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- 2009/08/06
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烈日炎炎的夏天，空调是夏季必备的解暑机器。天热大汗后贪凉，使用空调、风扇不当，温度突然变化，对面部神经造成刺激，引发神经管功能性障碍，包括一侧面部僵板、麻木流涎、口眼歪斜等症状，即临床所谓“面瘫”。近年来，中药贴敷疗法日益受到重视。那么得了面瘫，中医有什么好的贴敷疗法呢？
一、概 述
面瘫是以口眼向一侧斜为主症的病证，又称为口眼斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。
机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热趁虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。《灵枢·经筋》云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻……”周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口主要系该三条经筋功能失调所致。
二、辨 证
本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。兼见面部有受凉史，舌淡，苔薄白，为风寒证；继发于感冒发热，舌红，苔黄腻，为风热证。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
三、贴敷治疗处方
1. 蓖麻附冰膏(《中华脐疗大成》)
主治：口眼斜。
处方：蓖麻子净肉30g，生附子10g，冰片2g(冬季加干姜6g)。
用法：诸药混合捣融如膏，贴在脐中、地仓穴。左贴右地仓，右贴左地仓，贴药后，上盖纱布，胶布固定。1日1换。病愈后即洗去。
2. 皂角艾醋糊(《中国灸法集粹》)
主治：口眼斜。
处方：皂角末50g，艾绒、米醋各适量。
用法：将皂角加醋调和成糊，再将艾绒捻制成艾炷如绿豆大小，数量不拘。取药糊敷于脐中、颊车穴上，左斜者敷右边颊车，右斜者敷左边颊车。敷药后令患者侧卧，在穴位上放艾炷点燃灸之，每穴灸5~10壮，1日1~2次。
3. 面瘫方(《脐疗》)
主治：口眼斜，中风后遗。
处方：马钱子50g(炒至黄褐色)，芫花20g，雄黄2g，川乌3g，胆南星5g，白胡椒2g，白附子3g。
用法：诸药共研末备用。每次取药末10g，撒于胶布中间(如法制两块)，分贴于脐部及牵正穴上。2日换药1次，5~10日见效。
4. 麻鳖膏(治吊斜风方)(《中国膏药学》)
主治：面神经麻痹(风热型)。
处方：蓖麻子60g(去壳)，木鳖子60g，上官粉60g，麻油120mL。
用法：先将蓖麻子、木鳖子各60g入油内，用小火煎熬，以榆条搅之，药枯去渣，再将油入锅内熬至起烟为止，离火，将官粉放入油内收膏，即可。用时将药膏摊布或纸上，贴太阳穴、颊车穴、地仓穴三处。左贴右，右贴左，正则去之。
5. 苏叶膏(牵正膏)(《全国中药成药处方集》)
主治：面神经麻痹(风寒型)。
处方：苏叶9g，沉香6g，白芷9g，天麻9g，乌药9g，薄荷6g，羌活9g，川芎6g，全蝎3g，秦艽9g，五灵脂9g，甘草9g，台参9g。
用法：用香油1000mL下锅熬15分钟，将以上各药下油炸黑取出，再入漳丹500g收膏。向左贴右边，向右贴左边。
6. 蓖麻仁松香(牵正膏)(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒型)。
处方：蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。
用法：取净水1000g煮沸后，倒入蓖麻仁细末，煮5分钟后，入松香，小火煮3~4分钟。倒入已备好之冷水盆中(水1000g)，捻成收膏。切成块状(约3g)备用。贴敷时先取药块1个，用热水烫软后，摊于小圆布上，贴于患侧下关或颊车穴上，胶布固定，每5日换贴1次。
