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今儿有点想明白了

李荣伟

闻名全坛
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2011/09/25
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安阳
近日天气潮热多雨,本当见湿邪淤阻、困脾束表之证,而机体却显现上焦干热乏津之高热、咳嗽等证。久思不得其解。
今儿似乎有点想明白了。
昨夜起床小便,自觉咽喉干痛,顺便饮水一杯。躺下,再次想起近日小便感觉比以往明显偏多,夜间多,白天也多。
天气潮湿,饮水并不多呀,怎么会小便偏多呢?气候潮湿,饮酒不多,辛辣也少食,怎么会咽喉干痛呢?不由联想起下午用药较以往增加了泽泻。
近日天气潮湿多雨,需要用一些化湿利湿之品,而机体显示干热乏津,考虑藿香、苍术之类芳香之品不宜多用,滑石、茵陈清热利湿之品用之不妥,所以我在用佩兰化湿醒脾解暑的基础上加用泽泻通调运行水液,使机体水液上下周行,意欲化湿而不使水液外泄。
咽喉干热疼痛、小便次数增多、泽泻通调水液,躺在略显潮湿而清凉的床席上,翻来覆去,思前想后,辗转难眠,不时,忽有所悟。
湿性重浊趋下,易遏气机。气候潮湿阴凉,阴湿邪气侵袭机体,湿邪趋下遏阻气机,水湿津液难以上行润泽。“湿遏气郁”或许就是近日机体上焦干热无湿的病机所在。
天湿而体干,今儿似乎有点想明白了。
呵呵,套用女儿的一句话:“我太聪明了,我就是天才,天才呀”。呵呵。
“老板,添菜”,我常附和道。
呼、呼、呼呼……又睡着了。
 
近日天气潮热多雨,本当见湿邪淤阻、困脾束表之证,而机体却显现上焦干热乏津之高热、咳嗽等证。久思不得其解。
今儿似乎有点想明白了。
昨夜起床小便,自觉咽喉干痛,顺便饮水一杯。躺下,再次想起近日小便感觉比以往明显偏多,夜间多,白天也多。
天气潮湿,饮水并不多呀,怎么会小便偏多呢?气候潮湿,饮酒不多,辛辣也少食,怎么会咽喉干痛呢?不由联想起下午用药较以往增加了泽泻。
近日天气潮湿多雨,需要用一些化湿利湿之品,而机体显示干热乏津,考虑藿香、苍术之类芳香之品不宜多用,滑石、茵陈清热利湿之品用之不妥,所以我在用佩兰化湿醒脾解暑的基础上加用泽泻通调运行水液,使机体水液上下周行,意欲化湿而不使水液外泄。
咽喉干热疼痛、小便次数增多、泽泻通调水液,躺在略显潮湿而清凉的床席上,翻来覆去,思前想后,辗转难眠,不时,忽有所悟。
湿性重浊趋下,易遏气机。气候潮湿阴凉,阴湿邪气侵袭机体,湿邪趋下遏阻气机,水湿津液难以上行润泽。“湿遏气郁”或许就是近日机体上焦干热无湿的病机所在。
天湿而体干,今儿似乎有点想明白了。
呵呵,套用女儿的一句话:“我太聪明了,我就是天才,天才呀”。呵呵。
“老板,添菜”,我常附和道。
呼、呼、呼呼……又睡着了。

气虚不能布津,脾湿而运化受阻。
我个人认为白扁豆+白术比较好。
 
气虚不能布津,脾湿而运化受阻。
我个人认为白扁豆+白术比较好。
不是气虚不能布津,不是脾湿而运化受阻,而是湿淤下焦,下焦气机淤滞,水液难以上行。治在行下焦水湿,使水液上行,而我个人认为白扁豆+白术偏行于中焦,故不宜用。
 
不是气虚不能布津,不是脾湿而运化受阻,而是湿淤下焦,下焦气机淤滞,水液难以上行。治在行下焦水湿,使水液上行,而我个人认为白扁豆+白术偏行于中焦,故不宜用。
李老师观点有新意,学习了。
 
那就是三焦水道不通,能否用小柴胡啊?
 
那就是三焦水道不通,能否用小柴胡啊?
我认为他不是三焦水道不通,而是把你摁到湖底,不让你露头。
小柴胡?人常说柴胡劫阴,上焦已津亏阴虚,柴胡又偏于行中、上,故咱认为用之不妥。
 
今年雨多雷少,湿气下沉而少弥漫。
 
五苓散的“渴不欲饮”“饮入即吐”也类似这种

李东垣用风药以升阳化湿则又是另一思路:029:
 
五苓散的“渴不欲饮”“饮入即吐”也类似这种

李东垣用风药以升阳化湿则又是另一思路:029:

我认为五苓散证“渴不欲饮”“饮入即吐”是脾虚、中阳虚、兼有表症,
致使水气运化失利。因此布津无力而口渴,中焦湿阻而“入水即吐”
 
湿阻阳
阳不化
水布不均

祛湿,阳路开,归于常化,水津四布

升阳助化,水津四布

两路人马,根据具体情况,或祛湿为主,或升腾阳气为主,或齐头并进……
 
叶氏云:通阳在于利小便

盖言此类
 
湿阻阳
阳不化
水布不均

祛湿,阳路开,归于常化,水津四布

升阳助化,水津四布

两路人马,根据具体情况,或祛湿为主,或升腾阳气为主,或齐头并进……

既要温中健脾,又要解表利湿,
五苓散中的桂枝用得恰到好处!

若用干姜,则没有解表的功效,
若用生姜代替桂枝还勉强可以。

生姜既能解表,也能温中利饮,
但生姜入脾肺,效果不及桂枝。

五苓散证是全身水液代谢异常,
桂枝入肺心膀胱温中解表气化。
 
最后编辑:
:080:

再究

水 饮 痰 湿 又有区别,治法,处方,用药上也相应对应,就可更进一步:083:
 
:080:

再究

水 饮 痰 湿 又有区别,治法,处方,用药上也相应对应,就可更进一步:083:

  我觉得[五苓散]的功效是“主行水饮、兼化痰湿”。

  心主血脉;肺主一身之气、通调水道;膀胱主气化,
  心、肺、膀胱是主宰全身水液运行的三条重要经络,
  桂枝入此三经,温阳解表、气化水湿,愚以为乃君。

  脾统血、主运水布津,对体液正常分布起主要作用,
  茯苓、白术入脾经,健脾益气、运化水湿,共为臣。

  肾主水、膀胱主气化,是水液最终能否排泄的关口,
  泽泻猪苓入此二经,渗湿利尿,开闸泻水,为佐使。

  [五苓散]实现行水功能的三个步骤是:1、温阳解表、气化水湿; -> 2、健脾益气、运化水湿; -> 3、渗湿利尿、排泄水湿。

  高校教材《方剂学》第七版在[五苓散]方解中说“泽泻为君、臣以茯苓猪苓、佐以白术茯苓、又佐以桂枝”,桂枝反而成“佐”了。
  我是不认同这种观点的,因为“五苓散证”的实质是“外邪内饮”,太阳表邪不解,导致膀胱气化不利而产生的“太阳蓄水症”,[五苓散]去掉泽泻,同样可以解“五苓散证”,只是效果差一截,但如果[五苓散]中没有了桂枝,它的功效就对不上“五苓散证”,不再成其为“[五苓散]”了。可见谁当为君、谁当为佐使。

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附:高校教材《方剂学》第七版[五苓散]方解
  方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问•灵兰秘典论》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾,故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪,《伤寒论》示人服后当饮暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。
 
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