原创医案 清暑益气汤近日治案

[阳春肽]

病案一:伤暑
2o16年7月3日，陈，
男，48岁，搬运工人，自述身倦无力7天，伴耳鸣，自汗，口渴，晚上腓饥痉挛，有时十手指发"鸡爪风"，大小便可，纳食可，要我给他输些糖盐水和氨基酸，及中药。
pE:自汗，面垢，舌淡红苔黄白，双脉濡。
病机:暑热夹湿，气阴两伤。
处方:黄芪50党参10白术1o当归l0陈皮6生姜3片大枣4枚，麦冬2o五味子6葛根3o升麻6苍术6黄柏|0神曲|0泽泻1o木瓜l0青皮6X4剂。
后访愈。

病案二心痹(冠心病)。
2016年7日5日，杨，男，8o岁，邵东人，住中方县城，因胸闷心悸6天，在当地医院治疗无效，要求服中药，伴头晕，夜尿多(3一4次)，身倦无力，纳差，尿黄便稀。
pE:BP140mmHg，形体肥胖，舌胖大边有齿印，苔黄白，双脉沉弱。
病机:暑热伤气，气虚血瘀，并发心痹。
处方:人參l0黄芪3o白术10麦冬15五味子6青皮6陈皮6葛根3o升麻6苍术6黄柏l0神曲1o泽泻15丹参30生姜3片大枣4枚炙甘草6苍术1o黄柏6g附子6gX6剂。
后访服六剂诸证缓解。

 

[阳春肽]

血压是140/9ommHg，写错了。

 

[sjtusjtu]

很好的医案

 

[阳春肽]

很好的医案

谢谢你关注

 

[阳春肽]

和手机不一至。

 

[养生达人]

感谢老师分享

 

[阳春肽]

感谢老师分享

这个方是个好方要记牢。

 

[草泽医生]

病案一:伤暑
2o16年7月3日，陈，
男，48岁，搬运工人，自述身倦无力7天，伴耳鸣，自汗，口渴，晚上腓饥痉挛，有时十手指发"鸡爪风"，大小便可，纳食可，要我给他输些糖盐水和氨基酸，及中药。
pE:自汗，面垢，舌淡红苔黄白，双脉濡。
病机:暑热夹湿，气阴两伤。
处方:黄芪50党参10白术1o当归l0陈皮6生姜3片大枣4枚，麦冬2o五味子6葛根3o升麻6苍术6黄柏|0神曲|0泽泻1o木瓜l0青皮6X4剂。
后访愈。

病案二心痹(冠心病)。
2016年7日5日，杨，男，8o岁，邵东人，住中方县城，因6天，在当地医院治疗无效，要求服中药，伴头晕，夜尿多(3一4次)，身倦无力，纳差，尿黄便稀。
pE:BP140mmHg，形体肥胖，舌胖大边有齿印，苔黄白，双脉沉弱。
病机:暑热伤气，气虚血瘀，并发心痹。
处方:人參l0黄芪3o白术10麦冬15五味子6青皮6陈皮6葛根3o升麻6苍术6黄柏l0神曲1o泽泻15丹参30生姜3片大枣4枚炙甘草6苍术1o黄柏6g附子6gX6剂。
后访服六剂诸证缓解。

据《中医大辞典》“心痹，病名。由脉痹发展而成，亦称脉痹，《素问·痹论》云：”心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《圣圣济总录》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。”杨某的症状仅“胸闷心悸”，这病能叫心痹吗？

 

[阳春肽]

据《中医大辞典》“心痹，病名。由脉痹发展而成，亦称脉痹，《素问·痹论》云：”心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《圣圣济总录》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。”杨某的症状仅“胸闷心悸”，这病能叫心痹吗？

夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，心痛胸痹者，阴弦故也。
心痹病机:心气虚，心脉瘀阻
夏季暑天，暑热伤气(心气)，心气不能推血运行，而成心脉瘀阻，而成心痹。
西医就是冠心病，冠状动脉硬化，阻塞，而成心肌梗塞。
我那老病人难道不是引起的心痹吗，气虚何成，不是那暑？清暑益气汤不是对号入座吗？
硬要用瓜娄之类？
我不反对学习前人的经验，但要把这些知识消化成自己的，又要以自己的语言表达出来，而且要结合西医的病理去认识…
你确是很不错，我的病案是随时写的，有些表达不到位，请你原凉。
就是暑伤气一气虚不能推血一心脉痹阻。
……

 

[草泽医生]

先生您弄错了，您引这段文字出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，(引用过程中还漏掉了“所以”、“以其”四字。)
“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，(所以)心痛胸痹者，(以其)阴弦故也。”这是仲景论述胸痹、心痛的脉象和病机。而胸痹并非心痹，二者不能混为一谈。先生明查。
网上新手很多，发帖子应核对无误后再发。已免贻误后生。

