃经一足太阴脾经一手少阴心经一手太阳小肠经一足太阳膀胱经一足少阴肾经一手厥阴心包经一手少阳三焦经一足少阳胆经一足厥阴肝经一手太阴肺经。其中手三阴从胸走手，手三阳从手走头；足三阳从头走足，足三阴从足入腹。





2.大肠经循行经文

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩出骨之前廉，上出于柱骨之上会，下入缺盆，络肺下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔. 是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。(见图四十二)。

大肠经循行歌

阳明之脉手大肠，次指内侧起商阳，循指上廉出合谷，岐骨两筋循臂肪，入肘外廉循臑外，肩端前廉拄骨旁，从肩下入缺盆内，络肺下膈属大肠；支从缺盆直上颈，斜贯颊前下齿当，环出人中交左右，上侠鼻孔注迎香。

大肠经分寸歌

商阳食指内侧边，二间来寻本节前，三间节后陷中取，合谷处口岐骨间，阳溪上侧腕中是，偏历腕后三寸安，温溜腕后去五寸，池前五寸下廉看，池前三寸上廉中，池前二寸三里逢，曲池曲肘纹头尽，肘上臑外廉近，大筋中央寻五里，肘上三寸行向里，臂臑肘上七寸量，肩肩端举臂取；巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真，扶突天突旁三寸，禾水沟旁五分，迎香禾上一寸，大肠经穴自分明。

3.胃经循行经文

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中；其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中趾内间；其支者，下廉穴三寸而别，入中趾外间；其支者，别跗上，入大趾间，出其端. 是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲向腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。(见图四十五)。

胃经循行歌

胃足阳明交鼻起，下循鼻外入上齿，还出侠口绕承浆，颐后大迎颊车里，耳前发际至额颅，支下人迎缺盆底，下膈入胃络脾宫，直者缺盆下乳内，一支幽门循腹中，下行直合气街逢，遂由髀关抵膝膑，胻跗足趾内间同；一支下膝注三里，前出中趾外间通，一支别走足跗趾，大趾之端经尽已。

按：足阳明是足大趾之次趾，不是中趾，必传写之误。

胃经分寸歌

胃之经兮足阳明，承泣目下七分寻，再下三分名四白，巨鼻孔旁八分。

地仓侠吻四分近，大迎颔下寸三中，颊车耳下八分陷，下关耳前动脉行。

头维神庭旁四五，人迎喉旁寸五真，水突筋前人迎下，气舍喉下一寸乘。

缺盆舍下横骨陷，气户下行一寸明，库房下行一寸六，屋翳膺窗乳中根。

不容巨阙旁二寸，一寸承满与梁门，关门太乙滑内门，天枢脐旁二寸寻。

枢下一寸外陵穴，陵下一寸大巨陈，巨下三寸水道穴，水下二寸归来存。

气街归来下一寸，共去中行二寸匀，髀关膝上尺二许，伏兔髀下六寸是。

阴市伏兔下三寸，梁丘市下一寸记，犊鼻膝膑陷中取，膝眼三寸下三里。

里下三寸上廉穴，廉下二寸条口举，再下二寸下廉穴，复上外踝上八寸，却是丰隆穴当记。解溪则从丰隆下，内循足腕上陷中，冲阳解下高骨动，陷谷冲下二寸名，内庭次指外岐骨，厉兑大次指端中。

4.脾经循行经文

脾足太阴脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾，络胃上膈，侠咽连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用。(见图四十八)

脾经循行歌

太阴脾起足大趾，上循内侧白肉际，核骨之后内踝前，上循胻经膝里，股内前廉入腹中，属脾络胃与膈通，侠喉连舌散舌下，支络从胃注心中。

脾经分寸歌

大趾端内侧隐白，节后陷中求大都，太白内侧核骨下，节后一寸公孙呼。

商丘内踝微前陷，踝上三寸三阴交，再上三寸漏谷是，踝上五寸地机朝。

膝下内侧阴陵泉，血海膝膑上内廉，箕门穴在鱼腹上，动脉应手越筋间。

冲门横骨两端动，府舍上行七分看，腹结上行三寸入，大横上行一寸三。

腹哀上行三寸半，食窦上行三寸间，天溪上行一寸六，胸乡周荣亦同然。

外斜腋下六寸许，大包九肋季胁端。



5.心经循行经文

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上侠咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行手太阴肺心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端. 是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。(图五十一)。

