关于桂枝新加汤的问题，请各位一定来看看！

[师法仲圣]

新加汤是仲景对于发汗后身疼痛的患者开出的桂枝汤加减方，临床常用。但是对于新加汤的用药，《桂林古本伤寒杂病论》与《通行本伤寒论》竟有着很大差别。
《通行本伤寒论·太阳病中篇62条》
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝(去皮)三两　芍药四两　甘草(炙)二两　生姜(切)四两　大枣(擘)十二枚　人参三两
《桂林古本伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治中》
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)四两　大枣(擘)十二枚　人参三两
大家看出差别来了么？
没错，通行本有芍药，而且还是4两，但是桂林古本竟然没有，还特意标注上“去芍药”！
而且更诡异的是，除了芍药不同，其余用药二本完全一样。
那么现在问题来了：针对本条病机，同志们认为应该加芍药4两，还是去掉芍药？

 

[师法仲圣]

@梦回杏林

@刘国栋

@江海余生 @唐融儿

 

[师法仲圣]

《桂林古本伤寒杂病论》的奇异现象可不止这一个。
比如，载于《辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》，临床常用来治疗各类风湿骨病的桂枝芍药知母汤，二本差别更大。
《通行本·中风历节病脉证并治第五》桂枝芍药知母汤
诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝4两,芍药3两,甘草2两,麻黄2两,生姜5两,白术5两,知母4两,防风4两,附子2枚(炮)。
《桂林古本伤寒杂病论·辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》桂枝芍药知母甘草汤
诸肢节疼痛,身体羸瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝3两，芍药3两，知母2两，甘草2两。
没错，天壤之别。整整少了5味药，桂枝减了1两，知母减了2两。
还是这个问题，同志们更倾向哪个？

 

[师法仲圣]

还有呢。
载于《辨疟病脉证并治》，用来治疗“疟母”，现在多用于治疗肝硬化、卵巢囊肿的鳖甲煎丸......不说了自己看吧。
《通行本·疟病脉证并治第四》鳖甲煎丸
病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲十二分(炙)，乌扇三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分(熬)，石苇三分(去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，瞿麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，䗪虫五分(熬)。
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

《桂林古本伤寒杂病论·辨疟病脉证并治》鳖甲煎丸
问曰：疟病以月一发者，当以十五日愈；甚者当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲、柴胡、黄芩、大黄、牡丹、䗪虫、阿胶各等分。
右七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。
这个差别更严重了。条文措辞有差别，做法有差别，方子更是整整差了16味药！
还是那个问题：同志们认为哪个方子更合理？

 

[师法仲圣]

更给力的是，桂林古本甚至有通行本已经散佚的方子！
载于《辨太阳病脉证并治中》的禹余粮丸，本来在通行本中已经散佚，但却在《桂林古本》里面完完整整地找到了！
《通行本·辨太阳病脉证并治中》禹余粮丸
汗家重发汗,恍惚心乱,小便已阴痛者,与禹余粮丸。
通行本无方。
《桂林古本伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治中》禹余粮丸
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两。
右六味，蜜为丸，如梧子大，每服20丸。

《通行本·妇人杂病脉证并治第二十二》胶姜汤
妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。
通行本无方。
《桂林古本伤寒杂病论·辨妇人各病脉证并治》
妇人陷经,漏下色黑如块者,胶姜汤主之。
阿胶三两、地黄六两、芎穷二两、生姜三两(切)、当归三两、芍药三两、甘草二两(炙)。
右七味，以水五升，清酒三升，先煮六味，取三升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日三服。

 

[师法仲圣]

顶一下

 

[梦回杏林]

新加汤是仲景对于发汗后身疼痛的患者开出的桂枝汤加减方，临床常用。但是对于新加汤的用药，《桂林古本伤寒杂病论》与《通行本伤寒论》竟有着很大差别。
《通行本伤寒论·太阳病中篇62条》
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝(去皮)三两　芍药四两　甘草(炙)二两　生姜(切)四两　大枣(擘)十二枚　人参三两
《桂林古本伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治中》
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)四两　大枣(擘)十二枚　人参三两
大家看出差别来了么？
没错，通行本有芍药，而且还是4两，但是桂林古本竟然没有，还特意标注上“去芍药”！
而且更诡异的是，除了芍药不同，其余用药二本完全一样。
那么现在问题来了：针对本条病机，同志们认为应该加芍药4两，还是去掉芍药？