 

[伤寒真伟大]

路过。。。

 

[阳春肽]

先生您弄错了，您引这段文字出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，(引用过程中还漏掉了“所以”、“以其”四字。)
“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，(所以)心痛胸痹者，(以其)阴弦故也。”这是仲景论述胸痹、心痛的脉象和病机。而胸痹并非心痹，二者不能混为一谈。先生明查。
网上新手很多，发帖子应核对无误后再发。已免贻误后生。

我是背的，那你说心血痹阻是什么？你太教条了，也太机械了，不和你争了，

 

[阳春肽]

先生您弄错了，您引这段文字出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，(引用过程中还漏掉了“所以”、“以其”四字。)
“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，(所以)心痛胸痹者，(以其)阴弦故也。”这是仲景论述胸痹、心痛的脉象和病机。而胸痹并非心痹，二者不能混为一谈。先生明查。
网上新手很多，发帖子应核对无误后再发。已免贻误后生。

你拿别人的病案，去套机械的眶眶，合适吗？伤寒中风，有柴胡证但见一证便是，不必悉俱。你可以我那案说成肺系疾病，神经官能证，甚至癫痫发作前兆，眩动证…
你看我帖子碍眼，请你飘过…

 

[阳春肽]

心痹是胸痹。但胸痹不一定是心痹。

 

[阳春肽]

还有一种心痹，是风寒湿痹阻关节经络，犯其心脏而起。相当于西医的风湿热，而引起的风湿性心脏病，而引起=尖瓣粘连，二尖瓣关闭不全，左心增大，肥大，最后左心衰竭。临床证状:心悸心闷心痛，伴浑身关节疼痛，脸潮红称二尖瓣面容，二尖瓣听诊处可闻及心脏收缩期吹风样杂音。心脏成鞋形扩大，与本案治疗不一样。……

 

[huang286708]

病案一:伤暑
2o16年7月3日，陈，
男，48岁，搬运工人，自述身倦无力7天，伴耳鸣，自汗，口渴，晚上腓饥痉挛，有时十手指发"鸡爪风"，大小便可，纳食可，要我给他输些糖盐水和氨基酸，及中药。
pE:自汗，面垢，舌淡红苔黄白，双脉濡。
病机:暑热夹湿，气阴两伤。
处方:黄芪50党参10白术1o当归l0陈皮6生姜3片大枣4枚，麦冬2o五味子6葛根3o升麻6苍术6黄柏|0神曲|0泽泻1o木瓜l0青皮6X4剂。
后访愈。

病案二心痹(冠心病)。
2016年7日5日，杨，男，8o岁，邵东人，住中方县城，因胸闷心悸6天，在当地医院治疗无效，要求服中药，伴头晕，夜尿多(3一4次)，身倦无力，纳差，尿黄便稀。
pE:BP140mmHg，形体肥胖，舌胖大边有齿印，苔黄白，双脉沉弱。
病机:暑热伤气，气虚血瘀，并发心痹。
处方:人參l0黄芪3o白术10麦冬15五味子6青皮6陈皮6葛根3o升麻6苍术6黄柏l0神曲1o泽泻15丹参30生姜3片大枣4枚炙甘草6苍术1o黄柏6g附子6gX6剂。
后访服六剂诸证缓解。

案1:脉濡知气虚,以参芪二味补正做主药,同时濡知有湿气,加白术燥脾化湿.此为关键,扶正邪自销,用之必效.
案2:脉见沉弱,弱则气虚,参芪不可少,沉则寒湿,桂附岂能缺,至于其它味可根据症状酌添

 

[阳春肽]

案1:脉濡知气虚,以参芪二味补正做主药,同时濡知有湿气,加白术燥脾化湿.此为关键,扶正邪自销,用之必效.
案2:脉见沉弱,弱则气虚,参芪不可少,沉则寒湿,桂附岂能缺,至于其它味可根据症状酌添

分析很到位。

 

[草泽医生]

心痹是胸痹。但胸痹不一定是心痹。

怙过不悛

 

[阳春肽]

怙过不悛

上病心痹改为胸痹。也许是我习惯把痹当着不通这个概念，故我把心血瘀阻，叫心痹。

 

[草泽医生]

这就对了。把自己多年的临床经验，传递出来是很对的，是对中医传承做出了贡献。中医现在已经不景气了，有你这样的热心人难能可贵。但应尽量少出错，因为看你文章的人，有许多还入门，辨识能力很差，如果将错误的东西传出来，就会误导后学。