心经循行歌

手少阴脉起心中，下膈直与小肠通，支者还从肺系走，直上喉咙系目瞳，直者上肺出腋下，臑后肘内少海从，臂内后廉抵掌中，锐骨之端注少冲。



心经分寸歌

少阴心起极泉中，腋下筋间动引胸，青灵肘上三寸取，少海肘后端五分，灵道掌后一寸半，通里腕后一寸同，阴腕后内半寸，神门掌后锐骨隆，少府小指本节末，小指内侧取少冲。

6.小肠径循行经文

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解绕肩胛，交肩上入缺盆，络心循咽，下膈抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧. 是动则病嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋、目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。(见图五十四)。

小肠经循行歌

手太阳经小肠脉，小指之端起少泽，循手外侧出踝中，循臂骨出肘内侧，上循臑外出后廉，直过肩解绕肩胛，交肩下入缺盆内，向腋络心循咽嗌，下膈抵胃属小肠；一支缺盆贯颈颊，至目锐眦却入耳，复从耳前仍上颊，抵鼻升至目内眦，斜络于颧别络接。

小肠经分寸歌

小指端外为少泽，前谷本节前外侧，节后横纹取后溪，腕骨腕前骨陷侧。

阳谷锐骨下陷肘，腕上一寸名养老，支正外侧上四寸，小海肘端五分好，肩贞肩端后陷中，臑俞肩臑骨陷考。(肩臑骨陷者，下胛骨上举臂陷中取之也)，天宗肩骨下陷中，秉风肩上小空(肩上骨后，举肩有空)，曲垣肩中曲胛陷，外俞上胛一寸从(即外肩俞。肩胛上廉，上脊三寸)。

中俞大椎二寸旁，天窗曲颊动陷详，天容耳下曲颊后，颧面頄锐骨量，(面頄骨下廉锐骨端陷中)

听宫中耳珠子上(耳中珠子大如赤小豆)，此为小肠手太阳。



7.膀胱循行经文

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交颠；其直者，从颠入络脑，还出别下项，循肩髆，内侠脊，抵腰中，入循膂络肾，属膀胱；其直者，从腰中下挟脊，贯臀入腘中；其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊，内过髀枢，循髀外从后廉下合腘中，以下贯内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧. 是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹(腨)如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔、瘧、狂、癲疾、頭?項痛，目黃、淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、膕踹(腨)、腳皆痛，小趾不用(见图五十七)。

膀胱经循行歌

足太阳经膀胱脉，目内眦上起额尖；支者颠上至耳角，直者从颠脑后悬，络脑还出别下项，仍循肩膊侠脊边，抵腰膂肾膀胱内，一支下与后阴连。

贯臀斜入委中穴，一支膊内左右别，贯胛侠脊过髀枢，臂内后廉腘中合，下贯内外踝后，京骨骨下趾外侧。

膀胱经分寸歌

足太阳兮膀胱经，目内眦角始睛明，眉头陷中攒竹取，曲差神庭傍寸五，五处直行后五分，承通络却玉枕穴，后循俱是寸五行。天柱项后发际内，大筋外廉之陷中，自此脊中开二寸，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六膈七论，肝九胆十脾十一，胃俞十二椎下寻，十三三焦十四肾，气海俞在十五椎，大肠十六小十八，膀胱俞穴十九椎，中膂内俞二十下，白环俞穴廿一椎，小肠俞至白环内，腰空上次中下，会阳阴微尻骨旁，背开二寸二行了，别从脊中三寸半，第二椎下为附分，三椎魄户四膏盲，第五椎下神堂尊，第六噫嘻膈关七，第九魂门阳纲十，十一意舍之穴存，十二会仓穴已分，十三盲门端正在，十四志室不须论，十九胞肓廿秩边，背部三行下行循。承扶臀下股上约，下行六寸是殷门，从殷外斜上一寸，曲膝得之浮寻，委阳承扶下六寸，从内斜并殷门。委中膝腘约纹里，此下三寸寻合阳，承筋脚跟上七寸，穴在肠之中央，承山腿肚分肉间，外踝七寸上飞扬，附阳外踝上三寸，昆仑外跟陷中央，仆参亦在踝骨下，申脉踝下五分张，金门申脉下一寸，京骨外侧大骨当，束骨本节后陷中，通谷节前限中量，至阴小趾外侧端，去爪甲之韭叶方。

