原创首发 中医(经方亲试记)

[炼狱之路]

今年动了手术后，后遗症不断，很烦！但是，有不敢开方，主要是被一个老中医说我的病情复杂。刚好2016年4月9日，我小叔十二指肠炎、慢性胃炎发作，证见：呕吐，心下疼，腹部不满，吞酸，不思饮食，大小便正常，头有点晕。我不懂脉，故不知道。

他们准备去医院，我说上周已经去了，吃药也不管用，要不我开方试一试，我婶婶犹豫了，但是，她看见我偶尔看看中医方面的书，想了一会说，要得试一哈。

我开了半夏泻心汤原方，我想头晕可能是饿的，本来，半夏泻心汤的还要有下利一证，我从抓主证的角度出发而开此方；我亲自煎药，我也不知道会出现什么情况？所以，我心里也没有底，中午吃了大概200ML左右后，他睡觉了，到了下午3点左右，开始想吃放，给他吃稀饭，吃了2小碗，症状大为减轻！哈哈，我太高兴了，我小叔是我真正的第一个病人呀！真是太兴奋了。

第二天早饭后，我小叔打电话给我说，其他症状没有了，就是心下胀疼。我到他家后一摸，他说疼，我说等我想想，换个方子。我回来后一想半夏泻心汤是对症的，那么就加全瓜蒌30克，就是半夏泻心汤合小陷胸汤。他很高兴的去抓了2付药，吃了一付后，症状没有了，然后吃完了另一付，他问还要继续抓不，我说不用了，好了就算了！

我真的很感谢我小叔给我机会，要不，我也不知道什么时候敢开方治自己的呃逆！

 

[炼狱之路]

总结一下：1、初次用方，难免笨拙，半夏泻心汤真的要呕、痞、利三证，而我小叔没有下利，故吃后出现小陷胸变证。
2、当然，也让我悟到了一些东西，半夏泻心汤：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣；从药性的力量来看，半夏、黄芩、黄连的力量向下，而干姜的力量向上，人参、甘草、大枣中性，没有下利症状就该去干姜，这样就不会出现小陷胸证了。

 

[zhongyi684055]

咱亲身试用过，大小青龙汤，大小柴胡汤，葛根汤，附子汤，半夏泻心汤，大黄泻心汤，桂枝汤，真武汤，五苓散，

 

[唐融儿]

得效还能反思，不错！
钢铁就是这样炼成的！

 

[梦回杏林]

总结一下：1、初次用方，难免笨拙，半夏泻心汤真的要呕、痞、利三证，而我小叔没有下利，故吃后出现小陷胸变证。
2、当然，也让我悟到了一些东西，半夏泻心汤：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣；从药性的力量来看，半夏、黄芩、黄连的力量向下，而干姜的力量向上，人参、甘草、大枣中性，没有下利症状就该去干姜，这样就不会出现小陷胸证了。

　　黄煌教授说：仲景用干姜，每于吐泻这后，此是定例。

　　所以我认为，没有下利，未必要去干姜。无中焦虚寒，才要去干姜，尤其是脾胃湿热较盛时。

　　如果病在脾胃，且属虚寒，既可表现为吐，也可表现为泻，要透过吐泻的症状表现，看到中焦虚寒才是病因与本质。

　　如果中焦确有虚寒，而无下利或不明显者，减干姜用量。

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【药名】干姜
【分类】温里药>>温里药
【特性】辛，热，脾胃心肺
【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮

 

[炼狱之路]

(治呃逆第一)
给我小叔治好后，便开始治自己的呃逆。我的症状：四肢怕冷，小便黄，饭后呃逆不止，感觉心口处凉幽幽的，大便时干时稀，不能吃辛辣的，吃后胃疼，肚脐周围偶尔疼痛。

我从我小叔的经验，我便给自己开了原方甘草泻心汤，吃后，左上腹疼，大便变干，胸口处灼热疼。我就停药了

 

[炼狱之路]

(治呃逆第二)
隔了几天，我想应该是有水饮，我肠鸣的厉害，症状又回到以前，这次，我给自己吃了苓桂术甘汤。

吃后，呃逆好多了，左上腹不疼了，但是，胸口更加灼热疼了，并且，肚脐旁开3寸处，疼的厉害。这样便又停药了！

 

[炼狱之路]

