柴胡加龙牡汤中大黄起什么作用

[方证人证时证]

这个方子体质的脾胃比小柴胡汤更差，却用了大黄。
治疗疾病分几个层次，有的从本论治，有的从标论治。
比如这个方子，脾胃功能很不好了，像是扶不起的阿斗，温补显得不合时宜，没有必要。
只能让他生活在温室里，保护起来。
大黄当然不是直接保护脾胃，但是可以间接保护。
想想脾胃最怕什么……

 

[陈医师]

这个方子体质的脾胃比小柴胡汤更差，却用了大黄。
治疗疾病分几个层次，有的从本论治，有的从标论治。
比如这个方子，脾胃功能很不好了，像是扶不起的阿斗，温补显得不合时宜，没有必要。
只能让他生活在温室里，保护起来。
大黄当然不是直接保护脾胃，但是可以间接保护。
想想脾胃最怕什么……

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

 

[方证人证时证]

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

谢谢提供方解。
大黄泻里热和胃气，是为了更好的镇惊安神。
镇惊一方面是安神，一方面是为了保护中气。

 

[方证人证时证]

准确的说，大黄是泻胆火，脾胃已经比较虚寒了。

 

[陈医师]

准确的说，大黄是泻胆火，脾胃已经比较虚寒了。

从构成本方的药证来分析，不难发现，本方证实为小柴胡去甘草汤证，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎和铅丹药证。胸满闷憋胀是柴胡证之一，典型者还可见到口苦、咽干、目眩、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证。除胸胁部位的不适外，还常见身体侧面、腹股沟等“柴胡带”的病变。南京中医药大学黄煌教授总结提炼的“柴胡体质”亦有助于本方证的判断，即外观体形中等或偏瘦，面色微黯黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉比较坚紧；舌质不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪波动比较大，食欲易受情绪影响，胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷；女性月经周期不齐，经前多见有胸闷、乳房胀痛结块，伴烦躁、腹痛腰酸、经血黯或有血块。小便不利，伴心腹部位的上冲、悸动感为桂枝、茯苓药证；谵语、大便秘结为大黄药证；恶梦纷纭，惊悸不宁，癫狂，躁动，汗出等为龙骨、牡蛎药证，且脐下动悸为龙骨主治，而胸腹动悸为牡蛎所主治。

 

[梦回杏林]

准确的说，大黄是泻胆火，脾胃已经比较虚寒了。

正解！
［柴胡加龙牡汤］治胆心兼症，胆热上扰心神，当然要用大黄来清泻，以宁神。

 

[方证人证时证]

本方比

从构成本方的药证来分析，不难发现，本方证实为小柴胡去甘草汤证，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎和铅丹药证。胸满闷憋胀是柴胡证之一，典型者还可见到口苦、咽干、目眩、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证。除胸胁部位的不适外，还常见身体侧面、腹股沟等“柴胡带”的病变。南京中医药大学黄煌教授总结提炼的“柴胡体质”亦有助于本方证的判断，即外观体形中等或偏瘦，面色微黯黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉比较坚紧；舌质不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪波动比较大，食欲易受情绪影响，胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷；女性月经周期不齐，经前多见有胸闷、乳房胀痛结块，伴烦躁、腹痛腰酸、经血黯或有血块。小便不利，伴心腹部位的上冲、悸动感为桂枝、茯苓药证；谵语、大便秘结为大黄药证；恶梦纷纭，惊悸不宁，癫狂，躁动，汗出等为龙骨、牡蛎药证，且脐下动悸为龙骨主治，而胸腹动悸为牡蛎所主治。

这个方比小柴胡更瘦弱一些。

 

[方证人证时证]