8.肾经循行经文

肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜趋足心涌泉穴，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上内出腘内廉，上股内后廉，实脊属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支者，从肺出络心，注胸中. 是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(盳盳)如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。(见图六十三)。

肾经循行歌

足肾经脉属少阴，小趾斜趋涌泉心，然骨之下内踝后，别入跟中内侵，出腘内廉上股内，贯脊属肾膀胱临，直者属肾贯肝膈，入肺循喉舌本寻，支者从肺络心内，仍至胸中部分深。

肾经分寸歌

足掌心中是涌泉，然谷内踝一寸前，太溪踝后跟骨上，大钟跟后踵中边，水泉溪下一寸觅，照海踝下四分真，复溜踝后上二寸，交信后上二寸联，二穴只隔筋前后，太阴之后少阴前，(前傍骨是复溜，后傍骨是交信，二穴只隔一条筋)

筑宝内踝上分，阴谷膝下曲膝间。横骨大赫并气穴，四满中注亦相连，五穴上行皆一寸，中行旁开五分边，肓俞上行亦一寸，但在脐旁半寸间，商曲石关阴都穴，通谷幽门五穴联，五穴上下一寸取，各开中行五分前，步廊神封灵墟穴，神脏或中俞府安。上行寸六旁二寸，俞府璇玑二寸观。



9.心包络循行经文

手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指，出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热

心包络经循行歌

手厥阴心包起胸中，属包下膈三焦宫，支者循胸出胁下，胁下连腋三寸同，仍上抵腋循臑内，太阴少阴两经中，指透中冲支者别，小指次指终相通。





心包络经分寸歌

心络起自天池间，乳后傍一腋下三，天泉绕腋下二寸，曲泽屈肘陷中参，门去腕后五寸，间使腕后三寸然，内关去腕后二寸，大陵掌后横纹间，劳宫屈拳名指取，中指之末中冲端。





10.三焦经循行经文

三焦手少阴之脉，起于小指次指之端，上出次指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项侠耳后，直上出耳上角，以屈下颊，至；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前交颊，至目锐眦。是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。(图六十六)

三焦经循行歌

手经少阳三焦脉，起自小指次指端，两指岐骨手腕表，上出臂外两骨间，寸后臑外循肩上，少阳之后交别传，下入缺盆膻中分，散络心包膈里穿，支者膻中缺盆上，上项耳后耳角旋，屈下至仍注颊，一支出耳入耳前，却从上关交曲颊，至目锐眦乃尽焉。

三焦经分寸歌

无名外侧端关冲，液门小次指陷中，中渚液门上一寸，阳池腕前表陷中，外关腕后二寸陷，关上一寸支沟名，外关一寸会宗平，斜上一寸三阳络，肘前五寸四渎称，天井肘外大骨后，肘上一寸骨罅中。井上一寸清冷渊，消泺臂肘分肉端，臑会肩端前二寸，肩臑上陷中看，天肩井后一寸，天牖耳下一寸间，翳风耳后尖角陷，瘈脉耳后青脉看，颅息青络脉之上，角孙耳上发下间，耳门耳前缺处陷，和横动脉耳前，欲觅丝竹空何在，眉后陷中仔细观。

11.胆经循行经文

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合手少阳抵于，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈、络肝、属胆、循胁里，出气街，绕毛际横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上入小趾之间；其支者，别跗上入大趾之间，循大趾岐骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛. 是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛，小趾次趾不用。(图六十九)。