《桂林古本伤寒杂病论》的奇异现象可不止这一个。
比如，载于《辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》，临床常用来治疗各类风湿骨病的桂枝芍药知母汤，二本差别更大。
《通行本·中风历节病脉证并治第五》桂枝芍药知母汤
诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝4两,芍药3两,甘草2两,麻黄2两,生姜5两,白术5两,知母4两,防风4两,附子2枚(炮)。
《桂林古本伤寒杂病论·辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》桂枝芍药知母甘草汤
诸肢节疼痛,身体羸瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝3两，芍药3两，知母2两，甘草2两。
没错，天壤之别。整整少了5味药，桂枝减了1两，知母减了2两。
还是这个问题，同志们更倾向哪个？

还有呢。
载于《辨疟病脉证并治》，用来治疗“疟母”，现在多用于治疗肝硬化、卵巢囊肿的鳖甲煎丸......不说了自己看吧。
《通行本·疟病脉证并治第四》鳖甲煎丸
病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲十二分(炙)，乌扇三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分(熬)，石苇三分(去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，瞿麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，䗪虫五分(熬)。
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

《桂林古本伤寒杂病论·辨疟病脉证并治》鳖甲煎丸
问曰：疟病以月一发者，当以十五日愈；甚者当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲、柴胡、黄芩、大黄、牡丹、䗪虫、阿胶各等分。
右七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。
这个差别更严重了。条文措辞有差别，做法有差别，方子更是整整差了16味药！
还是那个问题：同志们认为哪个方子更合理？

更给力的是，桂林古本甚至有通行本已经散佚的方子！
载于《辨太阳病脉证并治中》的禹余粮丸，本来在通行本中已经散佚，但却在《桂林古本》里面完完整整地找到了！
《通行本·辨太阳病脉证并治中》禹余粮丸
汗家重发汗,恍惚心乱,小便已阴痛者,与禹余粮丸。
通行本无方。
《桂林古本伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治中》禹余粮丸
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两。
右六味，蜜为丸，如梧子大，每服20丸。

《通行本·妇人杂病脉证并治第二十二》胶姜汤
妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。
通行本无方。
《桂林古本伤寒杂病论·辨妇人各病脉证并治》
妇人陷经,漏下色黑如块者,胶姜汤主之。
阿胶三两、地黄六两、芎穷二两、生姜三两(切)、当归三两、芍药三两、甘草二两(炙)。
右七味，以水五升，清酒三升，先煮六味，取三升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日三服。

我学伤寒论以宋本为准。

JT叔叔谭杰中讲宋本和桂林本伤寒论中的［四逆散］与［柴胡芍药枳实甘草汤］(节选)：
　　宋本四逆散即使是错误的，也是一个很了不起的错误。就因为这个四逆散，后代才会创出许多柴胡剂。如逍遥散、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方子几乎都是从四逆散发展出来的。如果宋本没有四逆散，或者像桂本一样只有放在少阳病的柴胡芍药枳实甘草汤，柴胡一下子就用到半斤，这只能用来治少阳病，不能用来治肝。所以如果仲景书中没有四逆散的错误条文出现，柴胡疏肝的效用会很久以后才被注意到。
　　不过，到底是宋本还是桂本错，其中还有很多错综复杂的角度。例如宋本的四逆散，咳嗽时加干姜、五味子；他的加减法是跟柴胡汤一样的，柴胡汤的咳嗽加减法因为没有真正的寒症，所以不放细辛，所以看起来它是错的，但加减法却是对的，所以搞不好宋本是真的。因为只有柴胡剂在咳嗽的时候不加细辛。然后我们看回桂本的四逆散，甘草干姜附子人参，他的加减法还是加干姜五味子，没有细辛。但是甘草干姜附子人参的四逆散，这人就是寒症，寒症就要加细辛才对，他偏没加，所以桂本好像是根据宋本去改的。

 

[师法仲圣]