从构成本方的药证来分析，不难发现，本方证实为小柴胡去甘草汤证，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎和铅丹药证。胸满闷憋胀是柴胡证之一，典型者还可见到口苦、咽干、目眩、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证。除胸胁部位的不适外，还常见身体侧面、腹股沟等“柴胡带”的病变。南京中医药大学黄煌教授总结提炼的“柴胡体质”亦有助于本方证的判断，即外观体形中等或偏瘦，面色微黯黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉比较坚紧；舌质不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪波动比较大，食欲易受情绪影响，胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷；女性月经周期不齐，经前多见有胸闷、乳房胀痛结块，伴烦躁、腹痛腰酸、经血黯或有血块。小便不利，伴心腹部位的上冲、悸动感为桂枝、茯苓药证；谵语、大便秘结为大黄药证；恶梦纷纭，惊悸不宁，癫狂，躁动，汗出等为龙骨、牡蛎药证，且脐下动悸为龙骨主治，而胸腹动悸为牡蛎所主治。

这个方比小柴胡更瘦弱一些。

 

[方证人证时证]

本方比

从构成本方的药证来分析，不难发现，本方证实为小柴胡去甘草汤证，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎和铅丹药证。胸满闷憋胀是柴胡证之一，典型者还可见到口苦、咽干、目眩、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证。除胸胁部位的不适外，还常见身体侧面、腹股沟等“柴胡带”的病变。南京中医药大学黄煌教授总结提炼的“柴胡体质”亦有助于本方证的判断，即外观体形中等或偏瘦，面色微黯黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉比较坚紧；舌质不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪波动比较大，食欲易受情绪影响，胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷；女性月经周期不齐，经前多见有胸闷、乳房胀痛结块，伴烦躁、腹痛腰酸、经血黯或有血块。小便不利，伴心腹部位的上冲、悸动感为桂枝、茯苓药证；谵语、大便秘结为大黄药证；恶梦纷纭，惊悸不宁，癫狂，躁动，汗出等为龙骨、牡蛎药证，且脐下动悸为龙骨主治，而胸腹动悸为牡蛎所主治。

这个方比小柴胡更瘦弱一些。

 

[方证人证时证]

正解！
［柴胡加龙牡汤］治胆心兼症，胆热上扰心神，当然要用大黄来清泻，以宁神。

谢谢回复。
仲景泻胆火也用黄芩芍药等。
此处还有其他用意。

 

[梦回杏林]

谢谢回复。
仲景泻胆火也用黄芩芍药等。
此处还有其他用意。

不客气，相互交流学习。
大黄兼通便，少阳胆热气郁，大便多半会干结如球(十二指肠的形状)。

 

[方证人证时证]

不客气，相互交流学习。
大黄兼通便，少阳胆热气郁，大便多半会干结如球(十二指肠的形状)。

这种体质患便秘的不少，和情志常有关。

 

[梦回杏林]

这种体质患便秘的不少，和情志常有关。

是啊，从［柴胡加龙骨牡蛎汤］这个方子的方证就可以看出来：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。(《伤寒论》第107条)”

 

[方证人证时证]

原想着从临床角度说些这个方的特点，后来还是成照本宣科了。

 

[陈医师]

原想着从临床角度说些这个方的特点，后来还是成照本宣科了。

其实很简单，便秘则加入大黄，便溏则减去。用大黄在于泻热去积滞。

 

[梦回杏林]

原想着从临床角度说些这个方的特点，后来还是成照本宣科了。

个人的从医经历是有限的，可能很少或者没有遇到过这个方证的病例。
搜集一些此方证的典型医案，进行分析归纳总结，讲解就贴近临床了。

 

[方证人证时证]

其实很简单，便秘则加入大黄，便溏则减去。用大黄在于泻热去积滞。

临床上面不典型症状占多数。

 

[方证人证时证]

个人的从医经历是有限的，可能很少或者没有遇到过这个方证的病例。
搜集一些此方证的典型医案，进行分析归纳总结，讲解就贴近临床了。

这个方法不错。

 

[方证人证时证]

比如大黄，本经上面讲的内容比较广，不止下热通便。

 

[梦回杏林]

这个方法不错。

黄煌教授有一些［柴胡加龙骨牡蛎汤］的医案，
我找到四个，分别是治老年痴呆、脑损伤、闭经、头痛的：