7. 马钱子粉(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒型)。
处方：取马钱子适量，研为细末，贮瓶备用。
用法：贴敷时取药粉0. 2g(每个穴用量)，撒于消炎镇痛膏(或胶布)中央，敷于面都患侧穴位上。每次贴敷5日，至痊愈。
8. 鹅不食草膏(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：鹅不食草适量。
用法：取干鹅不食草9g，研为细末，用凡士林调细软膏状，备用。贴敷时将软膏均匀摊于纱布(或油纸)中央，再取新鲜鹅不食草15g捣烂如糊状，摊于软膏上，敷于患侧面颊部，2日贴敷1次。
9. 复方川乌膏(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒阻络型)。
处方：取生川乌、生草乌、生半夏、威灵仙、白及、全虫、僵蚕、陈皮各等份，共研细末，密贮备用。
用法：敷灸时取药末15g，用生姜汁适量调如糊膏状，摊于油纸(或塑料布)中央，敷于患侧面部，胶布固定。每次贴敷3~5日换药1次。
10. 鲜姜泥(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒初期)。
处方：取新鲜生姜适量，捣如泥糊状，备用。
用法：先用三棱针于印堂穴点刺出血，再取蚕豆大鲜姜泥一团，贴敷于点刺之穴位上，时间10~15分钟，患者面部有发热感时，即可将姜泥去掉，隔3日治疗1次。
11. 天南星膏(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：取天南星适量，研为细末，贮瓶备用。
用法：敷灸时取药粉10g，加生姜汁适量调成膏状，摊于油纸(或塑料布)中央，敷于患侧面都，胶布固定。每3日换药1次。
12. 芥末糊敷灸(即针挑加芥末糊外敷法)(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：芥末适量，研为细末，贮瓶备用。
用法：先用30%硼酸水(食盐水亦可)含嗽口腔后，于麻痹侧内颌线上，相当于第2臼齿及其前后各0.3~0. 5cm处3个挑刺点，以及此3点上下各0. 5~1cm平行线上各3点，由浅而深地每点雀啄挑刺10~30次，深度可达黏膜下，挑刺出血后漱口。然后取芥末面20~30g，以温水适量调成糊膏状，摊于纱布(或油纸)中央，厚约0. 5cm，敷于麻痹侧地仓、下关及颊车穴之间，胶布固定。视病人面部感受情况，敷数小时至数日后取下。敷灸1次不愈，可于3周后进行第2次治疗。如局部起水泡，可按烫伤处理。如局部皮肤色素沉着，数日后可自行消退。
13. 鳝鱼血贴敷(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：取活鳝鱼1~2条，麝香少许，备用。
用法：先于健侧口角外约1寸处局都常规消毒，再用三棱针迅速点刺出血(或用三棱针挑刺)，将麝香少许放入刺破口内。然后用刀迅速将鳝鱼头割去，将鱼身的断端，立即对紧刺破口处片刻，再取干净白纸一小块，用鱼血浸湿，紧贴在挑刺口上，最后以鱼血涂纸上一遍即可。一般5~7日治疗1次。
14. 贴敷方(《中医外治法奇方妙药》)
主治：中风口眼斜者。
处方：制马钱子25g，芫花10g，白附子10g，白僵蚕10g，全蝎梢10g，白胡椒3g，川乌5g，明雄黄5g，胆南星5g。
用法：将诸药研成细粉末，装瓶备用。用时取药末10~15g，调黄酒适量，拌匀制成膏药贴敷于脐孔上，外以胶布固定。隔日换药1次，一般敷10日奏效。
【点 评】
患侧耳面部应避免风寒，同时避免疲劳。必要时应戴口罩及眼罩；每日点眼药水2~3次，以预防感染。加强患侧肌肉的锻炼。