胆经循行歌

足脉少阳胆之经，始从两目锐眦生，抵头循角下耳后，脑空风池次第行，手少阳前至肩上，交少阳右上缺盆，支者取后贯耳内，出走耳前锐眦循，一支锐眦大迎下，合乎少阳抵项根，下加颊车缺盆合，入胸贯膈络肝经，属胆仍从胁里过，下入气街毛际萦，横入髀厌环跳内；直者缺盆下腋膺，过季胁下脾厌内，出膝外廉是阳陵，外辅绝骨踝前过，足跗小指次指分；一支别从大指去，三毛之际接肝经。是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫(疒贵)疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。



胆经分寸歌

足少阳兮四十三，头上廿穴分三折，起自瞳子至风池，积数陈之根据次第。

外眦五分瞳子，耳前陷中寻听会，上行一寸客主人，内斜曲角上颔厌，后行颅中厘下穴，曲鬓耳前上发际，率谷入发寸半安，天冲耳后斜二寸，浮白下行一寸间，窍阴穴在枕骨下，完骨耳后入发际，量得四分须用记，本神神庭旁三寸，入发四分耳上系，阳白眉上一寸许，上行五分是临泣。

临后寸半目窗穴，正营承灵及脑空，后行相去一寸五，风池耳后发陷中。

肩井肩上陷中取，大骨之前寸半明，渊液腋下行三寸，辄筋复前一寸行，日月乳下二肋缝，下行五分是穴名。脐上五分傍九五，季肋侠脊是京门，季下寸八寻带脉，带下三寸穴五枢，维道章下五三定，维下三寸居名，环跳髀枢宛中陷，风市垂手中指终。膝上五寸中渎穴，膝上二寸阳关寻，阳陵膝下一寸住，阳交外踝上七寸，外丘外踝七寸同，此系斜属三阳分，踝上五寸定光明，踝上四寸阳辅穴，踝上三寸是悬钟，丘虚踝前陷中取，丘下三寸临泣存，临下五分地五会，会下一寸侠溪轮，欲觅窍阴穴何在？

小指次指外侧寻。



12.肝经循行经文

肝足厥阴之脉，起于大指聚毛之上，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，侠胃属肝，络胆，上贯膈，布胁，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额与督脉会于颠；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺. 是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫(疒贵)疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃(图七十二)。

肝经循行歌

厥阴足脉肝所终，大指之端毛际丛，足跗上廉太冲分，踝前一寸入中封，上踝交出太阴后，循腘内廉阴股冲，环绕阴器抵小腹，侠胃属肝络胆逢，上贯膈里布胁肋，侠喉颃颡目系同，脉上颠会督脉出，支者还生目系中，下络颊里环唇内，支者便从膈肺通。

肝经分寸歌

大敦足大端外侧，行间两指缝中间，太冲本节后二寸，中封内踝前一寸，蠡沟踝上五寸是，中都上行二寸中，膝关犊鼻下二寸，曲泉曲膝尽横纹。

阴包膝上行四寸，气冲三寸下五里，阴廉气冲下二寸，急脉毛际旁二五，厥阴大络系睾丸，章门脐上二旁六，期门从章斜行乳，直乳二肋端缝已。


13. 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，

下循臑内，行少阴心主之前，下肘中循臂内上骨下廉，入寸口上鱼，

循鱼际出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端. 是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。(图三十九)。



肺经循行歌

手太阴肺中焦生，络肠循胃散流行，上膈属肺从肺系，横出腋下臑肘中，

循臂寸口上鱼际，大指内侧爪端通，支络还从腕后出，接次指属阳明经。

肺经分寸歌

太阴中府三肋间，上行云门寸六许，云在任玑旁六寸，大肠巨骨下二骨，

天府腋三动脉求，侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹是，孔最腕上七寸拟，

列缺腕上一寸半，经渠寸口陷中取，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉里，

少商大指端内侧，鼻衄刺之立时止。

 

[刘军]

14任脉循行经文

『素问·骨空论』曰：任脉者起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉上颐，循面入目(见图七十四)。

