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- 2015/10/09
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路某，男，60岁，城中村拆迁户。
16年5月11日一诊：
患者以左胁疼痛一月余为诉来诊。患者一月前开始出现左胁部疼痛，且逐渐加重，诉痛在皮表不涉筋骨脏腑，肌表痛不沾衣，亦不可触。疼痛夜间为甚，患侧不触枕褥，夜间痛起几欲嚎呼，不能安睡已一周余。时有眩晕昏沉、心慌胸闷，饮食二便无异常。患者城中村居民，衣食无忧，无劳力努力史。10余年前因外伤致脾破裂行脾切除手术(其同村邻居介绍来诊，初不告知手术外伤史。愈后其女告知手术史，)。
查：现患者时有胁痛、眩晕昏沉、心慌胸闷，饮食二便无异常。舌中前部无苔，边尖稍红，舌下稍脉络迂曲。右脉洪数，左细弱，关部浮弦弹手，双寸无力。
辨为：胁痛 血虚血淤不养证
方药：栝楼薤白意合柴胡四物意加减
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 白芍12g 当归15g 川芎12g
生地20g 薤白12g 桂枝9g 枳实12g
香附12g 青皮12g 木香6g 龙胆草12g
生姜15g 上方3付
16年5月16日二诊：
患者诉，眩晕失，仍稍昏沉，心慌胸闷无再发，大便黑，胁痛稍缓，消减无多。嘱方效，病退，续进，勿焦躁。双脉均感弦数弹手。
药用：
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 清半夏12g 白芍12g 当归15g
川芎12g 生地20g 薤白12g 桂枝9g
枳实12g 香附12g 青皮12g 木香6g
龙胆草12g 生麦芽12g 生姜15g
上方5付
16年5月23日三诊：
诉眩晕昏沉均消失，慌闷无再发，心胸部感舒畅，左胁部疼痛基本消失，询之大便仍黑。查：六脉均感弦缓，左寸稍弱。
药用：三诊方原方续进5付。
16年5月26日四诊：
诉胁痛完全消失，头，心胸，眠睡皆安，大便颜色转淡。
药用：三诊方原方续进5付。
16年6月3日五诊：
胁痛未再发，心胸感不足，眼昏，大便颜色回归正常。双侧脉稍芤，寸不足，舌中苔少。
药用：安神补心汤加减
珍珠母30g 丹参20g 女贞子15g 麦冬12g
五味子15g 菟丝子15g 党参15g 黄芪15g
合欢皮15g 旱莲草15g 熟地15g 石菖蒲12g
炒麦芽12g 鸡内金12g 生姜15g
上方5付
16年6月12日诊：
诉心胸气短消失，余各症均未再现。查：右脉安，左脉仍感无根，舌中前仍苔少。不愿再汤药调治，嘱杞菊地黄丸合安神补心丸调治月余。
16年5月11日一诊：
患者以左胁疼痛一月余为诉来诊。患者一月前开始出现左胁部疼痛，且逐渐加重，诉痛在皮表不涉筋骨脏腑，肌表痛不沾衣，亦不可触。疼痛夜间为甚，患侧不触枕褥，夜间痛起几欲嚎呼，不能安睡已一周余。时有眩晕昏沉、心慌胸闷，饮食二便无异常。患者城中村居民，衣食无忧，无劳力努力史。10余年前因外伤致脾破裂行脾切除手术(其同村邻居介绍来诊，初不告知手术外伤史。愈后其女告知手术史，)。
查：现患者时有胁痛、眩晕昏沉、心慌胸闷，饮食二便无异常。舌中前部无苔，边尖稍红，舌下稍脉络迂曲。右脉洪数，左细弱，关部浮弦弹手，双寸无力。
辨为：胁痛 血虚血淤不养证
方药：栝楼薤白意合柴胡四物意加减
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 白芍12g 当归15g 川芎12g
生地20g 薤白12g 桂枝9g 枳实12g
香附12g 青皮12g 木香6g 龙胆草12g
生姜15g 上方3付
16年5月16日二诊：
患者诉，眩晕失，仍稍昏沉，心慌胸闷无再发，大便黑，胁痛稍缓，消减无多。嘱方效，病退，续进，勿焦躁。双脉均感弦数弹手。
药用：
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 清半夏12g 白芍12g 当归15g
川芎12g 生地20g 薤白12g 桂枝9g
枳实12g 香附12g 青皮12g 木香6g
龙胆草12g 生麦芽12g 生姜15g
上方5付
16年5月23日三诊：
诉眩晕昏沉均消失，慌闷无再发，心胸部感舒畅，左胁部疼痛基本消失，询之大便仍黑。查：六脉均感弦缓，左寸稍弱。
药用：三诊方原方续进5付。
16年5月26日四诊：
诉胁痛完全消失，头，心胸，眠睡皆安，大便颜色转淡。
药用：三诊方原方续进5付。
16年6月3日五诊：
胁痛未再发，心胸感不足，眼昏，大便颜色回归正常。双侧脉稍芤，寸不足，舌中苔少。
药用：安神补心汤加减
珍珠母30g 丹参20g 女贞子15g 麦冬12g
五味子15g 菟丝子15g 党参15g 黄芪15g
合欢皮15g 旱莲草15g 熟地15g 石菖蒲12g
炒麦芽12g 鸡内金12g 生姜15g
上方5付
16年6月12日诊：
诉心胸气短消失，余各症均未再现。查：右脉安，左脉仍感无根，舌中前仍苔少。不愿再汤药调治，嘱杞菊地黄丸合安神补心丸调治月余。