贴敷治疗可应用于面瘫急性期、恢复期和后遗症期。临床根据辨证选择药物。药物选择可分为3组，一为温经散寒之品，如附子、干姜、白胡椒等，二为解毒通络之品，如马钱子、白僵蚕、全蝎、白附子、雄黄等，三为通关走窍之品，如皂角、蓖麻子、冰片等。马钱子粉多用于顽固性面瘫。面瘫所用药物如马钱子、巴豆、斑蝥等均为剧毒药物，调敷时切忌勿入眼中，注意比例。贴敷部位多选在瘫痪的肌肉表面。贴敷时间以皮肤不起泡为度。
【本文选自《中国贴敷治疗学》(中国中医药出版社出版，田从豁，彭冬青主编)】
一、概 述
面瘫是以口眼向一侧斜为主症的病证，又称为口眼斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。
机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热趁虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。《灵枢·经筋》云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻……”周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口主要系该三条经筋功能失调所致。
二、辨 证
本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。兼见面部有受凉史，舌淡，苔薄白，为风寒证；继发于感冒发热，舌红，苔黄腻，为风热证。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
三、贴敷治疗处方
1. 蓖麻附冰膏(《中华脐疗大成》)
主治：口眼斜。
处方：蓖麻子净肉30g，生附子10g，冰片2g(冬季加干姜6g)。
用法：诸药混合捣融如膏，贴在脐中、地仓穴。左贴右地仓，右贴左地仓，贴药后，上盖纱布，胶布固定。1日1换。病愈后即洗去。
2. 皂角艾醋糊(《中国灸法集粹》)
主治：口眼斜。
处方：皂角末50g，艾绒、米醋各适量。
用法：将皂角加醋调和成糊，再将艾绒捻制成艾炷如绿豆大小，数量不拘。取药糊敷于脐中、颊车穴上，左斜者敷右边颊车，右斜者敷左边颊车。敷药后令患者侧卧，在穴位上放艾炷点燃灸之，每穴灸5~10壮，1日1~2次。
3. 面瘫方(《脐疗》)
主治：口眼斜，中风后遗。
处方：马钱子50g(炒至黄褐色)，芫花20g，雄黄2g，川乌3g，胆南星5g，白胡椒2g，白附子3g。
用法：诸药共研末备用。每次取药末10g，撒于胶布中间(如法制两块)，分贴于脐部及牵正穴上。2日换药1次，5~10日见效。
4. 麻鳖膏(治吊斜风方)(《中国膏药学》)
主治：面神经麻痹(风热型)。
处方：蓖麻子60g(去壳)，木鳖子60g，上官粉60g，麻油120mL。
用法：先将蓖麻子、木鳖子各60g入油内，用小火煎熬，以榆条搅之，药枯去渣，再将油入锅内熬至起烟为止，离火，将官粉放入油内收膏，即可。用时将药膏摊布或纸上，贴太阳穴、颊车穴、地仓穴三处。左贴右，右贴左，正则去之。
5. 苏叶膏(牵正膏)(《全国中药成药处方集》)
主治：面神经麻痹(风寒型)。
处方：苏叶9g，沉香6g，白芷9g，天麻9g，乌药9g，薄荷6g，羌活9g，川芎6g，全蝎3g，秦艽9g，五灵脂9g，甘草9g，台参9g。
用法：用香油1000mL下锅熬15分钟，将以上各药下油炸黑取出，再入漳丹500g收膏。向左贴右边，向右贴左边。
6. 蓖麻仁松香(牵正膏)(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒型)。
处方：蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。
用法：取净水1000g煮沸后，倒入蓖麻仁细末，煮5分钟后，入松香，小火煮3~4分钟。倒入已备好之冷水盆中(水1000g)，捻成收膏。切成块状(约3g)备用。贴敷时先取药块1个，用热水烫软后，摊于小圆布上，贴于患侧下关或颊车穴上，胶布固定，每5日换贴1次。
7. 马钱子粉(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒型)。