(治呃逆第三)
到了2016年5月1日，我思索前面两次的失败，我认为是：单方，没有合方的原因；这次，我觉得自己是郁热，故给自己开了四逆散和当归芍药散，考虑到桂枝能治冲逆，所以，就加了。

吃后，晚上半夜发汗，汗后，浑身舒服，从来没有过，到了第二天，我停药了，因为汗后不能再寒了；过了几天，四肢不再冷，小便没有以前发黄了，大便还是时干时稀，肠鸣，呃逆，腹是疼。

也算，治好了四肢怕冷的症状，小有所获。

 

[炼狱之路]

(治呃逆第四)
又看了一遍《伤寒论》和《金匮》，我想我主要属于太阴病和痞证，我想试试桂枝加芍药汤和小建中汤的药性，故我先吃桂枝加芍药汤，这个方不发汗，但是，大便拉的稀里哗啦的，左上腹阴疼，而肚脐周围疼痛减少，但是胃疼的更厉害了。

休息了半个月，恢复了前面的状态，我便开始吃小建中汤，这次，效果很好，左上腹不疼了，肚脐也不疼了，大便微稀，但是颜色很好，不过，胸部开始发灼热了，心脏摸着跳得很快，吃了两次，便停药了。

 

[梦回杏林]

今年动了手术后，后遗症不断，很烦！但是，有不敢开方，主要是被一个老中医说我的病情复杂。刚好2016年4月9日，我小叔十二指肠炎、慢性胃炎发作，证见：呕吐，心下疼，腹部不满，吞酸，不思饮食，大小便正常，头有点晕。我不懂脉，故不知道。

他们准备去医院，我说上周已经去了，吃药也不管用，要不我开方试一试，我婶婶犹豫了，但是，她看见我偶尔看看中医方面的书，想了一会说，要得试一哈。

我开了半夏泻心汤原方，我想头晕可能是饿的，本来，半夏泻心汤的还要有下利一证，我从抓主证的角度出发而开此方；我亲自煎药，我也不知道会出现什么情况？所以，我心里也没有底，中午吃了大概200ML左右后，他睡觉了，到了下午3点左右，开始想吃放，给他吃稀饭，吃了2小碗，症状大为减轻！哈哈，我太高兴了，我小叔是我真正的第一个病人呀！真是太兴奋了。

第二天早饭后，我小叔打电话给我说，其他症状没有了，就是心下胀疼。我到他家后一摸，他说疼，我说等我想想，换个方子。我回来后一想半夏泻心汤是对症的，那么就加全瓜蒌30克，就是半夏泻心汤合小陷胸汤。他很高兴的去抓了2付药，吃了一付后，症状没有了，然后吃完了另一付，他问还要继续抓不，我说不用了，好了就算了！

我真的很感谢我小叔给我机会，要不，我也不知道什么时候敢开方治自己的呃逆！

心下疼，腹部不满，吞酸

［半夏泻心汤］的主证应该是心下痞满，但满不痛。
“呕吐，心下疼，腹部不满，吞酸，不思饮食，大小便正常”这根本就不是“夏泻心汤证”

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　　◆呕而肠鸣，心下痞者。(十七)
　　◆但满而不痛者，此为痞……宜半夏泻心汤。(149)
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我个人觉得你小叔好像是“胃热脾寒症，胃热重于脾寒”，宜用［干姜黄连黄芩人参汤］

干姜黄连黄芩人参汤 - 王付经方研究所　http://www.wfjfyj.com/news/462.html

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【方药歌诀】 干姜连芩人参汤，胃热脾寒用之良，寒格食入口即吐，清胃温脾功效彰。

【学用导读】 干姜黄连黄芩人参汤主治病证，以热为主，寒为次，作用平稳，临证还必须重视随证加味用药。

【中医辨证】 胃热脾寒证以胃热为主：呕吐，食入口即吐，胃脘灼热，口苦，口干，大便溏或下利，或泻下不消化食物，舌红，苔黄或腻，脉数或紧。

用方思路：正确使用干姜黄连黄芩人参汤，以主治胃热脾寒证的基础方，以主治上热下寒证为临床扩大应用。

病变证机：郁热蕴结于胃，胃气不降而上逆，寒气相乘于脾，脾气不升而下泄，以此而演变为胃热脾寒病理病证。

审证要点：根据呕吐，或食入口即吐，胃脘灼热，口苦，口干，大便溏或下利，舌质红，苔黄或腻为用方审证要点。

【西医辨病】 急、慢性胃炎，食道炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性胆囊炎等。

【衷中参西】 合理运用干姜黄连黄芩人参汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗心肾疾病等，都必须符合干姜黄连黄芩人参汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用干姜黄连黄芩人参汤治疗西医疾病还可用于：心肌炎，肋间神经痛，心肌缺血，慢性肾炎等。