『灵枢·五音五味篇』曰：冲脉任脉皆起于胞中，上循背里为经络之海，其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络口唇。

任脉循行歌

任脉起于中极下，会阴腹里上关元，循内上行会冲脉，浮外循腹至喉咽，别络口唇承浆已，过足阳明上颐间，循面入目至清明，交督阴脉海名传。

任脉分寸歌

任脉会阴两阴间，曲骨毛际陷中安，中极脐下四寸取，关元脐下三寸连，脐下二寸名石门，脐下寸半气海全。脐下一寸阴交穴，脐之中央即神阙，脐上一寸为水分，脐上二寸下脘列。脐上三寸名建里，脐上四寸中脘许，脐上五寸上脘在，巨阙脐上六寸五，鸠尾蔽骨下五分，中庭膻下六寸取，膻中却在两乳间，膻上寸六玉堂主，膻上紫宫三寸二，膻上华盖四八举，(四寸八分)

膻上璇玑五寸八，玑上一寸天突起，天突喉下约四寸，廉泉颔下骨尖已，承浆颐前唇棱下，任脉中央行腹里。

15.督脉循行经文

『素门·骨空论』曰：督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊，属肾，与太阳起于目内眦，上额，交颠上，入络脑，还出别下项，循肩髆，内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾。

其男子循茎，下至篡，与女子等。

其少腹直上者，贯脐中央上贯心，入喉上颐，环唇，上系两目之下中央(见图七十六)。

督脉循行歌

督脉少腹骨中央，女子入系溺孔疆，男子之络循阴器，绕篡之后别臀方，至少阴者循腹里，会任直上关元行，属肾会冲街腹气，入喉上颐环唇当，上系两目中央下，始合内眦络太阳，上额交颠入络脑，还出下项肩髆场，侠脊抵腰入循膂，络肾茎篡等同乡，此是申明督脉路，总为阳脉之督纲。

督脉分寸歌，附：督脉解

尾闾骨端是长强，二十一椎腰俞当，十六阳关十四命，三一悬枢脊中央，十椎中枢筋缩九，七椎之下乃至阳，六灵五身三身柱，陶道一椎之下乡，一椎之上大椎穴，上至发际门行，风府一寸宛中取，脑户二五枕之方，再上四寸强间位，五寸五分后顶强，七寸百会顶中取，耳尖前后发中央，前顶前行八寸半，前行一尺会量，一尺一寸上星位，前发尺二神庭当，鼻端准头素穴，水沟鼻下人中藏，兑端唇上端上取，龈交唇内齿缝乡。

按：

督脉始于长强者，本自『灵枢·经脉篇』曰：督脉之别名长强，侠膂上项，散头上下，当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。

16.冲脉循行经文

『素问·骨空论』曰：冲脉者，起于气街，并于少阴之经，侠脐上行，至胸中而散(图七十八)。

『灵枢·卫气篇』曰：请言气街。胸气有街，腹气有街，胫气有街。

故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞。与冲脉在脐之左右之动脉者，气在胫者，止之于气街，与承山踝上。

冲脉循行歌

冲脉起于腹气街，后天宗气气冲来，并于先天之真气，相并侠脐上胸街，大气至胸中而散，会合督任充身怀，分布脏腑诸经络，名之曰海不为乖。

冲脉分寸歌

条文：冲脉分寸同少阴，起于横骨至幽门，上行每穴皆一寸，穴开中行各五分。

17.带脉循行经文

『灵枢·经脉别篇』曰：足少阴上至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉(见图八十)。

二十八难曰：带脉者，起于季胁，回身一周。

带脉循行歌

带脉足少阴经脉，上腘别走太阳经，合肾十四椎属带，起于季胁绕身行。

带脉分寸歌

带脉部分足少阳，季胁寸八是其乡，由带三寸五枢穴，过章五三维道当。



18.阳跷脉循行歌

阳跷脉起于跟中，上合三阳外踝行，从胁循肩入颈頄，属目内眦太阳经。

阳跷脉分寸歌

阳跷脉起足太阳，申脉外踝五分藏，仆参后绕跟骨下，附阳外踝三寸乡，居监骨上陷取，肩胛一穴肩尖当，肩上上行名巨骨，肩胛之上臑俞坊，口吻旁四地仓位，鼻旁八分巨疆，目下七分是承泣，目内眦出睛明昂。