处方：取马钱子适量，研为细末，贮瓶备用。
用法：贴敷时取药粉0. 2g(每个穴用量)，撒于消炎镇痛膏(或胶布)中央，敷于面都患侧穴位上。每次贴敷5日，至痊愈。
8. 鹅不食草膏(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：鹅不食草适量。
用法：取干鹅不食草9g，研为细末，用凡士林调细软膏状，备用。贴敷时将软膏均匀摊于纱布(或油纸)中央，再取新鲜鹅不食草15g捣烂如糊状，摊于软膏上，敷于患侧面颊部，2日贴敷1次。
9. 复方川乌膏(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒阻络型)。
处方：取生川乌、生草乌、生半夏、威灵仙、白及、全虫、僵蚕、陈皮各等份，共研细末，密贮备用。
用法：敷灸时取药末15g，用生姜汁适量调如糊膏状，摊于油纸(或塑料布)中央，敷于患侧面部，胶布固定。每次贴敷3~5日换药1次。
10. 鲜姜泥(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹(风寒初期)。
处方：取新鲜生姜适量，捣如泥糊状，备用。
用法：先用三棱针于印堂穴点刺出血，再取蚕豆大鲜姜泥一团，贴敷于点刺之穴位上，时间10~15分钟，患者面部有发热感时，即可将姜泥去掉，隔3日治疗1次。
11. 天南星膏(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：取天南星适量，研为细末，贮瓶备用。
用法：敷灸时取药粉10g，加生姜汁适量调成膏状，摊于油纸(或塑料布)中央，敷于患侧面都，胶布固定。每3日换药1次。
12. 芥末糊敷灸(即针挑加芥末糊外敷法)(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：芥末适量，研为细末，贮瓶备用。
用法：先用30%硼酸水(食盐水亦可)含嗽口腔后，于麻痹侧内颌线上，相当于第2臼齿及其前后各0.3~0. 5cm处3个挑刺点，以及此3点上下各0. 5~1cm平行线上各3点，由浅而深地每点雀啄挑刺10~30次，深度可达黏膜下，挑刺出血后漱口。然后取芥末面20~30g，以温水适量调成糊膏状，摊于纱布(或油纸)中央，厚约0. 5cm，敷于麻痹侧地仓、下关及颊车穴之间，胶布固定。视病人面部感受情况，敷数小时至数日后取下。敷灸1次不愈，可于3周后进行第2次治疗。如局部起水泡，可按烫伤处理。如局部皮肤色素沉着，数日后可自行消退。
13. 鳝鱼血贴敷(《中国灸法集粹》)
主治：面神经麻痹。
处方：取活鳝鱼1~2条，麝香少许，备用。
用法：先于健侧口角外约1寸处局都常规消毒，再用三棱针迅速点刺出血(或用三棱针挑刺)，将麝香少许放入刺破口内。然后用刀迅速将鳝鱼头割去，将鱼身的断端，立即对紧刺破口处片刻，再取干净白纸一小块，用鱼血浸湿，紧贴在挑刺口上，最后以鱼血涂纸上一遍即可。一般5~7日治疗1次。
14. 贴敷方(《中医外治法奇方妙药》)
主治：中风口眼斜者。
处方：制马钱子25g，芫花10g，白附子10g，白僵蚕10g，全蝎梢10g，白胡椒3g，川乌5g，明雄黄5g，胆南星5g。
用法：将诸药研成细粉末，装瓶备用。用时取药末10~15g，调黄酒适量，拌匀制成膏药贴敷于脐孔上，外以胶布固定。隔日换药1次，一般敷10日奏效。
【点 评】
患侧耳面部应避免风寒，同时避免疲劳。必要时应戴口罩及眼罩；每日点眼药水2~3次，以预防感染。加强患侧肌肉的锻炼。
贴敷治疗可应用于面瘫急性期、恢复期和后遗症期。临床根据辨证选择药物。药物选择可分为3组，一为温经散寒之品，如附子、干姜、白胡椒等，二为解毒通络之品，如马钱子、白僵蚕、全蝎、白附子、雄黄等，三为通关走窍之品，如皂角、蓖麻子、冰片等。马钱子粉多用于顽固性面瘫。面瘫所用药物如马钱子、巴豆、斑蝥等均为剧毒药物，调敷时切忌勿入眼中，注意比例。贴敷部位多选在瘫痪的肌肉表面。贴敷时间以皮肤不起泡为度。
【本文选自《中国贴敷治疗学》(中国中医药出版社出版，田从豁，彭冬青主编)】