【中医治法】 苦寒清热，甘温益阳。

【方药西用】 具有抗炎、利胆、保护胃黏膜、抗胃及十二指肠溃疡、促进消化等作用。

【处方用药】 干姜 黄连 黄芩 人参各三两(9g)

随证加减用药：若气虚明显者，加白术、山药，以益气健脾；若胃热明显者，加黄连、黄芩，以清泻胃热；若脾寒明显者，加附子、桂枝，以温壮阳气散寒；若呕吐者，加半夏、陈皮、竹茹，以降逆止呕等。

【煎服方法】 上四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。

【方证研究】 热扰胃气而不降，则呕吐，或食入口即吐；郁热灼伤胃络，则胃脘灼热；郁热上冲，则口苦，口干；脾寒不运，湿气下注，则大便溏或下利，或泻下不消化食物；舌红，苔黄或腻，脉数或紧均为脾寒胃热之征。其治当苦寒清热，甘温益阳。

方中黄连、黄芩，清热燥湿，降逆和中。干姜温暖脾胃散寒。人参补益脾胃。

方药配伍特点：寒凉药与温热药相配，寒热并行而不悖；治邪药与益正药相配，补泻并用而不逆。

【使用禁忌】　脾胃阴虚证，慎用本方。

 

[zhongyi684055]

(治呃逆第二)
隔了几天，我想应该是有水饮，我肠鸣的厉害，症状又回到以前，这次，我给自己吃了苓桂术甘汤。

吃后，呃逆好多了，左上腹不疼了，但是，胸口更加灼热疼了，并且，肚脐旁开3寸处，疼的厉害。这样便又停药了！

呵呵，又出一个以身试药的

 

[梦回杏林]

(治呃逆第一)
给我小叔治好后，便开始治自己的呃逆。我的症状：四肢怕冷，小便黄，饭后呃逆不止，感觉心口处凉幽幽的，大便时干时稀，不能吃辛辣的，吃后胃疼，肚脐周围偶尔疼痛。

我从我小叔的经验，我便给自己开了原方甘草泻心汤，吃后，左上腹疼，大便变干，胸口处灼热疼。我就停药了

(治呃逆第二)
隔了几天，我想应该是有水饮，我肠鸣的厉害，症状又回到以前，这次，我给自己吃了苓桂术甘汤。

吃后，呃逆好多了，左上腹不疼了，但是，胸口更加灼热疼了，并且，肚脐旁开3寸处，疼的厉害。这样便又停药了！

(治呃逆第三)
到了2016年5月1日，我思索前面两次的失败，我认为是：单方，没有合方的原因；这次，我觉得自己是郁热，故给自己开了四逆散和当归芍药散，考虑到桂枝能治冲逆，所以，就加了。

吃后，晚上半夜发汗，汗后，浑身舒服，从来没有过，到了第二天，我停药了，因为汗后不能再寒了；过了几天，四肢不再冷，小便没有以前发黄了，大便还是时干时稀，肠鸣，呃逆，腹是疼。

也算，治好了四肢怕冷的症状，小有所获。

(治呃逆第四)
又看了一遍《伤寒论》和《金匮》，我想我主要属于太阴病和痞证，我想试试桂枝加芍药汤和小建中汤的药性，故我先吃桂枝加芍药汤，这个方不发汗，但是，大便拉的稀里哗啦的，左上腹阴疼，而肚脐周围疼痛减少，但是胃疼的更厉害了。

休息了半个月，恢复了前面的状态，我便开始吃小建中汤，这次，效果很好，左上腹不疼了，肚脐也不疼了，大便微稀，但是颜色很好，不过，胸部开始发灼热了，心脏摸着跳得很快，吃了两次，便停药了。

个人看法，仅供参考：
我觉得你像是“肝郁脾虚、阴虚阳郁”，莫用桂枝剂了，不妨试一下［四逆散］合［六君子汤］加麦冬。或者用中成药［逍遥丸］与［补中益气丸］同服。

 