19.阴跷脉循行歌

阴跷亦起跟中，少阴之别内踝行，上循阴股入胸腹，上至咽喉至睛明。

阴跷脉分寸歌

条文：阴跷脉起足少阴，足内踝前然谷寻，踝下一寸照海陷，踝上二寸交信真，目内眦外宛中取，睛明一穴甚分明。

20.阳维阴维脉循行经文

二十八难曰：阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溢诸经者也。

故阳维起于诸阳之会，阴维起于诸阴交也。

阳维脉循行歌

阳维起足太阳，外踝之下金门疆，从胻背肩项面头，维络诸阳会督场。



阳维脉分寸歌

阳维脉起足太阳，外踝一寸金门藏，踝上七寸阳交位，肩后胛上臑俞当，天穴在缺盆上，肩上陷中肩井乡，本神入发四分许，眉上一寸阳白详，入发五分临泣穴，上行一寸正营场，枕骨之下脑空位，风池耳后陷中脏，项后入发门穴，入发一寸风府疆。

21.阴维脉行歌

条文：阴维脉起足少阴，内踝上行穴筑宾，循腹至乳上结喉，维络诸阴会于任。



阴维脉分寸歌

阴维脉起足少阴，内踝之后寻筑宾，少腹之下称府舍，大横平脐是穴名，此穴去中三寸半，行至乳下腹哀明，期门直乳二肋缝，天突结喉下一寸注：●阴维起于诸阴之交者，谓起于足少阴肾经之足内踝后，上分中，名曰筑宾穴也。





22.禁针穴歌

禁针穴道要先明，脑户会及神庭，络却玉枕角孙穴，颅息承泣随承灵，神道灵台膻中忌，水分神阙并会阴，横骨气冲手五里，箕门承筋及青灵，乳中上臂三阳络，二十三穴不可针。孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身无妊娠。外有云门并鸠尾，缺盆客主人莫深，肩井深时人闷倒，三里急补人还平，刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽冥。

海泉颧窌乳头上，脊间中髓伛偻形，手鱼腹陷阴股内，膝膑筋会及肾经，腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。



23.禁灸穴歌

禁灸之穴四十七，承光门风府逆，睛明攒竹下迎香，天柱素上临泣，脑户耳门瘛脉通，禾颧丝竹空，头维下关人迎等，肩贞天牖心俞同，乳中脊中白环俞，鸠尾渊液和周荣，腹哀少商并鱼际，经渠天府及中冲，阳池阳关地五会，漏谷阴陵条口逢，殷门申脉承扶忌，伏兔髀关连委中，阴市下行寻犊鼻，诸穴休将艾火攻。

 

[刘军]

24.经筋第十三

足太阳之筋，起于足小指上，结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于胭；其别者，结于踹外，上膪中内廉，与膪中并上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上网，下结于顺蚴；其支者，从腋后外廉，结于肩脶；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨其支者，出缺盆，邪上出于顺。其病小指支，跟肿痛，膪挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知嘲为数，以痛为输，名曰仲春痹。足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉其支者，别起外辅骨，上走髀前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘(月少)季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于顺支者，结于目眦为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，膪筋急，前引髀，后引尻，即上乘(月少)，季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈，维筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并趼脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊其直者，上循千，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于顺，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网其支者，从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，瘸疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻急者，目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，著于脊。其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘼及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯，阴病者，不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者死不治，名曰仲秋痹也。足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气；其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急，则为筋瘘颈肿，寒热在颈者。治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前属目外眦，上颔结于角，其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕牖外廉、上肩、走颈，合手太阳；其支者，当曲颊n3入系舌本；其支者，上曲牙引，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病当所过者，即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上孺，结于鹪其支者，绕肩胛，挟脊直者，从肩脶上颈其支者，上颊，结于烦；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上牖内廉，入腋下，出缺盆，结肩前脶，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。其病当所过者，支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲冬痹也。手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病当所过者，支转筋前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂下系于脐。其病内急心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。烨刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针，名曰季冬痹也。足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。

