大实生羸状一例
2016年7月10号，一男，原姓，48岁，面色略有黄晦色但不明显，面色少泽略有粗粒，初看满脸疲态，语声低怯，眼似睡态，坐不能直腰，必扶于桌上，好似疲乏以极，自言长期困倦，睡眠不很好，饭量小，凉热均可以吃，有时吃饭有味，有时乏味，乏味的时候更多些，身体不发热，不畏冷，腰部稍微不适，腹胀但不难过，因腹胀有意不食饮凉性东西，患者低着头只是说长期困倦不堪，头脑不清晰，睡也睡不够，无论睡多久，起来依然困倦不堪，一直按照脾肾气血亏虚治疗，吃了许多补品不见效反而又加重感，患者对参芪归地之类嗤之以鼻，医院检查差不出明显病因。
诊脉但见六脉均弱，少苔，质淡略显水滑样。
依其脉证，属于虚症似无疑意，但为何吃了补品无效反而加重，思之必有其因，在与患者细聊过程中，知道患者大便不正常，有时候四五天一解，有时候七八天，甚为难受，随诊其腹部，但见肚脐下正中有一片按之软，好似有液体流动感，尤其是左下腹部即髂窝处，有一十几公分左右一个硬条，推之可动，按之可移，推之按之均不疼痛，患者说那个硬条好久了，硬条和大便有关，数天不大便就起来了，大便时常常拉出一条硬棒，大便后腹部硬条就不存在了，一直认为就是粪便而已，因此也没引起注意。
在诊得腹部这个硬结的瞬间，忽然想到，这个可能就是病的症结所在，一腔腐晦不去，神明反被熏蒸，导致神明被蒙蔽，以致精神困倦，古人谓之大实生羸状是也。
此患者当属于虚中有实，当攻补兼施，第一次拿药一付，处方：
红人参10克，生军20克(后下)，附子12克，小茴10克，干姜12克，大芸30克，当归20克，生白术25克，川朴10克，一付，水煎饭前服，尤其嘱咐患者熬好后，在药液中加入三大勺真香油。
当天晚上服第二次之前患者电话说头部不适服，稍有恶心感，腹内好似有走动感，排气增多，问是否继续服药，解释说可能是香油引起的恶心，不停药继续服第二次。
第二天一大早再来，说后半夜时腹疼起夜，拉下一条硬结，随即拉下褐色稀粪好多，臭秽难闻，有一种沤酱的腐晦味道，大下之后，患者随即感觉腹内舒服异常，精神好似有所振作.原方稍作加减：生军减小为10克，再加桃仁10克，2付，水煎服，加香油一勺。
第二天下午患者泻下一条油润光滑的长便，这是香油滋润之果，接下来两天患者连续泻下数次臭秽粪便，到了14号早，患者精神状态焕然一新，多年困倦若失。随即以甘温调补以善其后，处方：
党参30克，炒术15克，怀药15克，当归12克，桃仁7克，干姜10克，大芸15克，川朴10克，6付，水煎服。
患者内虚为根本，内虚的恢复决定着病的转归，攻下仅是目下去其邪而已，补虚是一件长期的事情。
按：此例当属于西医说的慢性乙状结肠梗阻，秽便宿结，毒素弥散，引起精神困倦；中医认为属于肠痹，虚中夹实，秽气循经熏蒸神明，导致神明不聪，因而困倦不堪，困倦只是标证而已，治疗上虚与实并重，其实虚还是根本，宿秽不去是因为内虚以极，无力排泄腐秽而已。这种情况临床极为常见，大凡有宿秽集积的患者，大多有困倦之证，治疗不可以纯补，而应辨明虚实真假，以本人经验，此种情况男女皆有，但女性好似更多一些。
此例虽然属于虚加实证，但题目依然用大实生羸状者，已引起提示耳。
赘言数语：本人学医早期，遇一老医治一老妇，老妇生有坏疽，坏疽生在承扶穴处，长期流黄水，为时已久，老妇甚为瘦弱，但老医开始先以下法当头，三付攻下之品，直言以去宿毒，然后以甘温调补养其正气，调补之中加上解毒之品，此病虽然终了并没有治愈，但老妇的精神确实为之一振。
又本人在西安时，有一名医，善于治疗肠胃病，其治疗特点就是只要是消化道疾病，几乎个个是逢病必攻，大攻之后再复以大补，攻药多是大黄，黑白丑，巴豆子之类，许多患者因为攻下后体力严重不支，然后再开始大补，此种治疗之法，也确实治好了许多患者，在当地名气也不小，历史上有攻下一派，可见民间不乏有得其攻下派真髓者。
近代名人宋美龄善于养生保健，除了善于养生之外，保持多年的习惯就是每晚坚持灌肠，以灌肠之法去身之毒，以至于终生容颜娇媚，神志不聩，且得以高寿，不能不说得此结果与去腐秽有莫大关系。