我学伤寒论以宋本为准。

JT叔叔谭杰中讲宋本和桂林本伤寒论中的［四逆散］与［柴胡芍药枳实甘草汤］(节选)：
　　宋本四逆散即使是错误的，也是一个很了不起的错误。就因为这个四逆散，后代才会创出许多柴胡剂。如逍遥散、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方子几乎都是从四逆散发展出来的。如果宋本没有四逆散，或者像桂本一样只有放在少阳病的柴胡芍药枳实甘草汤，柴胡一下子就用到半斤，这只能用来治少阳病，不能用来治肝。所以如果仲景书中没有四逆散的错误条文出现，柴胡疏肝的效用会很久以后才被注意到。
　　不过，到底是宋本还是桂本错，其中还有很多错综复杂的角度。例如宋本的四逆散，咳嗽时加干姜、五味子；他的加减法是跟柴胡汤一样的，柴胡汤的咳嗽加减法因为没有真正的寒症，所以不放细辛，所以看起来它是错的，但加减法却是对的，所以搞不好宋本是真的。因为只有柴胡剂在咳嗽的时候不加细辛。然后我们看回桂本的四逆散，甘草干姜附子人参，他的加减法还是加干姜五味子，没有细辛。但是甘草干姜附子人参的四逆散，这人就是寒症，寒症就要加细辛才对，他偏没加，所以桂本好像是根据宋本去改的。

确实，多少疏肝方是受到四逆散启发的啊！但是宋本的四逆散(柴枳芍甘)与桂本四逆散(参附姜甘)难道都能治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”？

 

[师法仲圣]

我学伤寒论以宋本为准。

JT叔叔谭杰中讲宋本和桂林本伤寒论中的［四逆散］与［柴胡芍药枳实甘草汤］(节选)：
　　宋本四逆散即使是错误的，也是一个很了不起的错误。就因为这个四逆散，后代才会创出许多柴胡剂。如逍遥散、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方子几乎都是从四逆散发展出来的。如果宋本没有四逆散，或者像桂本一样只有放在少阳病的柴胡芍药枳实甘草汤，柴胡一下子就用到半斤，这只能用来治少阳病，不能用来治肝。所以如果仲景书中没有四逆散的错误条文出现，柴胡疏肝的效用会很久以后才被注意到。
　　不过，到底是宋本还是桂本错，其中还有很多错综复杂的角度。例如宋本的四逆散，咳嗽时加干姜、五味子；他的加减法是跟柴胡汤一样的，柴胡汤的咳嗽加减法因为没有真正的寒症，所以不放细辛，所以看起来它是错的，但加减法却是对的，所以搞不好宋本是真的。因为只有柴胡剂在咳嗽的时候不加细辛。然后我们看回桂本的四逆散，甘草干姜附子人参，他的加减法还是加干姜五味子，没有细辛。但是甘草干姜附子人参的四逆散，这人就是寒症，寒症就要加细辛才对，他偏没加，所以桂本好像是根据宋本去改的。

但是如果桂本真是后改的，那改的那人也太缺德了。一下把桂枝芍药知母汤砍掉5味药，鳖甲煎丸砍掉16味药，薯蓣丸、侯氏黑散删掉，还把新加汤的芍药去掉了。对了想先问问您，您认为这些加减是否可行呢？还有，桂本里的“禹余粮丸”和“胶姜汤”两方是否是切中病机的呢？

 

[梦回杏林]

确实，多少疏肝方是受到四逆散启发的啊！但是宋本的四逆散(柴枳芍甘)与桂本四逆散(参附姜甘)难道都能治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”？

但是如果桂本真是后改的，那改的那人也太缺德了。一下把桂枝芍药知母汤砍掉5味药，鳖甲煎丸砍掉16味药，薯蓣丸、侯氏黑散删掉，还把新加汤的芍药去掉了。对了想先问问您，您认为这些加减是否可行呢？还有，桂本里的“禹余粮丸”和“胶姜汤”两方是否是切中病机的呢？

我业余自学，中医爱好者而已，所知甚浅，回答不了您这几个问题啊，抱歉哈。

 

[师法仲圣]

我业余自学，中医爱好者而已，回答不了您这几个问题啊，抱歉哈。

感谢您的回复！

 

[师法仲圣]

顶一下

 

[师法仲圣]

请同志们来回答一下这几个问题吧！

 

[子樵]

桂本改的好。

 

[刘国栋]

虽然有时我很愿意相信桂本，但，我觉得无非是南阳本地人或者是仲景族人抄了很多遍，当时看序，说叔和大概是5/8版，他们是13版。不好说他们比国家机器抄得更用心。有没有人牵强更改更不好说。
桂枝芍药知母汤，我用宋版的好用，缺了发散的几位，效果肯定不好。新加汤，没用过，感觉汗后加上芍药利于营气回复。
其他的不好说，毕竟有方子后，也算一种探索。

 

[刘国栋]

想起抄书，现在我们看到的太素就是日本的好像是丹波家族世代抄写的，每一个从医的都要去那个寺庙里抄一遍。就算这样，现在的太素中，依然缺了很多字。