25. 五邪第二十

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣，节时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血取耳间青脉，以去其掣。邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。取三阴之经，补之。身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋叫之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴喑气鞭引，取扶突与舌本出血。暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部臂阳明有入页遍齿者，名曰大迎。下齿龋取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入烦遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与顺前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一日取之出鼻外。足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足，反者益其。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别阴趼、阳趼，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。舌纵涎下，烦悦，取足少阴。振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悦，取手太阴。刺虚者，刺其去也刺实者，刺其来也。春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。身有五部伏兔一；腓二，腓者踹也；背三，五脏之腧四项五。此五部有痈疽者死。病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出病始头首者，先取项太阳而汗出病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。精泄则病甚而框，致气则生为痈疽也

26癫狂第二十二

目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；上为外眦，下为内眦。癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴，血变为止。癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左，血变为止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。骨癫疾者，颇齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦挽，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉，呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之忧饥，治之取手太阳、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴，视之盛妻盛砷狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也；治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两颇。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骶二十壮。风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清取荥，骨清取井、经也。厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背输以手按之立快者是也。内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针。气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明，动者之经也。少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。

27热病第二十三

偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脉代者，一日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻索皮于肺，不得，索之火，火者，心也。热病先身涩，烦而热，烦挽，千唇口溢，取之皮，以第一针，五十九；腹胀口千，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。热病嗌千多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得，索之木，木者，肝也。热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针，于四逆筋蹙目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。热病数惊，瘼；而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，刺骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。热病头痛，颞颥，目瘤脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其腧，及下诸指间，索气于胃络，得气也。热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。 热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。热病不可刺者有九一日汗不出，大颧发赤哕者死二日泄而腹满甚者死；三日目不明，热不已者死四日老人婴儿热而腹满者死；五日汗不出呕下血者死六日舌本烂，热不已者死；七日咳而衄，汗不出，出不至足者死；八日髓热者死九日热而痉者死。腰折，瘼疲，齿噤{蚧也。凡此九者，不可刺也。所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痛。五指间各一，凡八痛，足亦如是。头入发一寸旁三分各三，凡六痛。更入发三寸边五，凡十瘸．o耳前后口下者各一，项中一，凡六痛。巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。目中赤痛，从内眦始，取之阴趼。风痉身反折，先取足太阳及胭中及血络出血，中有寒，取三里。癃，取之阴趼及三毛上及血络出血。男子如蛊，女子如怛引，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也

28厥病第二十四

厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取夫柱，后取足太阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热(一本云有动脉)，泻出其血，后取足少阳。真头痛，痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可潮受也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳、阳明，取足小阳、阳明。厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。肠中有虫瘕及蛟蜻，皆不可取以小针；心肠痛，懊•陬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蜻也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。裂腹侬痛，形中上者。耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有千耵聍，耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。病注下血，取曲泉。风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，悦，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。

29杂病第二十六

厥挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目皖院然，腰脊强。取足太阳胭中血络。厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥而腹向向然，多寒气，腹中谷谷，便溲难，取足太阴。嗌干，口中热如胶，取足少阴。膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之。针大如整，刺膝无疑。喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。 。聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。

衄而不止，虾血流，取足太阳；虾血，取手太阳。不已，刺宛骨下；不已，刺胭中出血。腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴不可以俯仰，取足少阳。中热而喘，取足少阴胭中血络。喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。颇痛，刺手阳明与颇之盛脉出血。项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。小腹满大，上走胃，至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。腹满食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。心痛，腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴。心痛，引背不得息，刺足少阴不已，取手少阳。心痛弓腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。心痛，但短气不足以息，刺手太阴。心痛，当九节刺之，按，已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。颇痛，刺足阳明曲周动脉，见血，立已；不已，按人迎于经立已。气逆上，刺膺中陷者，与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已，刺气街，已刺按之，立已。痿厥为四末束挽，乃疾解之，日二不仁者，十日而知。无休，病已止。岁，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已大惊之，亦可已。