[炼狱之路]

(治呃逆第五)
首先，谢谢上面的友情提示！

2016年6月3日，鉴于第四的经验，这次我用小建中合栀子柏皮汤，吃后，症状大减，唯一感觉就是心跳加快，可能是桂枝用多了，其他的都还比较满意，后来，第二付就桂枝减半，麦芽糖加量，吃完第二付后，身体感觉好多了。

最后，以四逆散合甘草泻心汤去干姜吃了2付，症状偶尔呃逆！其他的症状均没有了，真是感叹张仲景的伟大！

 

[炼狱之路]

2016年7月5日，我表弟突发肾结石，炎症很重，半夜发后，一整天不能小便，憋得慌，吃了西药、打了一支杜冷丁，4小时后复疼不止，口渴。我说要不我开个方你试试，他叫我小叔为小舅，鉴于我小舅的疗效，他没有犹豫说你搞个方试哈！

我开了个五苓散合猪苓汤，由于疼不止，所以加了甘草，第一小碗吃下后，马上吐了很多，我还以为是不对症，过了一会，他说舒服很多了，疼痛减轻了。这样，我的心就平静下来。大概隔了半小时，我说你再喝，他喝了一小碗药，这次，没有吐。

药后20分钟左右开始排尿，尿量不多，小便终归通了，一小时后排尿顺畅。呵呵，这是我最近的小医案吧

 

[梦回杏林]

(治呃逆第五)
首先，谢谢上面的友情提示！

2016年6月3日，鉴于第四的经验，这次我用小建中合栀子柏皮汤，吃后，症状大减，唯一感觉就是心跳加快，可能是桂枝用多了，其他的都还比较满意，后来，第二付就桂枝减半，麦芽糖加量，吃完第二付后，身体感觉好多了。

最后，以四逆散合甘草泻心汤去干姜吃了2付，症状偶尔呃逆！其他的症状均没有了，真是感叹张仲景的伟大！

不用谢，祝贺你基本康复！

我个人认为你饭后呃逆，主要是胃阴不足引起的，宜［麦门冬汤］
考虑到还有肝郁脾虚，所以我处的是［四逆散］合［六君子汤］加麦冬，里面含有［麦门冬汤］。

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［四逆散］合［六君子汤］加麦冬：
柴胡，芍药，枳实，炙甘草；半夏，党参，大枣，茯苓，白术，陈皮，生姜；麦冬。

［四逆散］合［甘草泻心汤］去干姜：
柴胡，芍药，枳实，炙甘草；半夏；党参，大枣，黄芩，黄连。

 

[炼狱之路]

谢谢，我就是一瞎猫逮住死老鼠，整个治呃逆的过程，让我学到了很多东西，对于下一步的学习，有了一点经验吧！能让我深入的思考一下：中医临床治疗体系的建立

 

[梦回杏林]

2016年7月5日，我表弟突发肾结石，炎症很重，半夜发后，一整天不能小便，憋得慌，吃了西药、打了一支杜冷丁，4小时后复疼不止，口渴。我说要不我开个方你试试，他叫我小叔为小舅，鉴于我小舅的疗效，他没有犹豫说你搞个方试哈！

我开了个五苓散合猪苓汤，由于疼不止，所以加了甘草，第一小碗吃下后，马上吐了很多，我还以为是不对症，过了一会，他说舒服很多了，疼痛减轻了。这样，我的心就平静下来。大概隔了半小时，我说你再喝，他喝了一小碗药，这次，没有吐。

药后20分钟左右开始排尿，尿量不多，小便终归通了，一小时后排尿顺畅。呵呵，这是我最近的小医案吧

我个人觉得应该用［猪苓汤］合［芍药甘草汤］。

 

[梦回杏林]

谢谢，我就是一瞎猫逮住死老鼠，整个治呃逆的过程，让我学到了很多东西，对于下一步的学习，有了一点经验吧！能让我深入的思考一下：中医临床治疗体系的建立

不要急，慢慢来，
有志者，事竟成，加油！

 

[炼狱之路]

我当时的想法是：渴而小便不利是五苓散的主证，而猪苓汤是泌尿系统的消炎方故以五苓散为主，猪苓汤为辅，甘草缓解疼。

 

[wjfxp2000]

有志者，事竟成