2016年7月10号，一男，原姓，48岁，面色略有黄晦色但不明显，面色少泽略有粗粒，初看满脸疲态，语声低怯，眼似睡态，坐不能直腰，必扶于桌上，好似疲乏以极，自言长期困倦，睡眠不很好，饭量小，凉热均可以吃，有时吃饭有味，有时乏味，乏味的时候更多些，身体不发热，不畏冷，腰部稍微不适，腹胀但不难过，因腹胀有意不食饮凉性东西，患者低着头只是说长期困倦不堪，头脑不清晰，睡也睡不够，无论睡多久，起来依然困倦不堪，一直按照脾肾气血亏虚治疗，吃了许多补品不见效反而又加重感，患者对参芪归地之类嗤之以鼻，医院检查差不出明显病因。
诊脉但见六脉均弱，少苔，质淡略显水滑样。
依其脉证，属于虚症似无疑意，但为何吃了补品无效反而加重，思之必有其因，在与患者细聊过程中，知道患者大便不正常，有时候四五天一解，有时候七八天，甚为难受，随诊其腹部，但见肚脐下正中有一片按之软，好似有液体流动感，尤其是左下腹部即髂窝处，有一十几公分左右一个硬条，推之可动，按之可移，推之按之均不疼痛，患者说那个硬条好久了，硬条和大便有关，数天不大便就起来了，大便时常常拉出一条硬棒，大便后腹部硬条就不存在了，一直认为就是粪便而已，因此也没引起注意。
在诊得腹部这个硬结的瞬间，忽然想到，这个可能就是病的症结所在，一腔腐晦不去，神明反被熏蒸，导致神明被蒙蔽，以致精神困倦，古人谓之大实生羸状是也。
此患者当属于虚中有实，当攻补兼施，第一次拿药一付，处方：
红人参10克，生军20克(后下)，附子12克，小茴10克，干姜12克，大芸30克，当归20克，生白术25克，川朴10克，一付，水煎饭前服，尤其嘱咐患者熬好后，在药液中加入三大勺真香油。
当天晚上服第二次之前患者电话说头部不适服，稍有恶心感，腹内好似有走动感，排气增多，问是否继续服药，解释说可能是香油引起的恶心，不停药继续服第二次。
第二天一大早再来，说后半夜时腹疼起夜，拉下一条硬结，随即拉下褐色稀粪好多，臭秽难闻，有一种沤酱的腐晦味道，大下之后，患者随即感觉腹内舒服异常，精神好似有所振作.原方稍作加减：生军减小为10克，再加桃仁10克，2付，水煎服，加香油一勺。
第二天下午患者泻下一条油润光滑的长便，这是香油滋润之果，接下来两天患者连续泻下数次臭秽粪便，到了14号早，患者精神状态焕然一新，多年困倦若失。随即以甘温调补以善其后，处方：
党参30克，炒术15克，怀药15克，当归12克，桃仁7克，干姜10克，大芸15克，川朴10克，6付，水煎服。
患者内虚为根本，内虚的恢复决定着病的转归，攻下仅是目下去其邪而已，补虚是一件长期的事情。
按：此例当属于西医说的慢性乙状结肠梗阻，秽便宿结，毒素弥散，引起精神困倦；中医认为属于肠痹，虚中夹实，秽气循经熏蒸神明，导致神明不聪，因而困倦不堪，困倦只是标证而已，治疗上虚与实并重，其实虚还是根本，宿秽不去是因为内虚以极，无力排泄腐秽而已。这种情况临床极为常见，大凡有宿秽集积的患者，大多有困倦之证，治疗不可以纯补，而应辨明虚实真假，以本人经验，此种情况男女皆有，但女性好似更多一些。
此例虽然属于虚加实证，但题目依然用大实生羸状者，已引起提示耳。
赘言数语：本人学医早期，遇一老医治一老妇，老妇生有坏疽，坏疽生在承扶穴处，长期流黄水，为时已久，老妇甚为瘦弱，但老医开始先以下法当头，三付攻下之品，直言以去宿毒，然后以甘温调补养其正气，调补之中加上解毒之品，此病虽然终了并没有治愈，但老妇的精神确实为之一振。
又本人在西安时，有一名医，善于治疗肠胃病，其治疗特点就是只要是消化道疾病，几乎个个是逢病必攻，大攻之后再复以大补，攻药多是大黄，黑白丑，巴豆子之类，许多患者因为攻下后体力严重不支，然后再开始大补，此种治疗之法，也确实治好了许多患者，在当地名气也不小，历史上有攻下一派，可见民间不乏有得其攻下派真髓者。
近代名人宋美龄善于养生保健，除了善于养生之外，保持多年的习惯就是每晚坚持灌肠，以灌肠之法去身之毒，以至于终生容颜娇媚，神志不聩，且得以高寿，不能不说得此结果与去腐秽有莫大关系。