30.周痹第二十七

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也，间不及下针，其搐痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然?愿闻其故?岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对日此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何?岐伯对日刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。帝日善。愿闻周痹何如?岐伯对日周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何?岐伯对日痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。黄帝曰：善。此痛安生?何因而有名?岐伯对日风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝日善。余已得其意矣。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘛坚，转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

 

[刘军]

7经络辨证：针治关键就是经络辨得对，穴位找得准，手法用得精。“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘛

坚，转引而行之。”并不是见痹就许多穴位一起上，不该用的也用上，当辨其要何经何络，为虚为实以定补泻。“四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五藏六

府，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在”

首辨在经还是在络，在经治经，在络治络，反了就治不好。主要是看体表有无细小的血管,当刺络出血。
雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节

之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青，则寒，且痛

；赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而

一取之，血尽而止，乃调其虚实。其小而短者，少气，甚者，泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散

入于鱼际。其病实则手锐掌热；虚则欠(去欠)，小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。手少阴之别，名曰通里。去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实

则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络。心系实则心痛，虚则为头强。取之两筋间也。手

太阳之别，名曰支正。上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节弛肘废；虚则生(月尤)，小者如指痂疥。取之所别也。手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太

阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊伤齿；其别者，入耳，合于宗脉。实则龋聋；虚则齿寒痹隔。取之所别也。手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。

病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之所别也。足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴

，下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起。取之所别也。足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则

喉痹瘁瘖。实则狂巅，虚则足不收，胫枯。取之所别也。足太阴之别，名曰公孙。去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛；虚则鼓胀。

取之所别也。足少阴之别，名曰大钟。当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛。取之所别者也。足厥阴之别，名

曰蠡沟。去内踝五寸，别走少阳；其别者，经胫上睪，结于茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长，虚则暴痒。取之所别也。任脉之别，名曰尾翳。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，

虚则痒搔。取之所别也。督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者。取之所别也。脾之大络，

名曰大包。出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若罢络之血者，皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者，实则必见，虚则必下。视之不见，求之上下。人经

不同，络脉亦所别也
第二是辨在何经：问诊：病在那条经所过之处，以及内经所述十二经脉的病候(这个要熟记),根据了午流经确定时间性疾病在那条经。
切诊：切经络：在病变部位的上下左右或经络循行线上，切循按弹，诊察有无疼痛，结节，条索状物(大络之血结不通者为实)，虚软凹陷(虚而脉陷空者为虚证)等，以确定

在何经上。“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横

络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”
切穴位：经络是公路，穴位是车站，好坏人都有，正气邪气所留，主要看有无虚软凹陷，隆起或明显压痛，酸麻，按之痛缓解等。“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄

，肉之坚脆，及膪之大小，可为量度乎?岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若失度之人，痛瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审切循扪按，视其寒温

盛衰而调之，是谓因适而为之真也。”所以穴位不是度量出来是，是审切循扪按出来的，就是所谓的揣穴。“以手疾按之，快然，乃刺之。”“神在秋毫，无针左右”“得穴所在

，万刺不殆”就是不要找错了穴位。“黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧，出于背者。岐伯曰：胸中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧

在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。

以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”
切脉有三种：独取寸口，第二是取人迎和寸口，第二是三部九候。这是个熟能生巧的活，不是看书就能学到的，比如出本书介绍某歌星的唱歌特点，你不去多听，是分辨不出

来的，只有听多了，闭着眼也能分辨出来，这是谁唱的。
望诊：同中药辨证，或望其穴位隆起或凹陷以知虚实，针后针孔由凹陷渐转为平复等。
以上方法是合而用之。“合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五脏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形

。故远者，司外揣内，近者，司内揣夕口，是谓阴阳之极，天地之盖"(清水明镜之不失其形，这是个高手的理想状态)
诊而得其阴阳虚实表里，阴者宜灸，阳者宜刺，“病有浮沉，病有浅深，在筋守筋，在骨守骨。寒者留之，热者疾之。刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。虚者

补之，实者泻之。得邪所在，万刺不殆。 (一针疗法)